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Leitfaden zum Eingriff · Gesicht
Gesichtsimplantate sind feste, anatomisch geformte Implantate aus Silikon oder porösem Polyethylen, die auf das Gesichtsskelett gesetzt werden, um dessen Proportionen dauerhaft zu verändern, am häufigsten an Wange, Kinn oder Kieferwinkel. Sie werden über verborgene Schnitte im Mund oder unter dem Kinn eingesetzt und in der Regel mit kleinen Titanschrauben am Knochen fixiert. Der Eingriff dauert je nach Zahl der behandelten Areale 45 bis 180 Minuten, die endgültige Form zeigt sich nach 3 Monaten.
Gesichtsimplantate verändern die Form eines Gesichts, indem sie die Form des darunterliegenden Skeletts verändern. Dieser eine Satz erklärt sowohl, was sie gut können, als auch, was sie gar nicht leisten können. Haut, Fett und Muskulatur legen sich über die Gesichtsknochen, und die Proportionen, die das Auge wahrnimmt, also die Projektion der Wange, der Winkel des Kiefers und die Position des Kinns, werden weitgehend von dem bestimmt, was darunterliegt. Wo diese Proportionen durch den Knochen begrenzt sind, verändert ein präzise geformter, fester Körper auf dem Knochen sie dauerhaft. Wo das Problem darin besteht, dass das Weichgewebe im Lauf der Zeit nach unten gerutscht ist, bringt zusätzliche Struktur darunter es nicht an seinen Platz zurück.
Das Material lohnt eine genauere Betrachtung, denn der Begriff Implantat weckt Assoziationen aus der Brustchirurgie, die hier schlicht nicht zutreffen. Ein Gesichtsimplantat ist ein fester, gummiartiger Körper. Es enthält weder Gel noch Flüssigkeit, es kann nicht reißen oder auslaufen, und es hat kein Verfallsdatum. Festes Silikon, das am häufigsten verwendete Material, ist glatt und reaktionsträge: Der Körper bildet eine dünne Bindegewebskapsel darum, ohne es einzubauen, und genau das macht eine Entfernung oder einen Austausch auch Jahre später unkompliziert. Poröses Polyethylen hat eine offene Struktur, in die Gewebe im Lauf mehrerer Monate hineinwächst. Das verankert das Implantat biologisch und macht ein Wandern unmöglich, erschwert aber eine spätere Entfernung erheblich.
Keines der beiden Materialien ist abstrakt betrachtet überlegen, und die Vorliebe einer Chirurgin oder eines Chirurgen spiegelt meist wider, welche Eigenschaft ihr oder ihm wichtiger ist. Wenn Sie sich die Möglichkeit offenhalten möchten, Ihre Entscheidung in zehn Jahren zu ändern, bewahrt festes Silikon diese Option, poröses Polyethylen dagegen nicht. Das sollte angesprochen werden, bevor die Wahl für Sie getroffen wird. Wenn absolute Stabilität wichtiger ist, etwa bei einer Korrekturoperation, nachdem ein Implantat zuvor verrutscht ist, hat das poröse Material seine Berechtigung.
Behandelt werden, nach Häufigkeit geordnet, das Kinn, die Wange und der Kieferwinkel. Kinnimplantate korrigieren ein Profil, in dem das Kinn weiter hinten liegt, als es sollte. Deshalb werden sie so oft während einer Nasenkorrektur eingesetzt: Das Profil wird als Beziehung zwischen Nase, Lippen und Kinn wahrgenommen, und eine alleinige Verkleinerung der Nase kann es nahezu unverändert wirken lassen. Wangenimplantate verstärken die Projektion über dem Jochbein oder füllen die Mulde darunter, je nachdem, welche Zone unterentwickelt ist. Kieferwinkelimplantate verbreitern und definieren einen Winkel, der zu spitz zuläuft, und werden fast immer mit einer Kinnkorrektur kombiniert, weil die Kieferlinie eine zusammenhängende Kontur bildet.
