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Leitfaden zum Eingriff · Nach Gewichtsverlust & Kombinationsoperationen
Die Unterkörperstraffung entfernt ein durchgehendes Band überschüssiger Haut rund um den gesamten unteren Rumpf, flacht den Bauch ab, strafft Außenseiten der Oberschenkel und Gesäß und festigt die Hüften in einer einzigen Operation. Sie ist der Standardeingriff nach massivem Gewichtsverlust, wenn die Hauterschlaffung nicht an der Vorderseite endet. Die Operation dauert 4 bis 6 Stunden in Vollnarkose und erfordert einen stationären Aufenthalt, Drainagen und eine Narbe, die den Körper umläuft.
Bei einer Unterkörperstraffung wird ein durchgehendes Hautband rund um den gesamten unteren Rumpf entfernt und das darunterliegende Gewebe nach oben gezogen. Der Bauch wird wie bei einer Bauchdeckenstraffung abgeflacht, zugleich werden die Hüften gestrafft und Gesäß sowie Außenseiten der Oberschenkel angehoben. Genau das kann keine Abdominoplastik leisten, denn die Rückseite des Körpers lässt sich nur mit einem Schnitt anheben, der um den Körper herumführt.
Die Patientinnen und Patienten, die den Eingriff brauchen, haben fast ausnahmslos sehr viel Gewicht verloren. Entscheidend ist nicht, wie viel Haut an der Vorderseite hängt, sondern ob sich die Erschlaffung rundherum fortsetzt. Das lässt sich klären, indem Sie sich von der Seite und von hinten betrachten und nicht nur von vorn. Ein flaches, abgesunkenes Gesäß und lockere Außenseiten der Oberschenkel sprechen für eine Unterkörperstraffung. Beschränkt sich die Erschlaffung auf den Bauch, spricht das für eine Bauchdeckenstraffung, die ein deutlich kleinerer Eingriff ist.
Wichtig ist, offen zu sagen, um was für eine Operation es sich handelt: 4 bis 6 Stunden Narkose, umfangreiche Präparation rund um den Körper, ein spürbarer Blutverlust mit gelegentlich notwendiger Transfusion und eine der größten Wundflächen der elektiven Chirurgie. Der Eingriff gehört in ein Krankenhaus mit angemessener Überwachung und nicht in eine Tagesklinik, und seine Komplikationsrate gehört zu den höchsten aller Operationen in der Plastischen Chirurgie.
Die Wundspaltung ist die Komplikation, die den Eingriff prägt. Eine zirkuläre Naht ist lang, steht auf ihrer ganzen Länge unter Spannung und verläuft durch Haut, deren Qualität durch Dehnung und anschließendes Erschlaffen gelitten hat. Eine Spaltung an irgendeiner Stelle der Naht, am häufigsten am Rücken, wo das Sitzen die Naht belastet, kommt so oft vor, dass sie zum erwartbaren Verlauf gehört und kein Unglücksfall ist. Sie wird über Wochen mit Verbänden behandelt und heilt, meist mit einer breiteren Narbe in diesem Bereich.
Für alle, die zur Operation verreisen, hat das eine praktische Folge, die die Planung bestimmen sollte und nicht erst im Nachhinein auffallen darf. Eine Wunde, die über mehrere Wochen Verbände und Kontrollen braucht, lässt sich aus einem anderen Land nur schwer betreuen. Eine Pflegekraft oder eine Ärztin bzw. ein Arzt zu Hause, die oder der die Wunde versorgt, gehört deshalb zwingend zur Buchung der Operation. Kliniken, die dieses Thema nicht ansprechen, überlassen einen wesentlichen Teil des Plans dem Zufall.
