Endoskopisches Augenbrauenlifting

Woran entscheidet eine Chirurgin oder ein Chirurg, ob die Operation zu einem bestimmten Gesicht passt?

Die Entscheidung hängt ebenso von den Proportionen wie von der Augenbraue selbst ab. In der Regel betrachten Fachärztinnen und Fachärzte das gesamte obere Gesichtsdrittel, bevor sie etwas empfehlen: die Höhe der Stirn, den Verlauf des Haaransatzes, Form und Dichte der Augenbrauen, die Haut der Oberlider und das Verhalten des Stirnmuskels beim Sprechen und bei Mimik. Zwei Menschen mit gleich ausgeprägter Lidüberhängung können durchaus ganz unterschiedliche Operationen benötigen.

Stirnhöhe und Haaransatz. Eine normal hohe oder niedrigere Stirn ist die günstigste Ausgangslage, weil die Kopfhaut verschoben wird und der Haaransatz an seinem Platz bleibt. Eine hohe Stirn kann nach dem Anheben der Brauen noch höher wirken; deshalb bevorzugen manche Operateure ein Verfahren, mit dem sich die Stirn zugleich verkürzen lässt. Auch der bestehende Haaransatz bestimmt, wo sich kurze Schnitte verbergen lassen.

Brauenform und Geschlecht. Eine Augenbraue wird nicht einfach angehoben, sondern geformt. Die weibliche Braue verläuft meist in einem sanften Bogen, dessen höchster Punkt im äußeren Drittel liegt; die männliche Braue ist flacher und sitzt tiefer, näher am Knochenrand über dem Auge. Die Braue eines Mannes in eine feminine Position zu heben, gilt als anerkannter Fehler. Eine sorgfältige Chirurgin oder ein sorgfältiger Chirurg fragt, was Sie als natürlich empfinden, und plant die Straffung über die Breite der Braue ungleichmäßig, wenn der äußere Teil weiter abgesunken ist als der innere.

Asymmetrie. Die meisten Gesichter sind von vornherein nicht symmetrisch, und häufig steht eine Braue höher als die andere. Die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt weist im Beratungsgespräch darauf hin, fotografiert den Befund und erklärt, ob die Operation den Unterschied ausgleichen kann oder ihn lediglich erhalten wird. Überraschung über eine Asymmetrie, die schon vorher bestand, ist eine häufige Ursache von Enttäuschung.

Verhalten von Haut und Muskulatur. Wer die Brauen ständig anhebt, um die Augen offen zu halten, hat Stirnfalten, die zum Teil Ausdruck dieser Schwere sind. Das Anheben der Braue kann hier Entlastung bringen. Sind die Falten aus anderen Gründen tief, etwa durch Sonnenschäden, beseitigt die Operation sie nicht.

Allgemeiner Gesundheitszustand. Blutdruck, Medikamente mit Einfluss auf die Blutung, Rauchen sowie frühere Operationen an Stirn oder Kopfhaut beeinflussen sowohl die Wahl des Verfahrens als auch dessen Sicherheit.

Zu einer guten Beurteilung gehört auch die umgekehrte Frage, nämlich ob die Operation überhaupt die richtige ist. Bei manchen Menschen ist eine Lidstraffung allein die bessere Antwort, bei anderen ein kleineres Anheben am äußeren Brauenende oder zunächst ein Versuch mit Injektionen, um zu sehen, wie das Gesicht darauf reagiert. Wer ein Augenbrauenlifting vorschlägt, ohne die Lider zu untersuchen, oder eine Lidstraffung, ohne die Braue zu untersuchen, hat die Beurteilung nicht abgeschlossen.

Nach dem Beratungsgespräch sollten Sie klar wissen, was die Operation voraussichtlich verändern soll, was sie nicht verändern wird und wie stark die endgültige Form von Faktoren wie Hautqualität und Heilung abhängt, die sich nicht vollständig vorhersagen lassen.