Die Platzierung ist aus einem bestimmten Grund zuverlässiger geworden, und danach sollten Sie direkt fragen. Früher wurde ein Implantat in eine Tasche eingelegt und allein von dieser Tasche gehalten. Die häufigste Ursache für eine Revisionsoperation war ein Implantat, das sich während der Heilung um einige Millimeter drehte oder verschob und damit die beabsichtigte Form veränderte. Die Fixierung des Implantats am Knochen mit einer oder zwei kleinen Titanschrauben hat dies weitgehend beseitigt. Die Schrauben bleiben dauerhaft im Körper, verursachen keine Beschwerden, sind im MRT unbedenklich und lösen keinen Alarm bei der Flughafenkontrolle aus.
Individuell gefertigte Implantate sind die bedeutendste jüngere Entwicklung auf diesem Gebiet. Anhand einer dreidimensionalen CT-Aufnahme des Gesichtsskeletts werden Implantate entworfen, die genau dem eigenen Knochen der Patientin oder des Patienten folgen, und anschließend einzeln hergestellt. Bei einem symmetrischen Gesicht, das eine einfache Kinn- oder Wangenaugmentation benötigt, funktioniert ein Standardimplantat in gut gewählter Größe einwandfrei, und ein individuell gefertigtes Implantat ist eine teure Verfeinerung. Bei ausgeprägter Asymmetrie, bei der Behandlung der gesamten Kieferlinie als eine Kontur und bei Korrekturen, in denen ein früheres Implantat eine unregelmäßige Oberfläche hinterlassen hat, ist das individuelle Design ein echter Fortschritt: Es beseitigt die Lücken, das Wackeln und die tastbaren Kanten, die entstehen, wenn eine gekrümmte Fläche nur angenähert wird.
Die Risiken konzentrieren sich auf die frühe Phase und summieren sich nicht über die Jahre, was beruhigend und zugleich ein wenig kontraintuitiv ist. Infektion, Fehlposition und Nervenreizung zeigen sich in den ersten Wochen oder Monaten; ein Implantat, das ein Jahr lang problemlos gesessen hat, verursacht später sehr unwahrscheinlich Probleme. Die Infektion ist das Risiko, das am häufigsten dazu führt, dass das Implantat entfernt wird, denn Bakterien bilden auf der Implantatoberfläche einen Biofilm, den Antibiotika nicht zuverlässig beseitigen können. Sie ist wahrscheinlicher, wenn das Implantat durch den Mund eingesetzt wird. Deshalb müssen Zahn- und Zahnfleischerkrankungen vorher behandelt werden, und deshalb sind Antibiotika Routine. Die meisten Patientinnen und Patienten, bei denen ein Implantat wegen einer Infektion entfernt wurde, haben bei einem zweiten Versuch einige Monate später ein erfolgreich eingeheiltes Implantat.
Die Entscheidung, ob Gesichtsimplantate die richtige Wahl waren, fällt schon vor alledem. Es ist die Einschätzung, ob Ihr Anliegen knöchern bedingt ist. Ein im Alter abgesunkenes Gesicht braucht eine Neupositionierung seines Gewebes; zusätzliches Volumen darunter gleicht das Absinken nur aus und lässt das Ergebnis oft schwerer wirken. Ein Gesicht, dessen Proportionen schon immer durch den Knochenbau begrenzt waren, ist genau das, wofür Implantate gedacht sind. Der Test, den eine gute Fachärztin oder ein guter Facharzt anwendet, ist einfach: Sie oder er untersucht Sie im Sitzen und im Liegen, denn Gewebe, das im Liegen dorthin zurückkehrt, wo Sie es haben möchten, ist abgesunken und nicht verschwunden.