Die Vorbereitung ist ebenso wichtig wie die Operation. Das Gewicht sollte mindestens 6 Monate und vorzugsweise 12 Monate stabil sein, denn Haut aus einem Körper zu entfernen, der noch schrumpft, vergeudet die Operation. Nach einer bariatrischen Operation sind außerdem Blutuntersuchungen nötig: Eiweißmangel, Blutarmut, niedriges Eisen sowie Mängel an Vitamin B12 und Vitamin D sind häufig, und jeder davon beeinträchtigt die Wundheilung unmittelbar. Da eine Wundspaltung ohnehin zu erwarten ist, verschlechtert eine Operation bei mangelernährten Patientinnen und Patienten die Aussichten erheblich. Eine Chirurgin oder ein Chirurg, die bzw. der auf Blutuntersuchungen und einem stabilen Gewicht besteht, schützt das Ergebnis.
Ein Detail wird häufig ausgelassen und sollte von Ihnen selbst angesprochen werden. Nach einem Gewichtsverlust ist das Gesäß oft nicht nur abgesunken, sondern auch flach, und eine einfache Unterkörperstraffung, die alles lediglich nach oben zieht, kann diese Flachheit betonen. Manche Chirurginnen und Chirurgen erhalten das Gewebe aus dem oberen Gesäßbereich, das sonst verworfen würde, und klappen es als Lappen nach unten, um die Projektion mit körpereigenem Gewebe und ohne Implantat wiederaufzubauen. Nicht jede Chirurgin und nicht jeder Chirurg beherrscht das, und der Unterschied ist von hinten betrachtet erheblich.
Blutgerinnsel verdienen eine besondere statt einer allgemeinen Erwähnung. Eine lange Operation, eine sehr große Wundfläche, eingeschränkte Beweglichkeit in den ersten Tagen und anschließend ein Rückflug sind nahezu die ungünstigste Kombination für eine venöse Thromboembolie in der elektiven Chirurgie. Fragen Sie, welche formale Risikoabschätzung die Klinik vornimmt, welche Vorbeugung während und nach der Operation erfolgt und ob für die Reise Medikamente verordnet werden. Brustschmerzen, Atemnot oder eine geschwollene, schmerzhafte Wade nach Ihrer Rückkehr erfordern eine Notfallversorgung.
Was der Eingriff im günstigen Fall leistet, beschreiben Patientinnen und Patienten häufig als den Punkt, an dem sich der Gewichtsverlust endlich abgeschlossen anfühlte: ein flacher Bauch, eine definierte Taille, angehobenes Gesäß und angehobene Oberschenkel sowie das Ende der Hautfalten, die Hygiene und Kleidung erschwerten. Er hinterlässt aber auch eine lange Narbe rund um den Körper, die in Haut nach Gewichtsverlust oft breit ausfällt. Beide Seiten gehören zu einer ehrlichen Beschreibung, und wer beide verstanden hat, ist erfahrungsgemäß durchgehend zufrieden.
Darauf achten Chirurgen im Beratungsgespräch.
Eine Unterkörperstraffung eignet sich für Erwachsene nach massivem Gewichtsverlust, deren überschüssige Haut den gesamten unteren Rumpf umgibt, deren Gewicht seit mindestens 6 bis 12 Monaten stabil ist, die gut ernährt sind und bei denen Blutarmut und Eiweißmangel ausgeglichen wurden, die nicht rauchen und die eine Narbe rund um den Körper akzeptieren.
Gründe, aus denen ein guter Chirurg zum Warten oder zu einer Alternative rät.
Auf eine Unterkörperstraffung wird verzichtet bei instabilem Gewicht oder innerhalb von 6 Monaten nach einem größeren Gewichtsverlust, bei erheblichem Nährstoffmangel oder Blutarmut, bei Raucherinnen und Rauchern, die nicht aufhören, bei schlecht eingestelltem Diabetes, bei bedeutsamen Herz-, Lungen- oder Gerinnungserkrankungen angesichts der Operationsdauer und dann, wenn sich die überschüssige Haut auf den Bauch beschränkt.
Fragen Sie Ihren Chirurgen, welche Technik er für Sie empfiehlt und warum.
Ein Hautband wird rund um den gesamten unteren Rumpf entfernt, und das darunterliegende Gewebe wird nach oben gezogen, sodass sich Oberschenkelaußenseiten und Gesäß heben, während der Bauch abgeflacht wird.
