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Leitfaden zum Eingriff · Gesicht
Der Wangenaufbau (wangenaufbau) gibt dem Mittelgesicht mehr Volumen und Projektion, entweder dauerhaft mit einem festen Implantat auf dem Jochbein, halbdauerhaft mit körpereigenem Fett oder vorübergehend mit Fillern. Die Implantat-Operation dauert 45 bis 90 Minuten in Vollnarkose oder im Dämmerschlaf und erfolgt meist durch den Mund, sodass keine sichtbare Narbe entsteht. Die Schwellung klingt in 3 bis 4 Wochen ab, die endgültige Form zeigt sich nach 3 Monaten.
Das Mittelgesicht ist der Teil des Gesichts, dessen Form sich zwischen jungem und älterem Gesicht am deutlichsten verändert, und zwar auf eine Weise, die sich leicht spüren und schwer beschreiben lässt. In jungen Jahren sitzt die fülligste Stelle der Wange hoch, knapp außerhalb und unterhalb des Auges, und die Linie verläuft ohne Unterbrechung vom Unterlid weich auf die Wange. Mit der Zeit bricht diese Linie. Die Fettpolster des Mittelgesichts sinken ab und werden kleiner, der darunterliegende Knochen verliert etwas Volumen, und aus der glatten Linie werden zwei Formen: eine Mulde unter dem Auge und eine Falte neben dem Mund. Wangenaufbau ist der Sammelbegriff für die Operationen und Behandlungen, die die erste Form wiederherstellen.
Es hilft, die zwei völlig verschiedenen Gründe für einen Wangenaufbau auseinanderzuhalten, denn sie verlangen unterschiedliche Antworten. Der erste ist skelettal: Manche Gesichter haben flache, tief liegende oder wenig vorspringende Wangenknochen und hatten sie schon immer. Das ist eine Frage der Knochenstruktur und fällt meist in den Zwanzigern auf, nicht in den Vierzigern, oft auf Fotos aus einem seitlichen Winkel, auf denen das Gesicht breit und flach wirkt statt modelliert. Der zweite Grund ist altersbedingt: Die Knochenstruktur war in Ordnung, aber das Weichgewebe darauf hat sich geleert und abgesenkt. Wer zur ersten Gruppe gehört, wünscht sich Projektion über dem Wangenknochen. Wer zur zweiten gehört, möchte das Volumen unter dem Knochen zurückhaben. Erhält eine Person die Operation der jeweils anderen, entsteht ein Ergebnis, das technisch gelungen ist und trotzdem falsch aussieht.
Feste Implantate beantworten die skelettale Frage. Ein malares Implantat ist ein geformtes Stück Silikon oder poröses Polyethylen. Es wird über einen Schnitt, der in der Oberlippeninnenseite verborgen ist, direkt auf die Oberfläche des Wangenknochens gelegt und in der Regel mit einer kleinen Titanschraube am Knochen fixiert, damit es nicht wandern kann. Weil es auf dem Knochen sitzt, drückt es das darüberliegende Gewebe nach außen, wie es nichts Injiziertes kann: Ein Implantat schafft einen definierten Höhepunkt, und der Lichteinfall auf das Gesicht verändert sich entsprechend. Ein submalares Implantat wirkt anders. Es sitzt unterhalb des Knochens und füllt die Mulde eines hageren Mittelgesichts, ohne den Wangenknochen selbst zu verbreitern, und ein kombiniertes Schalenimplantat leistet beides. Die Operation ist dauerhaft in dem Sinn, dass sie nicht wiederholt werden muss, und zugleich umkehrbar, denn durch die Gewebekapsel, die sich um ein Implantat bildet, lässt es sich über denselben Schnitt in einem kürzeren Eingriff wieder entfernen, als für das Einsetzen nötig war.