Ein letzter praktischer Hinweis, der den besten Einzelschutz vor einem Ergebnis bietet, das Ihnen nicht gefällt: Bitten Sie darum, das tatsächliche Implantat in die Hand zu nehmen, das die Chirurgin oder der Chirurg verwenden möchte. Eine Größenangabe in einer Tabelle und eine Computersimulation geben beide nur unzureichend wieder, wie sich ein physischer Gegenstand anfühlt, und Patientinnen und Patienten, die ein Implantat in der Hand gehalten haben, wählen regelmäßig ein kleineres, als sie sich vorgestellt hatten. Eine zu große Wahl, nicht Materialversagen oder Infektion, ist der Grund, weshalb die meisten Menschen mit ihren Gesichtsimplantaten unzufrieden sind.
Darauf achten Chirurgen im Beratungsgespräch.
Gesichtsimplantate eignen sich für Erwachsene, deren Gesichtsproportionen durch das darunterliegende Skelett und nicht durch das Weichgewebe begrenzt sind, die bei guter Allgemeingesundheit gesunde Zähne und gesundes Zahnfleisch haben, deren Gesichtswachstum abgeschlossen ist und die eine dauerhafte strukturelle Veränderung statt wiederholter Injektionsbehandlungen wünschen.
Gründe, aus denen ein guter Chirurg zum Warten oder zu einer Alternative rät.
Auf Gesichtsimplantate wird verzichtet bei aktiver Zahn-, Zahnfleisch- oder Nasennebenhöhleninfektion, bei nicht eingestelltem Diabetes oder Immunsuppression, nach einer Strahlentherapie im Gesicht, bei Raucherinnen und Rauchern, die nicht 4 Wochen vor und nach der Operation darauf verzichten, bei einer körperdysmorphen Störung sowie dann, wenn das eigentliche Problem abgesunkenes Weichgewebe ist, das gestrafft statt knöchern aufgebaut werden muss.
Fragen Sie Ihren Chirurgen, welche Technik er für Sie empfiehlt und warum.
Glatte, flexible Implantate, die dem Knochen anliegen und eine dünne Kapsel um sich bilden, ohne in das Gewebe einzuwachsen. Das am häufigsten verwendete Material für Gesichtsimplantate.
Ein Material mit offener Struktur, in das Gewebe im Lauf mehrerer Monate hineinwächst und das Implantat fest mit dem umgebenden Knochen und Weichgewebe verankert.
Anhand einer dreidimensionalen Aufnahme des Gesichtsskeletts werden Implantate entworfen, die genau zum eigenen Knochen der Patientin oder des Patienten passen, und anschließend individuell für diese Person hergestellt.
Wangen-, Kinn- und Kieferwinkelimplantate werden in einer Operation eingesetzt, sodass das Gesichtsskelett als zusammenhängende Kontur und nicht als Summe einzelner Punkte behandelt wird.
Schritt für Schritt, von der Ankunft bis zur Entlassung.
Vor dem Einsetzen von Gesichtsimplantaten untersucht die Chirurgin oder der Chirurg das Gesicht im Stehen bzw. Sitzen und im Liegen, um eine knöcherne Unterentwicklung von abgesunkenem Gewebe zu unterscheiden, markiert die unterentwickelten Zonen und veranlasst eine CT-Aufnahme, wenn individuell gefertigte Implantate geplant sind.
Die Implantatform wird nach Zone und die Größe nach dem Ausmaß der Unterentwicklung gewählt, nicht nach einem Katalog. Das vorgesehene Implantat in der Hand zu halten, ist der aufschlussreichste Teil des Beratungsgesprächs.
Es wird eine Vollnarkose oder ein Dämmerschlaf eingeleitet, dazu erhalten Sie Antibiotika über die Vene, weil die meisten Gesichtsimplantate durch den Mund eingesetzt werden.
Die Schnitte werden an der Innenseite der Ober- oder Unterlippe oder unter dem Kinn gesetzt, und das Weichgewebe wird direkt vom Knochen gelöst, wobei die Empfindungsnerven dargestellt und geschützt werden.