Statt das aus dem oberen Gesäßbereich entfernte Gewebe zu verwerfen, wird es de-epithelialisiert und als Lappen nach unten geklappt, um die beim Gewichtsverlust verlorene Gesäßprojektion wiederherzustellen.
Bauch und Vorderseite werden in einer Operation behandelt, Rücken und Gesäß in einer zweiten Operation Monate später, statt zirkulär in einer Sitzung.
Die Fettabsaugung wird sparsam an Flanken und Oberschenkelaußenseiten eingesetzt, um die Kontur zu verfeinern, ohne ausgedehntes Absaugen innerhalb der gestrafften Haut.
Schritt für Schritt, von der Ankunft bis zur Entlassung.
Vor einer Unterkörperstraffung untersucht Sie die Chirurgin oder der Chirurg im Stehen von der Seite und von hinten, weil Gesäß und Oberschenkelaußenseiten darüber entscheiden, ob eine zirkuläre Operation gerechtfertigt ist.
Die Gewichtsstabilität sowie Blutuntersuchungen auf Blutarmut, Eiweiß- und Vitaminspiegel werden bestätigt, denn ein Mangel verschlechtert unmittelbar die Wundheilung, von der diese Operation abhängt.
Die Narbenlinie wird im Stehen rund um den Körper eingezeichnet, idealerweise im Verhältnis zur Unterwäsche, die Sie tatsächlich tragen, denn eine um einige Zentimeter zu hoch verlaufende Linie bleibt dauerhaft sichtbar.
Zuerst wird der hintere Anteil reseziert, wobei Gewebe aus dem oberen Gesäßbereich als Lappen erhalten bleibt, wenn die Projektion wiederaufgebaut werden soll, statt es zu verwerfen.
Die Patientin bzw. der Patient wird gedreht und die Vorderseite reseziert, wobei die Bauchmuskeln gerafft und der Bauchnabel wie bei einer vollständigen Abdominoplastik neu positioniert werden.
Rund um den Umfang werden Drainagen gelegt, Kompressionswäsche wird angepasst, und die Thromboseprophylaxe wird fortgeführt, denn dies gehört bei den elektiven Operationen zu den Eingriffen mit dem höchsten Thromboserisiko.
Häufigkeiten folgen veröffentlichten Leitlinien; Ihr persönliches Risiko hängt von Ihrer Gesundheit und dem Chirurgen ab.
Eine Unterkörperstraffung hat eine der höchsten Komplikationsraten aller Operationen in der Plastischen Chirurgie, und Patientinnen und Patienten haben Anspruch darauf, dass dies klar gesagt und nicht versteckt wird. Eine zirkuläre Wunde ist bei Menschen nach Gewichtsverlust lang, steht unter Spannung und verläuft durch Haut, deren Qualität durch Dehnung und anschließendes Erschlaffen gelitten hat. Eine Wundspaltung an irgendeiner Stelle der Naht ist die Regel und nicht die Ausnahme, besonders am Rücken, wo man sitzt. Sie wird über Wochen mit Verbänden behandelt und heilt, gehört aber zum normalen Verlauf und ist kein seltener Unglücksfall.
Der zweite Punkt ist, dass es sich um einen großen Eingriff mit einer erheblichen körperlichen Belastung handelt und nicht um einen umfangreichen ästhetischen Eingriff. 4 bis 6 Stunden Narkose, ausgedehnte Präparation, ein spürbarer Blutverlust und eine sehr große Wundfläche stellen ihn in eine andere Kategorie als die Abdominoplastik. Er gehört in ein Krankenhaus mit angemessener Überwachung und der Möglichkeit zur Transfusion, und die Vorbereitung ist ebenso wichtig wie die Operation: stabiles Gewicht über 6 bis 12 Monate, ausgeglichene Blutarmut und ausgeglichener Eiweißmangel sowie kein Rauchen. Chirurginnen und Chirurgen, die bei Raucherinnen und Rauchern nicht operieren oder zuerst Blutuntersuchungen verlangen, schützen Sie vor den Komplikationen, die dieser Eingriff hervorrufen kann.