Was sollte ich für das Beratungsgespräch vorbereiten, und wie lese ich Vorher-nachher-Fotos nüchtern?

Ein hilfreiches Beratungsgespräch ist ein Gespräch über Ihre Ziele und keine Verkaufspräsentation. Eine gute Vorbereitung macht die Zeit ergiebiger und hilft Ihnen, Chirurginnen und Chirurgen auf gleicher Grundlage zu vergleichen.

Was Sie mitbringen sollten. Nehmen Sie eine Liste Ihrer Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel mit, auch solcher ohne Rezept, sowie eine Notiz zu früheren Operationen, besonders an Gesicht, Augen oder Kopfhaut. Bringen Sie zwei oder drei Fotos von sich aus früheren Jahren mit, auf denen die Augenbrauen Ihrer Meinung nach richtig aussahen; sie zeigen, woran sich die Planung orientieren sollte. Bilder anderer Personen sind weniger hilfreich, denn deren Knochenbau und Haut sind nicht die Ihren. Schreiben Sie Ihre Fragen vorab auf, denn sie geraten leicht in Vergessenheit.

Was die Chirurgin oder der Chirurg tun sollte. Rechnen Sie damit, aufrecht sitzend mit entspanntem Gesicht untersucht zu werden und anschließend beim Anheben und Senken der Brauen. Rechnen Sie außerdem mit Fotos aus mehreren Blickwinkeln. Die Ärztin oder der Arzt sollte die Möglichkeiten der Fixierung und die vorgeschlagene Brauenposition erläutern, Risiken ohne Verharmlosung besprechen und Ihnen offen sagen, wenn Sie kein geeigneter Kandidat sind. Seien Sie vorsichtig, wenn auf jede Frage die Antwort lautet, die Operation passe zu Ihnen.

Fotos sorgfältig lesen. Fotos sind das überzeugendste und zugleich das am leichtesten irreführende Material, das eine Klinik zeigen kann. Einige Punkte helfen bei der Einschätzung.

• Achten Sie auf gleiche Beleuchtung, gleichen Kameraabstand, gleichen Blickwinkel und gleichen Gesichtsausdruck vor und nach der Operation. Schon eine leichte Neigung des Kinns verändert die scheinbare Position der Braue erheblich.
• Prüfen Sie den zeitlichen Abstand. Ein Foto wenige Wochen nach der Operation zeigt eine bewusst hoch gesetzte, noch geschwollene Braue. Ergebnisse nach sechs Monaten oder später sind weitaus aussagekräftiger.
• Prüfen Sie, ob die abgebildeten Patientinnen und Patienten Ihnen in Alter, Stirnhöhe, Haaransatz und Hautqualität ähneln. Hervorragende Ergebnisse bei einer jungen Person mit kräftiger Braue sagen wenig über eine ältere Person mit dünner Haut aus.
• Betrachten Sie auch Haaransatz und Kopfhaut, nicht nur die Braue, wenn Narben Sie beschäftigen.
• Achten Sie darauf, ob die Person Make-up trägt, die Haare frisiert wurden oder zugleich andere Eingriffe vorgenommen wurden, denn all das verändert den Eindruck.
• Seien Sie misstrauisch bei Bildern, die stark bearbeitet wirken oder immer wieder nur dieselbe Person zeigen.

Es ist angemessen, die Chirurgin oder den Chirurgen um Fotos eigener Patientinnen und Patienten zu bitten, nicht um Bilder eines Geräteherstellers oder einer anderen Klinik, und zu fragen, wie viele dieser Personen sich bereit erklärt haben, nach einem Jahr oder später gezeigt zu werden. Wenn überhaupt keine Fotos gezeigt werden können, ist auch das eine nützliche Information.

Betrachten Sie Fotos schließlich als Hinweis auf den Geschmack und die Beständigkeit einer Operateurin oder eines Operateurs, nicht als Vorhersage. Die Heilung verläuft von Mensch zu Mensch verschieden, und ein an einem Gesicht gesehenes Ergebnis lässt sich für ein anderes nicht zusichern.