Die Eigenfettbehandlung beantwortet die Volumenfrage und leistet etwas, das Implantate nicht können. Das Fett wird durch eine schonende Fettabsaugung am Bauch oder an den Oberschenkeln entnommen, aufbereitet, um Blut und Flüssigkeit zu entfernen, und in sehr feinen Schichten mit einer stumpfen Kanüle im Mittelgesicht eingespritzt. Das übertragene Fett muss durch das umgebende Gewebe eine eigene Blutversorgung aufbauen. Deshalb müssen die Schichten dünn sein, und deshalb bleiben etwa die Hälfte bis zwei Drittel dauerhaft erhalten, während der Rest in den ersten Monaten abgebaut wird. Was bleibt, verhält sich wie das umgebende Gewebe: Es altert mit dem Gesicht, nimmt mit dem Körpergewicht zu und ab und scheint die Qualität der darüberliegenden Haut zu verbessern, ein weithin beobachteter Effekt, der den regenerativen Zellen im Fettgewebe zugeschrieben wird.
Injizierbare Filler beantworten beide Fragen vorübergehend. Hyaluronsäure oder Calciumhydroxylapatit, in einem Termin in der Klinik tief auf den Knochen platziert, können Projektion und Volumen innerhalb von Minuten schaffen, ohne Betäubung außer einer Creme und ohne nennenswerte Erholungszeit. Das Ergebnis hält je nach Produkt, Menge und Person zwischen 12 und 24 Monaten. Ihr eigentlicher Wert liegt nicht im geringeren Preis, denn über ein Jahrzehnt wiederholt ist sie das nicht, sondern darin, dass sie umkehrbar und aufschlussreich ist. Ein Jahr mit der Veränderung zu leben, zeigt, ob man sie tatsächlich will, und ein Ergebnis mit Hyaluronsäure lässt sich innerhalb weniger Tage mit einem Enzym auflösen, falls nicht.
Die Entscheidung zwischen den drei Verfahren hängt daher weniger von der Technik ab als davon, was das Gesicht leisten soll und wie lange. Chirurginnen und Chirurgen, die alle drei anbieten, folgen meist einer einfachen Logik. Wer noch nie etwas hat machen lassen und nicht sicher ist, was er will, ist mit Filler zunächst gut beraten. Wer genau weiß, was er will, wessen Anliegen ein flacher Wangenknochen ist und wer der Auffrischungstermine überdrüssig ist, ist mit einem Implantat gut beraten. Wessen Gesicht sich eher geleert als abgeflacht hat, besonders nach einer deutlichen Gewichtsabnahme, ist meist mit Eigenfett am besten beraten, oft in zwei Sitzungen. Viele Patientinnen und Patienten landen bei einer Kombination: ein Implantat für die Struktur, mit Eigenfett an den Rändern, um den Übergang weicher zu gestalten, was ein Ergebnis liefert, das keines der Verfahren allein erreicht.
Allen dreien gemeinsam ist dieselbe Fehlerquelle, die offen benannt werden sollte, weil sie den größten Teil der Unzufriedenheit in diesem Bereich erklärt. Überkorrektur lässt ein Gesicht nicht jünger aussehen. Eine Wange, die über das hinaus vorspringt, was das übrige Gesichtsskelett trägt, wirkt wie ein Sims statt wie eine Kurve, wirft einen eigenen Schatten und verändert die Gesichtsproportionen so, dass andere sofort eine Operation erkennen, ohne sagen zu können, welche. Am häufigsten geschieht das durch schrittweises Auffüllen mit Filler, bei dem jeder Termin ein wenig mehr zu einem Gesicht hinzufügt, das allmählich keine verlässliche Bezugsgröße mehr ist. Bei Implantaten geschieht es, wenn Patientinnen und Patienten eine Größe verlangen statt einer Form. Der Schutz davor ist unspektakulär: die kleinste Veränderung wählen, die das Ziel erreicht, und Fotos der eigenen Patientinnen und Patienten der Chirurgin oder des Chirurgen nach einem Jahr ansehen, wenn der schmeichelnde Effekt einer Restschwellung vorbei ist.