Ein Teil der langen zirkulären Narbe öffnet sich während der Heilung, am häufigsten am Rücken, wo die Patientin bzw. der Patient sitzt. Nach einer Unterkörperstraffung ist das die Regel und nicht die Ausnahme und wird über Wochen mit Verbänden behandelt.
Es entsteht eine enorme Wundfläche, weshalb ein Serom trotz Drainagen häufig auftritt und über mehrere Wochen wiederholte Punktionen mit der Nadel erfordern kann.
Große Hautareale am unteren Rumpf sind nach einer Unterkörperstraffung taub, erholen sich langsam über ein Jahr, und bei den meisten Patientinnen und Patienten bleibt eine dauerhaft veränderte Empfindung zurück.
Eine lange Narbe unter Spannung bei Patientinnen und Patienten, deren Hautqualität durch massiven Gewichtsverlust gelitten hat, heilt häufig breit, und nach einem Jahr wird oft eine Revision gewünscht.
Eine 4 bis 6 Stunden dauernde Operation, eine sehr große Wundfläche und eingeschränkte Beweglichkeit danach ergeben zusammen eines der höchsten Thromboserisiken der Plastischen Chirurgie.
Die Präparation ist ausgedehnt, und gelegentlich ist eine Transfusion nötig. Das ist ein Grund, warum diese Operation in ein Krankenhaus gehört und nicht in eine Tagesklinik.
Eine lange Wunde, Drainagen und eine lange Operation erhöhen das Risiko, und eine ausgeprägte Infektion nach einer Unterkörperstraffung kann eine erneute Operation erforderlich machen.
Die Erholung nach einer Unterkörperstraffung ist die längste und anstrengendste in der Körperformung, und wer sich auf die Erholung nach einer Bauchdeckenstraffung vorbereitet hat, ist auf diese regelmäßig nicht vorbereitet. Rechnen Sie mit mehreren Nächten im Krankenhaus, Drainagen bis zu zwei Wochen, 4 Wochen bis zur Büroarbeit und 3 Monaten, bis Sie sich wieder normal fühlen. Bewegung fällt anfangs wirklich schwer, weil die Narbe Sie umschließt und es keine Richtung gibt, in der Beugen oder Sitzen bequem wäre.
Auf die Wunde bereitet niemand die Patientinnen und Patienten vor. Eine Spaltung an irgendeiner Stelle der Narbe, am häufigsten am Rücken, ist so verbreitet, dass sie zu erwarten ist, und sie wird über Wochen mit Verbänden behandelt und nicht mit einer weiteren Operation. Sie sieht belastend aus und heilt. Für alle, die zur Operation verreisen, folgt daraus praktisch: Sie brauchen jemanden, der diese Wunde zu Hause mehrere Wochen lang verbindet und kontrolliert, und dies vor der Abreise zu organisieren, gehört zur Planung der Operation und ist kein nachträglicher Gedanke.
Tag 1-3
Zwei oder mehr Nächte im Krankenhaus mit Drainagen. Bewegung fällt schwer, weil die Narbe Sie umschließt, und Sitzen ist unangenehm. Das Gehen beginnt an Tag 1, weil das Thromboserisiko hoch ist.
Tag 4-14
Die Drainagen werden entfernt, sobald die Fördermenge sinkt, oft erst nach zwei Wochen. Bei jeder Kontrolle wird die Narbe untersucht, besonders am Rücken. Ein Flug wird erst freigegeben, wenn die Drainagen entfernt sind, meist um Tag 14.
Woche 3-6
Büroarbeit nach etwa 4 Wochen. Die Kompressionswäsche wird weiter getragen. Jede Wundspaltung wird regelmäßig verbunden. Kein Heben und kein Sport über das Gehen hinaus.
Woche 8-12
Die Schwellung klingt ab, und die gestraffte Kontur wird sichtbar. Sport wird schrittweise wieder aufgenommen. Wunden, die sich gespalten hatten, sind meist geschlossen oder fast geschlossen.
Monat 6-12
Die zirkuläre Narbe verblasst und wird über ein Jahr oder länger flacher. Eine Revision wegen Narbenqualität, Hautüberständen („Dog Ears“) oder verbliebener Erschlaffung wird ab 12 Monaten geplant.