Welche Warnzeichen sind nach der Operation wichtig, und was geschieht, wenn fern der Heimat etwas schiefgeht?

Die meisten Heilungsverläufe folgen dem oben beschriebenen Muster: Schwellung, Spannungsgefühl, Blutergüsse, die in Richtung der Augen wandern, dann ein allmähliches Abklingen. Entscheidend ist zu wissen, welche Veränderungen außerhalb dieses Musters liegen und an wen Sie sich dann wenden.

Zeichen, die rasche Aufmerksamkeit erfordern. Wenden Sie sich noch am selben Tag an Ihr Behandlungsteam, ohne den nächsten Termin abzuwarten, wenn Sie Folgendes bemerken:

• Eine deutlich zunehmende oder festere Schwellung auf einer Seite der Stirn oder der Kopfhaut, besonders wenn sie größer wird und schmerzt. Dies kann auf eine Blutung unter dem angehobenen Gewebe hindeuten; deshalb sind Blutdruckkontrolle und das Vermeiden von Anstrengung so wichtig.
• Schmerzen, die nach den ersten Tagen stärker werden, statt nachzulassen, oder die sich mit den verordneten Medikamenten nicht lindern lassen.
• Rötung, Überwärmung, Sekret oder üblen Geruch an einem Schnitt oder Fieber; diese Zeichen können auf eine Infektion hindeuten.
• Einen Wundrand, der sich öffnet, oder eine Stelle der Kopfhaut, die sich dunkel verfärbt oder auffallend blass aussieht.
• Plötzliche Sehveränderungen, starke Kopfschmerzen oder Verwirrtheit. Diese Beschwerden sind selten, erfordern aber dringend ärztliche Hilfe durch den nächsten Notdienst und nicht bloß eine Nachricht an die Klinik.

Dagegen sind Juckreiz, Taubheitsgefühl, Blutergüsse um die Augen, eine hoch stehende Braue und ein Spannungsgefühl zu erwarten und kein Grund zur Beunruhigung, auch wenn Sie sich dennoch beruhigen lassen dürfen.

Wie Komplikationen behandelt werden. Eine kleine Blutansammlung wird mitunter abgelassen. Eine Infektion wird in der Regel mit Antibiotika behandelt, Wundprobleme mit Verbänden oder einem kleinen Eingriff. Das Absinken oder die Schwäche einer Stirnhälfte wird beobachtet, weil sie sich häufig im Lauf von Monaten von selbst zurückbildet. Ungleiche Brauen oder eine enttäuschende Höhe lässt man in der Regel zunächst abschwellen, bevor über eine Anpassung entschieden wird; deshalb empfiehlt diese Seite, etwa sechs Monate abzuwarten.

Wenn Sie unterwegs sind. Eine Operation im Ausland wirft praktische Fragen auf, die Sie vor der Buchung klären sollten und nicht erst nach dem Rückflug.

• Gibt es eine namentlich genannte Person, die ab dem Verlassen der Klinik Nachrichten beantwortet, und in welcher Sprache?
• Wie ist geregelt, dass Sie dringend untersucht werden, solange Sie noch am Reiseziel sind, und wie schnell?
• Kennen Sie die Adresse der nächstgelegenen Notaufnahme, und deckt Ihre Versicherung eine Komplikation ab?
• Wer untersucht Sie zu Hause, falls ein Problem auftritt, und hat die Klinik zugesagt, Ihren Operationsbericht und eine Dokumentation der verwendeten Fixierung zu übermitteln?

Bewahren Sie Kopien dieser Unterlagen, Ihre Medikamentenliste und die Notfallnummer der Klinik bei Ihren Reisedokumenten auf. Fragen Sie vorab, wie Nachsorge-Fotos zu übermitteln sind und was die Klinik von Ihnen erwartet. Eine Klinik, die diese Fragen vor der Operation klar und schriftlich beantwortet, unterstützt Sie danach mit größerer Wahrscheinlichkeit zuverlässig.