Ein weiterer Punkt wird im Beratungsgespräch oft übersehen. Das Mittelgesicht existiert nicht isoliert, und ein Wangenaufbau ergibt häufig nur als Teil eines größeren Plans Sinn. Ein aufgefülltes Mittelgesicht stützt das Unterlid von unten, weshalb Wangenimplantate so oft mit einer Unterlidstraffung kombiniert werden; ein hohles Mittelgesicht ist einer der Gründe, weshalb ein Ergebnis am Augenlid dünn wirken kann. Ebenso verlagert ein Facelift Gewebe, kann aber verlorenes Volumen nicht ersetzen, sodass Volumenaufbau und Straffung einander ergänzen und nicht miteinander konkurrieren. Eine Chirurgin oder ein Chirurg, die oder der das gesamte Mittelgesicht einschließlich Augenlid und Kieferlinie untersucht und erklärt, wie die Teile zusammenwirken, plant ein Gesicht, statt einen Eingriff zu verkaufen.
Darauf achten Chirurgen im Beratungsgespräch.
Ein Wangenaufbau eignet sich für Erwachsene mit flachen oder wenig definierten Wangenknochen, einem hohlen Mittelgesicht durch Alterung oder Gewichtsverlust oder einer Gesichtsasymmetrie, die in guter allgemeiner Gesundheit sind, bei geplantem Zugang durch den Mund gesunde Zähne und gesundes Zahnfleisch haben und sich eine Veränderung der Gesichtsproportionen wünschen, nicht eine Veränderung ihrer Identität.
Gründe, aus denen ein guter Chirurg zum Warten oder zu einer Alternative rät.
Auf einen Wangenaufbau wird verzichtet bei akuter Zahn- oder Nebenhöhleninfektion, bei nicht eingestelltem Diabetes oder einer Immunschwäche, die das Infektionsrisiko des Implantats erhöht, bei fortbestehendem Rauchen, das nicht aufgegeben werden kann, bei einer körperdysmorphen Störung und bei Patientinnen und Patienten unter 18 Jahren, deren Gesichtsskelett noch wächst.
Fragen Sie Ihren Chirurgen, welche Technik er für Sie empfiehlt und warum.
Ein festes Implantat aus Silikon oder porösem Polyethylen wird über einen Schnitt in der Oberlippeninnenseite direkt auf das Jochbein gelegt und verleiht dem höchsten Punkt der Wange mehr Projektion.
Das Implantat sitzt unterhalb des Wangenknochens statt auf ihm und füllt die Mulde, die sich bei schlanken oder alternden Gesichtern unter dem Knochen bildet. Es kommt zum Einsatz, wenn der Knochen ausreichend ist, das Weichgewebe darunter sich aber geleert hat.
Fett wird durch Fettabsaugung am Bauch oder an den Oberschenkeln entnommen, aufbereitet und in feinen Schichten in das Mittelgesicht eingespritzt. Etwa 50 % bis 70 % des übertragenen Fetts bleiben dauerhaft erhalten.
Hyaluronsäure oder Calciumhydroxylapatit wird in einem Termin in der Klinik tief auf den Knochen gesetzt, ohne Ausfallzeit. Das Ergebnis hält je nach Produkt und eingesetzter Menge 12 bis 24 Monate.
Schritt für Schritt, von der Ankunft bis zur Entlassung.
Vor dem Wangenaufbau untersucht die Chirurgin oder der Chirurg das Gesicht aufrecht und aus mehreren Blickwinkeln, unterscheidet flachen Knochen von verlorenem Weichgewebe und zeichnet den vorgesehenen Höhepunkt an, während Sie aufrecht sitzen und nicht liegen.
Form und Größe des Implantats oder die Menge an Eigenfett oder Filler richten sich nach dem Ziel und nicht nach einem Katalog. Bitten Sie darum, das vorgeschlagene Implantat tatsächlich in die Hand zu nehmen, denn seine körperliche Größe sagt mehr aus als jede Zahl.
Die Implantat-Operation erfolgt in Vollnarkose oder in örtlicher Betäubung mit intravenösem Dämmerschlaf. Bei der Eigenfettübertragung kommt die Betäubung der Entnahmestelle hinzu; für Filler genügt eine betäubende Creme.