Eine gelungene Unterkörperstraffung ergibt einen flachen Bauch, eine definierte Taille sowie angehobenes Gesäß und angehobene Oberschenkelaußenseiten, und die Hautfalten, die die Hygiene erschwerten, sind verschwunden. Patientinnen und Patienten nach massivem Gewichtsverlust beschreiben sie häufig als den Punkt, an dem sich der Gewichtsverlust endlich abgeschlossen anfühlte.
Die funktionalen Gewinne zählen für viele Patientinnen und Patienten ebenso wie das Aussehen: Ausschläge und Infektionen in den Hautfalten klingen ab, die Kleidung passt, und Sport wird angenehm, was mit hängender Haut nicht der Fall war.
Das Ergebnis braucht ein Jahr, um sich zu setzen. Die Schwellung klingt über 3 Monate ab, die gestraffte Kontur wird nach 8 bis 12 Wochen sichtbar, und die zirkuläre Narbe reift über 12 Monate oder länger.
Die Narbe ist lang, dauerhaft und in Haut nach Gewichtsverlust häufig breit. Eine Revision nach einem Jahr wird wegen der Narbenqualität oder wegen Hautüberständen („Dog Ears“) oft gewünscht, und es lohnt sich, vor der ersten Operation zu klären, ob das eine weitere Reise bedeutet.
Eine Unterkörperstraffung wird wie ein großer Krankenhauseingriff berechnet: 4 bis 6 Stunden Operationssaal und Narkose, ein Aufenthalt von mehreren Nächten, Drainagen und eine Chirurgin oder ein Chirurg, die bzw. der regelmäßig große Resektionen nach Gewichtsverlust durchführt. Sie gehört zu den teuersten Operationen der Körperformung, und der Rahmen ist kein Ort zum Sparen.
Am häufigsten wird die Dauer des Aufenthalts unterschätzt. Die Drainagen bleiben häufig zwei Wochen liegen, und da Sie mit ihnen nicht fliegen können, dauert die Reise 2 Wochen oder länger. Die Unterkunft für diese Zeit ist ein realer Zusatzposten, den Preisvergleiche regelmäßig auslassen.
Wenn der Gewichtsverlust auf eine bariatrische Operation folgte und Infektionen in den Hautfalten, Ausschläge oder Hygieneprobleme dokumentiert sind, finanzieren mehrere Gesundheitssysteme die Körperformung über ein Überweisungsverfahren. Angesichts dessen, was der Eingriff privat kostet, lohnt es sich, dies vor der Zahlung gründlich zu prüfen.
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Operative und nicht-operative Optionen, die Sie vor der Entscheidung abwägen sollten.
Reicht die Erschlaffung bis zu den Flanken, aber nicht bis zu Rücken und Gesäß, behandelt ein horizontaler Schnitt, der bis auf die Hüften verlängert wird, sie mit einer kürzeren Narbe und einer niedrigeren Komplikationsrate.
Die Vorderseite in einer Operation und der Rücken in einer zweiten Operation Monate später. Kürzere Eingriffe, weniger Blutverlust und weniger Komplikationen je Etappe, um den Preis von zwei Erholungsphasen.
Im Wesentlichen dieselbe Operation, beschrieben von der Resektion statt von der Straffung her. Es lohnt sich, die Einzelheiten zu vergleichen und nicht die Bezeichnungen.
Das sei deutlich gesagt. Wer operiert, bevor das Gewicht 6 bis 12 Monate stabil war, oder bei bestehender Blutarmut, vergeudet eine teure Operation und verschlechtert die Wundheilung, von der sie abhängt.
Stellen Sie in jedem Beratungsgespräch dieselben Fragen, um die Antworten vergleichen zu können.
Fast ausschließlich Patientinnen und Patienten, die sehr viel Gewicht verloren haben, sei es durch Diät oder durch eine bariatrische Operation, und deren überschüssige Haut sich rund um den gesamten unteren Rumpf fortsetzt und nicht am Bauch endet. Das unterscheidende Merkmal ist nicht, wie viel Haut an der Vorderseite hängt, sondern ob auch Hüften, Oberschenkelaußenseiten und Gesäß erschlafft sind.