Jedes Implantat wird an den Markierungen angelegt und mit Titanschrauben am Knochen fixiert, damit es sich nicht drehen oder verschieben kann, während die Tasche heilt.
Beide Seiten werden bei neutraler Kopfhaltung verglichen, bevor die Wunden schichtweise mit selbstauflösenden Fäden verschlossen werden.
Häufigkeiten folgen veröffentlichten Leitlinien; Ihr persönliches Risiko hängt von Ihrer Gesundheit und dem Chirurgen ab.
Gesichtsimplantate haben in erfahrenen Händen eine niedrige Komplikationsrate, und die Risiken, die auftreten, häufen sich in den ersten Monaten, statt sich über Jahre aufzusummieren. Die Infektion ist das Risiko, das am häufigsten dazu führt, dass das Implantat entfernt werden muss, und sie ist deutlich wahrscheinlicher, wenn das Implantat durch den Mund eingesetzt wird. Deshalb muss die Zahngesundheit vorab in Ordnung gebracht werden, und deshalb sind Antibiotika Routine.
Das größere Risiko erfasst keine Einwilligungserklärung: die falsche Operation zu erhalten. Gesichtsimplantate verändern das Skelett, und sie sind die richtige Antwort, wenn das Skelett das Problem ist. Wo das eigentliche Anliegen im Alter abgesunkenes Weichgewebe ist, gleicht zusätzliche Struktur darunter nur aus, statt zu korrigieren, und das Ergebnis wirkt oft schwer. Eine Chirurgin oder ein Chirurg, die oder der das Gesicht auch im Liegen untersucht und Ihnen sagt, dass Sie eine Straffung und kein Implantat brauchen, ist die richtige Person, der Sie diese Entscheidung anvertrauen können.
Nach dem Einsetzen von Gesichtsimplantaten für 7 bis 14 Tage zu erwarten, länger und ausgeprägter, wenn mehrere Areale in einer Operation behandelt werden.
Der Nervus infraorbitalis an der Wange und der Nervus mentalis am Kinn werden zur Anlage der Implantattaschen zur Seite gehalten. Das Gefühl kehrt normalerweise innerhalb von 6 bis 12 Wochen zurück.
Kein Gesicht ist vor der Operation symmetrisch, und Implantate können sich auf beiden Seiten unterschiedlich setzen. Geringe Unterschiede sind üblich; sichtbare werden nach 3 bis 6 Monaten korrigiert.
Ein Implantat, das während der Heilung in seiner Tasche verrutscht, verändert die beabsichtigte Form. Die Schraubenfixierung hat dies deutlich seltener gemacht als früher.
Bakterien bilden auf der Implantatoberfläche einen Film, den Antibiotika nicht zuverlässig beseitigen können. Eine etablierte Infektion rund um Gesichtsimplantate bedeutet deshalb in der Regel Entfernung, mehrere Monate Heilung und anschließend einen Ersatz.
Bei schmalen Gesichtern kann der Rand eines Implantats getastet und gelegentlich gesehen werden. Die richtige Größenwahl, eine tiefe Platzierung auf dem Knochen und ein individuelles Design verringern dieses Risiko.
Anhaltende Taubheit an Wange, Lippe oder Kinn nach einer Operation mit Gesichtsimplantaten. Selten, aber nicht umkehrbar, und das wichtigste Risiko, das gegen einen rein ästhetischen Nutzen abzuwägen ist.
Die Heilung nach Gesichtsimplantaten hängt weniger von den Implantaten selbst ab als davon, wie viele Areale behandelt wurden. Ein einzelnes Kinnimplantat bedeutet eine Woche leichter Schwellung; Wangen-, Kinn- und Kieferwinkelimplantate in einer Operation bedeuten zwei Wochen mit geschwollenem, steifem Gesicht und weicher Kost. Die Schmerzen sind durchweg gering, und die meisten Patientinnen und Patienten kommen innerhalb von 3 Tagen mit einfachen Schmerzmitteln aus.