Für ein Implantat verschafft ein Schnitt in der Oberlippeninnenseite Zugang zum Wangenknochen, und direkt auf dem Knochen wird eine Tasche angelegt, wobei der unmittelbar darüber verlaufende Nervus infraorbitalis geschont wird.
Das Implantat wird am angezeichneten Höhepunkt positioniert und mit ein oder zwei kleinen Titanschrauben fixiert, damit es sich während der Heilung nicht drehen oder verschieben kann. Eigenfett wird beim Zurückziehen der Kanüle in feinen Schichten eingebracht und nicht als einzelnes Depot.
Der Schnitt im Mund wird mit selbstauflösenden Fäden verschlossen, und es kann ein leichter stützender Verband angelegt werden. Antibiotika werden gegeben, weil der Zugang durch den Mund führt.
Häufigkeiten folgen veröffentlichten Leitlinien; Ihr persönliches Risiko hängt von Ihrer Gesundheit und dem Chirurgen ab.
Der Wangenaufbau ist ein Wahleingriff an einem gesunden Gesicht, deshalb liegt der Maßstab für ein vertretbares Risiko höher als bei einer Operation, die eine Krankheit behandelt. Schwerwiegende Komplikationen sind selten, sollten aber genau verstanden werden, weil sie sich zwischen den vier Methoden deutlich unterscheiden: Ein Implantat kann sich infizieren oder verrutschen, Eigenfett kann nicht anwachsen, und Filler bergen ein kleines Gefäßrisiko, das bei der Operation nicht besteht.
Die Komplikation, die Patientinnen und Patienten am häufigsten bereuen, steht auf keiner Liste medizinischer Risiken. Es ist die Überkorrektur. Eine Wange, die zu hoch, zu breit oder zu voll ist, wirkt nicht jünger, und weil sie die Gesichtsproportionen verändert, wird sie sofort als Operation erkannt. Die Ergebnisse der eigenen Patientinnen und Patienten der Chirurgin oder des Chirurgen nach 12 Monaten anzusehen und das kleinste Implantat oder die kleinste Menge zu wählen, die das Ziel erreicht, schützt besser davor als jede technische Verfeinerung.
In den ersten 7 bis 10 Tagen nach dem Wangenaufbau ausgeprägt und, solange sie abklingt, ungleichmäßig. Das meiste bildet sich bis zur dritten Woche zurück, eine gewisse Festigkeit bleibt jedoch 3 Monate bestehen.
Der Nervus infraorbitalis verläuft unmittelbar über der Implantattasche und wird bei der Operation gedehnt. Das Gefühl kehrt in der Regel innerhalb von 6 bis 12 Wochen zurück.
Gesichter sind vor der Operation nicht symmetrisch, und Implantate können sich auf beiden Seiten etwas unterschiedlich setzen. Kleine Unterschiede sind häufig, sichtbare werden nach 6 Monaten durch eine Neupositionierung korrigiert.
Ein nicht am Knochen fixiertes Implantat kann sich während der Heilung in seiner Tasche bewegen und dadurch den höchsten Punkt der Wange verändern. Die Fixierung mit Schrauben verringert dieses Risiko und ist in den meisten Zentren üblich.
Ein Zugang durch den Mund führt durch ein bakterielles Gebiet, weshalb routinemäßig Antibiotika gegeben werden. Ein infiziertes Implantat muss in der Regel entfernt und nach einigen Monaten ersetzt werden.
Übertragenes Fett, das keine Blutversorgung erhält, kann einen festen Knoten bilden. Kleine werden innerhalb eines Jahres weicher, größere werden mit einer Kortisoninjektion oder durch Entfernung behandelt.
Filler, der in oder um eine Arterie eingespritzt wird, kann die Blutversorgung der Haut oder im schlimmsten Fall des Auges blockieren. Deshalb kommt es auf die tiefe Injektion auf dem Knochen durch eine erfahrene Behandlerin oder einen erfahrenen Behandler an, und deshalb muss Hyaluronidase sofort verfügbar sein.