Der Test besteht darin, sich im Stehen von der Seite und von hinten zu betrachten und nicht nur von vorn. Sind das Gesäß flach und abgesunken und die Oberschenkelaußenseiten locker, behandelt jede Form der Bauchdeckenstraffung nur ein Drittel des Problems. Beschränkt sich alles auf den Bauch, ist eine Unterkörperstraffung ein viel größerer Eingriff, als Sie brauchen.
Die Narbe der Unterkörperstraffung umläuft den Körper. Sie verläuft tief über den Bauch, um die Hüften und über den Rücken oder das Gesäß, je nachdem, wie die Chirurgin oder der Chirurg plant. Sie ist lang, dauerhaft, und bei Patientinnen und Patienten nach Gewichtsverlust heilt sie häufig breiter als Narben bei anderen Patientinnen und Patienten, weil die Hautqualität gelitten hat.
Worüber sich zu sprechen lohnt, ist die genaue Lage. Bitten Sie die Chirurgin oder den Chirurgen, die Linie im Stehen auf Ihren Körper zu zeichnen, mit der Unterwäsche, die Sie tatsächlich tragen, denn eine um einige Zentimeter zu hoch geplante Narbe zeigt sich ein Leben lang über der Kleidung. Viele Patientinnen und Patienten wünschen außerdem nach einem Jahr eine Revision der Narbenqualität, und es lohnt sich zu fragen, was das kosten würde.
An irgendeiner Stelle der Narbe sehr wahrscheinlich, und es ist besser, damit zu rechnen, als davon überrascht zu werden. Eine Wundspaltung nach einer Unterkörperstraffung ist häufig genug, um zum normalen Verlauf gezählt zu werden, und tritt am häufigsten am Rücken auf, wo das Sitzen die Naht unter Druck setzt.
In der großen Mehrzahl der Fälle wird sie mit Verbänden und nicht mit weiteren Operationen behandelt und heilt über mehrere Wochen, wobei die entstehende Narbe in diesem Bereich meist breiter ist. Praktisch folgt für alle, die verreist sind: Sie brauchen zu Hause eine Pflegekraft oder eine Ärztin bzw. einen Arzt, die oder der bereit ist, sie zu verbinden und zu kontrollieren, und das sollte vor dem Abflug organisiert sein.
Der Rückflug nach einer Unterkörperstraffung ist frühestens nach üblicherweise 14 Tagen möglich, und manche Chirurginnen und Chirurgen verlangen länger. Die Drainagen bestimmen den frühestmöglichen Zeitpunkt, und sie bleiben nach einer so großen Resektion häufig zwei Wochen liegen. Mit liegenden Drainagen ist ein Flug nicht möglich.
Dies ist zugleich das höchste Thromboserisiko der Körperformung: eine lange Operation, eine große Wundfläche, eingeschränkte Beweglichkeit und dann ein Flug. Fragen Sie, welche formale Risikoabschätzung und welche Vorbeugung die Klinik einsetzt und ob für die Reise Medikamente verordnet werden. Brustschmerzen, Atemnot oder eine geschwollene, schmerzhafte Wade nach Ihrer Rückkehr erfordern eine Notfallversorgung.
Eine Unterkörperstraffung strafft Gesäß und Oberschenkelaußenseiten, und das ist einer ihrer wichtigsten Vorteile gegenüber jeder Abdominoplastik. Wird ein Hautband zirkulär entfernt und das darunterliegende Gewebe angehoben, heben sich Gesäß und Oberschenkelaußenseiten, während der Bauch abgeflacht wird, was mit einem Schnitt nur an der Vorderseite unmöglich ist.
Ob sie auch die Gesäßprojektion wiederherstellt, ist eine eigene Frage. Nach einem Gewichtsverlust ist das Gesäß oft nicht nur abgesunken, sondern auch flach, und einfaches Anheben kann das betonen. Manche Chirurginnen und Chirurgen verwenden das sonst verworfene Gewebe als Lappen, um die Projektion wiederaufzubauen, was ein flaches Ergebnis vermeidet. Es lohnt sich, gezielt zu fragen, ob das geplant ist, denn nicht jede Chirurgin und nicht jeder Chirurg tut es.