Worauf sich die Menschen am wenigsten vorbereitet fühlen, ist die Taubheit. Überall dort, wo eine Implantattasche angelegt wird, wurde ein Empfindungsnerv zur Seite gehalten, sodass Wange, Lippe oder Kinn sich 6 bis 12 Wochen lang gedämpft anfühlen. Das ist zu erwarten, es bildet sich zurück, und es wirkt weit beunruhigender, als es ernst ist.
Tag 1–3
Das Gesicht fühlt sich gespannt an und wirkt deutlich voller als das angestrebte Ergebnis. Weiche Kost, antiseptische Mundspülungen nach jeder Mahlzeit, Kopf hochgelagert, in den ersten 48 Stunden kühlende Kompressen.
Tag 4–7
Die Blutergüsse verfärben sich und verblassen, das Essen fällt leichter, und das Sprechen normalisiert sich. Die Wunden werden kontrolliert und gegebenenfalls Hautfäden entfernt, bevor Sie für die Reise freigegeben werden.
Woche 2–3
Die restliche Schwellung fällt vor allem Ihnen selbst auf, anderen weniger. Die Fäden im Mund lösen sich auf. Schreibtischarbeit und leichter Sport sind wieder möglich.
Woche 4–6
Die tatsächliche Kontur der Gesichtsimplantate wird sichtbar, wenn die Schwellung abklingt und sich die Taubheit zurückbildet. Sport ist wieder uneingeschränkt möglich; Kontaktsport bleibt weiterhin tabu.
Monat 3
Die Implantate sind vollständig von einer Kapsel umschlossen, und die Form hat sich gesetzt. Frühestens jetzt lassen sich Symmetrie ehrlich beurteilen und eine Korrekturoperation erwägen.
Gesichtsimplantate sind gelungen, wenn das Ergebnis als Knochenstruktur wirkt. Die Projektion verändert sich um wenige Millimeter, das Gesicht fängt das Licht anders ein, und Fotos aus einem Winkel wirken nicht mehr flach oder zurückweichend. Menschen bemerken meist, dass sich etwas verbessert hat, ohne benennen zu können, was; das ist das Ergebnis, das anzustreben sich lohnt.
Der zeitliche Ablauf ist unabhängig vom Areal gleich. Deutliche Schwellung für 2 Wochen, überwiegend abgeklungen nach 6 Wochen, endgültige Form nach 3 Monaten, wenn das Implantat vollständig von einer Kapsel umschlossen ist. Die Symmetrie lässt sich vorher nicht beurteilen, weil beide Seiten nie gleich stark anschwellen, und Chirurginnen und Chirurgen lehnen es aus genau diesem Grund ab, vor diesem Zeitpunkt über eine Korrekturoperation zu sprechen.
Die Haltbarkeit ist das stärkste praktische Argument für Implantate. Sie werden nicht abgebaut, nutzen sich nicht ab und müssen nicht ausgetauscht werden; die meisten Patientinnen und Patienten behalten dieselben Implantate ein Leben lang. Was sich um sie herum verändert, ist das Weichgewebe: Die Haut wird dünner, und das Gesicht senkt sich mit dem Alter, sodass ein mit 35 Jahren eingesetztes Implantat mit 60 in einem anderen Gesicht sitzt. In der Regel wirkt es weiterhin stimmig, weil die zugrunde liegende Proportion verbessert und nicht nur kaschiert wurde.
Die Umkehrbarkeit ist das zweite Argument und wird häufig unterschätzt. Weil sich um ein glattes Implantat eine Kapsel bildet, ist die Entfernung kürzer und einfacher als das Einsetzen, und das Gesicht kehrt nahe an sein früheres Aussehen zurück. Zu wissen, dass sich ein Ergebnis rückgängig machen lässt, verändert das Gewicht der Entscheidung erheblich und unterscheidet Implantate von einer Knochenreduktion, die dauerhaft ist, und von Eigenfetttransfer, der sich nicht gezielt wieder entfernen lässt.