Die Erholung nach einem Wangenaufbau ist eher unangenehm als schmerzhaft. Die Gesichtsmitte schwillt kräftig an, und weil Implantate meist durch den Mund eingesetzt werden, bestimmen in der ersten Woche weiche Kost und Mundspülungen den Alltag, nicht die Wundpflege. Fast alle Patientinnen und Patienten kommen nach 3 bis 4 Tagen ohne Schmerzmittel aus.
Entscheidend ist der sichtbare Verlauf. Rechnen Sie damit, dass Sie 2 Wochen lang geschwollen und etwas fremd aussehen, nach 6 Wochen normal, aber noch nicht fertig, und dass das Ergebnis erst nach 3 Monaten wirklich feststeht. Wer in dieser Zeit eine Hochzeit oder einen fotografierten Anlass plant, ist am Ende oft von einer an sich gelungenen Operation enttäuscht.
Tag 1-3
Das Gesicht fühlt sich gespannt an und wirkt deutlich voller als das geplante Ergebnis. In den ersten 48 Stunden helfen weiche Kost, eine erhöhte Kopflage und kalte Kompressen. Wurde der Zugang durch den Mund gewählt, spülen Sie nach jeder Mahlzeit den Mund.
Tag 4-7
Die Schwellung beginnt abzunehmen, und die Blutergüsse wandern im Gesicht nach unten, bevor sie verblassen. Sprechen und Essen sind wieder angenehm. Die meisten Patientinnen und Patienten sind ab etwa Tag 5 flugtauglich.
Woche 2-3
Die restliche Schwellung nehmen eher Sie selbst wahr als andere. Die Fäden im Mund lösen sich auf. Büroarbeit und leichter Sport sind wieder möglich; zähes Essen zu kauen ist noch unangenehm.
Woche 4-6
Die Lage des Implantats und die tatsächliche Kontur werden erkennbar. Das Taubheitsgefühl in Wange und Oberlippe bildet sich zurück. Voller Sport und normale Ernährung sind wieder möglich.
Monat 3
Die Schwellung ist abgeklungen, das Implantat ist vollständig von Gewebe umschlossen, und die endgültige Form ist stabil. Frühestens jetzt lässt sich die Symmetrie sinnvoll beurteilen oder eine Revisionsoperation besprechen.
Ein Wangenaufbau ist dann gelungen, wenn niemand erkennt, was gemacht wurde. Ein gut abgestimmtes Ergebnis stellt den höchsten Punkt der Gesichtsmitte wieder her und glättet den Übergang vom Unterlid zur Wange, sodass das Gesicht das Licht wieder so auffängt wie früher. Andere bemerken, dass Sie gesund, ausgeruht oder auf Fotos schlicht besser aussehen, und nicht, dass sich Ihre Wangen verändert haben.
Der zeitliche Verlauf unterscheidet sich je nach Methode. Filler ist sofort sichtbar und setzt sich innerhalb von 2 Wochen. Eigenfett wirkt im ersten Monat absichtlich überfüllt, weil ein Teil erwartungsgemäß abgebaut wird; das tatsächliche Volumen zeigt sich nach 3 bis 4 Monaten. Implantate schwellen 2 bis 3 Wochen lang deutlich an und zeigen ihre wirkliche Kontur nach 3 Monaten. Das ist der früheste ehrliche Zeitpunkt, um die Symmetrie zu beurteilen.
Auch die Haltbarkeit unterscheidet sich, und sie ist der wichtigste praktische Unterschied zwischen den Möglichkeiten. Ein Implantat verändert sich nicht: Die Projektion, die es am Tag der Operation erzeugt, ist auch nach 20 Jahren dieselbe, auch wenn das darüberliegende Weichgewebe weiter altert. Übertragenes Fett, das die ersten 4 Monate übersteht, bleibt dauerhaft, verhält sich aber wie Ihr übriges Körperfett und verändert sich mit Ihrem Gewicht. Filler baut sich ab; das ist je nach Grad Ihrer Gewissheit entweder sein größter Nachteil oder sein größter Sicherheitsvorteil.