Eine Unterkörperstraffung braucht mindestens 6 Monate bei wirklich stabilem Gewicht und vorzugsweise 12. Wer operiert, solange das Gewicht noch sinkt, entfernt Haut von einem Körper, der weiter schrumpfen wird, und nach einer so großen Operation ist das ein teurer Fehler.
Nach einer bariatrischen Operation gibt es einen zweiten Grund zu warten und sich untersuchen zu lassen. Eiweißmangel, Blutarmut, niedriges Eisen sowie Mängel an Vitamin B12 und Vitamin D sind häufig, und jeder davon beeinträchtigt die Wundheilung unmittelbar. Da die Wundspaltung ohnehin die zu erwartende Komplikation ist, verschlechtert es die Aussichten erheblich, mangelernährt in diese Operation zu gehen. Vorherige Blutuntersuchungen sind eine vernünftige Anforderung und kein Hindernis.
Viele Chirurginnen und Chirurgen bieten das an, und für manche Patientinnen und Patienten ist es der sicherere Plan: Bauch und Vorderseite in einer Operation, Rücken und Gesäß in einer zweiten Operation Monate später. Zwei kürzere Operationen bedeuten weniger Zeit unter Narkose, weniger Blutverlust und eine niedrigere Komplikationsrate als ein langer zirkulärer Eingriff.
Die Nachteile sind real. Zwei Operationen, zwei Erholungsphasen, zwei Zeiträume mit Arbeitsausfall und für internationale Patientinnen und Patienten zwei Reisen. Hinzu kommt ein unangenehmer Zeitraum, in dem behandelte und unbehandelte Hälfte nicht zusammenpassen. Viele Patientinnen und Patienten entscheiden sich nachvollziehbar für die einzelne Operation. Wichtig ist, dass die Staffelung als Option angeboten und nicht erst im Nachhinein entdeckt wurde.
Eine Unterkörperstraffung wird häufiger finanziert als die meisten kosmetischen Operationen, weil Patientinnen und Patienten nach massivem Gewichtsverlust oft dokumentierte funktionelle Probleme haben: wiederkehrende Infektionen in den Hautfalten, Ausschläge, die nicht abklingen, Schwierigkeiten bei der Hygiene und Bewegungseinschränkungen. Mehrere Gesundheitssysteme finanzieren die Körperformung aus diesen Gründen über ein Überweisungsverfahren.
Die Schwellenwerte unterscheiden sich von Land zu Land und verlangen in der Regel ein über einen festgelegten Zeitraum stabiles Gewicht, dokumentierte Hautprobleme und manchmal einen Body-Mass-Index unterhalb eines Grenzwerts. Folgte der Gewichtsverlust innerhalb desselben Gesundheitssystems auf eine bariatrische Operation, ist der Weg oft klarer. Es lohnt sich, dies gründlich zu prüfen, bevor Sie davon ausgehen, privat zahlen zu müssen, denn dies ist eine teure Operation.
Eine Unterkörperstraffung erfordert mindestens 4 Wochen Arbeitsausfall bei Büroarbeit und 8 bis 12 Wochen bei körperlicher Arbeit. Die meisten Patientinnen und Patienten unterschätzen das erheblich. Begrenzend sind die zirkuläre Wunde, die Beugen, Sitzen und Heben unangenehm macht, und das Verbot, etwa 6 Wochen lang etwas Schweres zu heben.
Kommt es zu einer Wundspaltung, und das geschieht häufig, verlängert sich der Zeitplan, weil die Verbände regelmäßig gewechselt werden müssen. 4 Wochen einzuplanen und zu hoffen, ist eine schlechte Strategie; besser ist es, sechs einzuplanen und angenehm überrascht zu werden.