Keine Form des Wangenaufbaus hält die Gesichtsalterung auf. Die Gesichtsmitte sinkt weiter ab, die Haut wird weiter dünner, und wer mit 40 ein Implantat erhält, wird mit 55 dennoch Veränderungen sehen. Der Wangenaufbau stellt ein Verhältnis wieder her, und dieses wiederhergestellte Verhältnis wirkt in der Regel weiter stimmig, während das übrige Gesicht um es herum altert. Deshalb bereuen Patientinnen und Patienten, die sich für eine zurückhaltende Größe entscheiden, ihre Wahl später selten.
Ein Wangenaufbau wird nach Methode berechnet, nicht nach Region, und die drei Möglichkeiten liegen preislich tatsächlich weit auseinander. Filler wird pro Spritze in einem Praxistermin berechnet. Eigenfett wird als Operation berechnet, weil Fettabsaugung und Narkose dazugehören, obwohl das Material selbst nichts kostet. Implantate werden als Operation zuzüglich der Kosten für das Implantat berechnet, und ein individuell nach CT-Aufnahme angefertigtes Implantat kostet ein Mehrfaches eines Standardimplantats.
Vergleichen Sie, was jeder Kostenvoranschlag umfasst, bevor Sie die Gesamtsummen vergleichen. Ambulanter Operationssaal, Anästhesie, Nachkontrollen, die zweite Eigenfettsitzung, die viele Patientinnen und Patienten benötigen, und eine etwaige Regelung zur Revisionsoperation sind in manchen Paketen enthalten und werden in anderen gesondert berechnet. Ein Kostenvoranschlag, der beim Honorar der Chirurgin oder des Chirurgen niedriger wirkt, aber den Operationssaal ausschließt, ist kein niedrigerer Kostenvoranschlag.
Es lohnt sich außerdem, in Jahren statt am Behandlungstag zu rechnen. Jährlich wiederholter Filler übersteigt die Kosten eines Implantats innerhalb weniger Jahre; diese Rechnung stellen viele langjährige Filler-Patientinnen und -Patienten irgendwann an. Das macht eine Operation nicht automatisch zur richtigen Antwort, bedeutet aber, dass die heute günstigste Option nicht zwangsläufig insgesamt die günstigste ist.
Warum Angebote für denselben Eingriff unterschiedlich ausfallen, damit Sie Pakete fair vergleichen können.
Operative und nicht-operative Optionen, die Sie vor der Entscheidung abwägen sollten.
Die spezifische Operation, um dauerhaft Projektion über dem Wangenknochen zu erzeugen, wenn es um knöcherne Definition statt um weiches Volumen geht.
Stellt verlorenes Volumen in der Gesichtsmitte mit körpereigenem Fett wieder her und verbessert zusätzlich die Hautqualität, kann aber keinen definierten Wangenknochen schaffen.
Eine nicht operative, umkehrbare Möglichkeit, der Gesichtsmitte für 12 bis 24 Monate Volumen zu geben, und die beste Art, vorab zu sehen, wie eine Operation aussehen würde.
Ist die Gesichtsmitte abgesunken statt leer geworden, behebt die Neupositionierung des Gewebes die Ursache, die das Auffüllen mit Volumen nur kaschiert.
Stellen Sie in jedem Beratungsgespräch dieselben Fragen, um die Antworten vergleichen zu können.
Die richtige Methode für den Wangenaufbau hängt davon ab, was fehlt. Ist der Wangenknochen selbst flach und wünschen Sie Projektion und Definition, ist ein Implantat die einzige Option, die dies zuverlässig erzeugt, weil es auf dem Knochen sitzt und seine Form behält. Ist der Knochen in Ordnung, das Weichgewebe aber mit dem Alter oder durch Gewichtsverlust leer geworden, stellt Eigenfett dieses Volumen natürlicher wieder her und verbessert zugleich die Hautqualität. Filler ist die richtige Antwort, wenn Sie sich nicht sicher sind, denn er ist vorübergehend und lässt Sie mit der Veränderung leben, bevor Sie sich festlegen.
Auch die Kosten weisen langfristig in dieselbe Richtung. Filler ist am Behandlungstag günstiger und über 10 Jahre teurer, weil er wiederholt werden muss. Chirurginnen und Chirurgen, die alle drei Methoden anbieten, empfehlen bei Patientinnen und Patienten, die noch nie etwas haben machen lassen, tendenziell zuerst Filler, und ein Implantat bei jemandem, der seit Jahren Filler nutzt und damit aufhören möchte.
In den allermeisten Fällen nicht. Wangenimplantate werden durch einen Schnitt an der Innenseite der Oberlippe eingesetzt, der vollständig verborgen ist und innerhalb von 2 Wochen verheilt. Gelegentlich nutzt die Chirurgin oder der Chirurg bei einer Kombination mit einer Lidoperation den ohnehin geplanten Schnitt am Unterlid. Eigenfett und Filler hinterlassen überhaupt keine Narbe, sondern nur kleine Einstichstellen, die sich innerhalb eines Tages schließen.
Wangenimplantate sind in dem Sinne dauerhaft, dass sie sich nicht auflösen und nicht regelmäßig ausgetauscht werden müssen; die meisten Menschen behalten dieselben Implantate lebenslang. Sie lassen sich außerdem vollständig entfernen: Die Tasche, die sich um ein Implantat bildet, erlaubt es, es durch denselben Schnitt im Mund zu entnehmen, meist in einer kürzeren Operation als der ursprünglichen. Diese Kombination aus Dauerhaftigkeit und Umkehrbarkeit ist das wichtigste praktische Argument für ein Implantat gegenüber Fett, das sich nach dem Anwachsen nicht mehr gezielt entfernen lässt.
Nach einer Operation mit Wangenimplantaten sind 5 Tage das übliche Minimum; so kann die Chirurgin oder der Chirurg sicherstellen, dass keine Blutung in die Tasche und kein frühes Infektionszeichen vorliegen. Bei Eigenfett und Filler gibt es über das persönliche Wohlbefinden hinaus keine Flugbeschränkung. Rechnen Sie damit, dass die Kabine die Schwellung kurzzeitig stärker erscheinen lässt, und planen Sie einen Gangplatz sowie weiche Kost für den Flug ein.
Ein Wangenaufbau sieht nach Operation aus, wenn er übertrieben wurde; das ist der mit Abstand häufigste Grund, warum Menschen das Ergebnis nicht mögen. Eine Wange, die über das hinaus aufgebaut wurde, was das übrige Gesicht trägt, wirkt wie ein Sims statt wie eine Kurve, und weil sie die Proportionen verändert, fällt sie anderen auf, ohne dass diese sagen könnten, warum. Ein gut abgestimmter Wangenaufbau verschiebt den höchsten Punkt des Gesichts um wenige Millimeter und ist als Operation nicht erkennbar.
Zwei Dinge schützen davor. Bitten Sie die Chirurgin oder den Chirurgen, Ihnen das tatsächlich vorgeschlagene Implantat in die Hand zu geben, statt eine Zahl zu nennen. Und lassen Sie sich eigene Patientinnen und Patienten nach einem Jahr fotografisch zeigen, denn die Schwellung nach 6 Wochen schmeichelt jedem Ergebnis.
Ja, und oft sollte er das. Wangenimplantate werden routinemäßig mit einem Facelift kombiniert, wo sie Volumen wiederherstellen, das die Straffung nicht liefern kann, sowie mit einer Unterlidstraffung, bei der die aufgefüllte Gesichtsmitte das Lid von unten stützt. Eigenfett lässt sich mit fast jedem Eingriff kombinieren, weil das Fett in derselben Narkose entnommen wird. Eine Kombination bedeutet eine Erholungsphase, eine Reise und eine Narkose statt zwei.