Eine Unterkörperstraffung lässt sich mit anderen Operationen kombinieren, und bei dieser Kombination ist die größte Vorsicht geboten. Patientinnen und Patienten nach Gewichtsverlust wünschen häufig, dass auch Arme, Brüste und Oberschenkel behandelt werden, und Kliniken im Ausland bieten mehrere dieser Eingriffe mitunter in einer Narkose an, weil die Patientin oder der Patient angereist ist.
Genau dort treten die schweren Komplikationen der Körperformung auf. Eine Unterkörperstraffung bedeutet bereits 4 bis 6 Stunden Narkose, ausgedehnte Präparation und einen spürbaren Blutverlust. Weitere große Eingriffe vervielfachen Narkosezeit, Blutverlust und Thromboserisiko. Eine Chirurgin oder ein Chirurg, die bzw. der auf die Trennung über mehrere Reisen besteht, steuert das Risiko richtig, so unbequem das auch ist.
Mit großer Wahrscheinlichkeit, stellenweise. Große Hautareale am unteren Rumpf sind unmittelbar nach einer Unterkörperstraffung taub, weil die Nerven, die sie versorgen, durchtrennt wurden. Die Empfindung kehrt zwar im Lauf eines Jahres allmählich zurück, doch die meisten Patientinnen und Patienten behalten dauerhaft veränderte Areale.
Betroffen ist nur die Empfindung, nicht die Beweglichkeit, und die meisten Menschen nehmen es irgendwann nicht mehr wahr. Es ist besser, das vorher zu wissen, als es nach 3 Monaten zu entdecken und sich zu fragen, ob etwas schiefgegangen ist.
Eine Unterkörperstraffung ergibt einen flachen Bauch, eine definierte Taille, angehobenes Gesäß und angehobene Oberschenkelaußenseiten sowie das Ende der Hautfalten, die Hygiene und Kleidung erschwerten. Für Patientinnen und Patienten, die sehr viel Gewicht verloren haben, wird die funktionelle Verbesserung häufig ebenso hoch geschätzt wie das Aussehen, und viele beschreiben sie als den Punkt, an dem sich der Gewichtsverlust endlich abgeschlossen anfühlte.
Es sieht aber auch ein Körper mit einer langen Narbe rund um den Körper aus, die in Haut nach Gewichtsverlust oft breit ist. Das ist die ehrliche Zusammenfassung. Wer beide Hälften davon verstanden hat, bevor sie oder er zugestimmt hat, ist erfahrungsgemäß durchgehend zufrieden.
Eine Unterkörperstraffung ist in der ersten Woche deutlich schmerzhaft, und zwar anders als die meisten Operationen, weil es keine bequeme Position gibt. Die Raffung der Bauchmuskulatur erzeugt dieselbe tiefe, zupackende Spannung wie bei einer Bauchdeckenstraffung, und durch den hinteren Wundverschluss schmerzen sowohl das Sitzen als auch das Liegen auf dem Rücken, sodass die meisten Patientinnen und Patienten die ersten Tage halb aufgerichtet verbringen.
Verordnete Schmerzmittel sind meist 5 bis 7 Tage nötig, danach genügen einfache Schmerzmittel. Länger bleiben eher Spannungsgefühl und Taubheit als Schmerz. Fast alle Patientinnen und Patienten berichten, die ersten 5 Tage seien deutlich schwerer gewesen als alles, was danach kam.
Eine Unterkörperstraffung kann wiederholt werden, auch wenn das bei Patientinnen und Patienten mit stabilem Gewicht selten ist. Kommt es nach der Operation zu weiterem Gewichtsverlust oder war die Hautqualität von Anfang an sehr schlecht, ist eine zweite Resektion möglich, die meist kleiner und unkomplizierter ausfällt als die erste.
Begrenzend ist das Gewebe und nicht die Technik. Jede Resektion verbraucht Haut, und ein Körper, der eine zirkuläre Straffung hinter sich hat, hat weniger übrig, sodass eine zweite Operation notgedrungen zurückhaltender ausfällt. Das ist einer von mehreren Gründen, warum Chirurginnen und Chirurgen auf einem stabilen Gewicht vor der ersten Operation bestehen und nicht erst danach.
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