Ein Wangenaufbau ist besser umkehrbar als die meisten Gesichtsoperationen. Filler aus Hyaluronsäure wird innerhalb weniger Tage mit Hyaluronidase aufgelöst. Ein Implantat wird durch denselben Schnitt entfernt oder gegen eine andere Größe ausgetauscht; die Chirurginnen und Chirurgen bitten allerdings, 3 bis 6 Monate zu warten, damit die Entscheidung an einem abgeschwollenen statt an einem geschwollenen Gesicht getroffen wird. Eigenfett ist am wenigsten umkehrbar, weil übertragenes Fett sich wie das umliegende Gewebe verhält; das sollten Sie wissen, bevor Sie sich dafür entscheiden.
Weniger, als die meisten Patientinnen und Patienten erwarten. Die Operation mit Wangenimplantaten wird eher als Druck und Spannungsgefühl denn als Schmerz beschrieben, und die Mehrzahl wechselt innerhalb von 2 bis 3 Tagen von den verordneten Schmerzmitteln auf Paracetamol. Tatsächlich unangenehm sind eher die praktischen Seiten: eingeschränktes Öffnen des Mundes, weiche Kost und das Spülen nach allem, was Sie in der ersten Woche essen.
Bei Eigenfett kommt ein zweiter wunder Bereich hinzu, weil Fett entnommen werden muss. Die Entnahmestelle an Bauch oder Oberschenkel fühlt sich etwa eine Woche lang wie ein tiefer Bluterguss an und ist oft unangenehmer als das Gesicht selbst. Bei Filler gibt es nur die Injektion, mit betäubender Creme und bei den meisten Produkten einem beigemischten Lokalanästhetikum.
Für den Wangenaufbau gibt es kein richtiges Alter, doch seine beiden zugrunde liegenden Gründe treten in unterschiedlichen Lebensphasen auf. Ein flacher Wangenknochen ist ein struktureller Befund, der schon in den Zwanzigern auffällt, und sobald das Gesichtswachstum abgeschlossen ist, gibt es keinen Grund zu warten. Altersbedingtes Einsinken der Gesichtsmitte wird meist zwischen 40 und 60 zum Anliegen, und hier geht es weniger um das Alter als darum, ob das Gewebe leer geworden, abgesunken oder beides ist.
Wichtig ist, dass eine Operation an einem noch wachsenden Gesicht völlig vermieden wird und dass einer Patientin oder einem Patienten in den Zwanzigern, der ein dauerhaftes Implantat erwägt, zunächst Filler als Option angeboten wird. Viele, die eine Veränderung in ihren Zwanzigern vorab testen, entscheiden sich später für etwas Kleineres.
Filler routinemäßig, mit nicht mehr als einer betäubenden Creme. Wangenimplantate können in örtlicher Betäubung mit intravenösem Dämmerschlaf eingesetzt werden, und viele Chirurginnen und Chirurgen bevorzugen dies bei Implantaten allein, weil es eine Vollnarkose vermeidet und eine schnellere Entlassung ermöglicht. Eine Vollnarkose wird in der Regel gewählt, wenn der Wangenaufbau mit anderen Gesichtsoperationen kombiniert wird oder wenn Fett aus einem großen Entnahmebereich gewonnen wird.
Ein Implantat bleibt unberührt. Es ist ein fester Körper, der am Knochen fixiert ist, und seine Projektion ändert sich nicht mit dem Körpergewicht; das ist ein Grund, weshalb Implantate bei Patientinnen und Patienten mit schwankendem Gewicht bevorzugt werden. Es verändert sich das darüberliegende Weichgewebe, sodass ein deutlicher Gewichtsverlust ein Implantat in einem sehr schmalen Gesicht auffälliger machen kann.
Übertragenes Fett verhält sich umgekehrt, weil es lebendes Gewebe ist, das zu Ihnen gehört. Es schrumpft, wenn Sie abnehmen, und nimmt zu, wenn Sie zunehmen, im Verhältnis zum übrigen Körperfett. Patientinnen und Patienten, die einen erheblichen Gewichtsverlust planen, wird meist geraten, vor einer Eigenfettbehandlung im Gesicht ein stabiles Gewicht zu erreichen, da sie sonst für ein Ergebnis zahlen, das sich anschließend verändert.
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