Der Preis für Gesichtsimplantate setzt sich aus Operation und Implantaten zusammen, und beide Anteile verändern sich unabhängig voneinander. Das Honorar für den Eingriff spiegelt die Operationszeit, die Anästhesistin oder den Anästhesisten und die Chirurgin oder den Chirurgen wider und steigt mit der Zahl der behandelten Areale. Die Kosten für die Implantate sind bei Standardimplantaten von der Stange moderat und bei individuell nach CT-Aufnahme gefertigten Implantaten um ein Mehrfaches höher; hinzu kommen dann die Aufnahme selbst und mehrere Wochen Vorlaufzeit.
Die Kombination mehrerer Areale verändert die Kosten stärker, als Patientinnen und Patienten erwarten. Weil jedes Implantat einer ohnehin stattfindenden Narkose deutlich weniger als eine Stunde hinzufügt, kostet die gemeinsame Behandlung von Wange, Kinn und Kieferwinkel weit weniger als drei getrennte Operationen, und Chirurginnen und Chirurgen nennen den Preis für die Kombination üblicherweise direkt.
Prüfen Sie vor dem Vergleich von Kostenvoranschlägen, was jeder enthält: die Implantate selbst, die Anästhesie, den Operationssaal, die Nachkontrollen und die Regelung zu Korrekturen. Bei einem Eingriff, bei dem die Fehlposition der häufigste Grund für eine Korrekturoperation ist, zählt eine Regelung, die das Umpositionieren abdeckt, erheblich mehr als eine, die nur das Implantat ersetzt.
Warum Angebote für denselben Eingriff unterschiedlich ausfallen, damit Sie Pakete fair vergleichen können.
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Operative und nicht-operative Optionen, die Sie vor der Entscheidung abwägen sollten.
Fügt mit körpereigenem Gewebe weiches Volumen hinzu und verbessert die Hautqualität, kann aber keine definierte Projektion über dem Knochen schaffen und wird unvorhersehbar abgebaut.
Vorübergehend, umkehrbar und sofort wirksam, und der verlässlichste Weg, ein Implantat ein Jahr lang auszuprobieren, bevor Sie sich festlegen.
Wenn das Gesicht abgesunken ist und es nicht an Struktur fehlt, behandelt die Neupositionierung des Gewebes die Ursache, die Implantate nur ausgleichen.
Verlagert den eigenen Kinnknochen, statt etwas hinzuzufügen, und ist die einzige Möglichkeit, wenn das Kinn verlängert, verkürzt oder gedreht werden muss.
Stellen Sie in jedem Beratungsgespräch dieselben Fragen, um die Antworten vergleichen zu können.
Nahezu alle Gesichtsimplantate bestehen aus festem Silikon oder porösem Polyethylen. Festes Silikon ist glatt und reaktionsträge, bildet eine dünne Kapsel um sich und lässt sich auch Jahre später leicht entfernen oder austauschen. Poröses Polyethylen hat eine offene Struktur, in die Gewebe hineinwächst; das verankert es dauerhaft, macht die Entfernung aber erheblich schwerer.
Keines von beiden ist das Silikongel, das bei Brustimplantaten verwendet wird. Beide sind feste Materialien, die weder auslaufen noch reißen können, und beide werden seit Jahrzehnten dokumentiert in der Gesichtschirurgie eingesetzt. Die Wahl zwischen ihnen hängt meist davon ab, wie viel Wert die Chirurgin oder der Chirurg und Sie selbst auf eine spätere Umkehrbarkeit legen.
Gesichtsimplantate werden nicht abgebaut, haben kein Haltbarkeitsdatum und müssen nicht routinemäßig ersetzt werden, sodass die meisten Patientinnen und Patienten dieselben Implantate in der Praxis ein Leben lang behalten. Sie sind zugleich entfernbar: Die Kapsel um ein glattes Implantat erlaubt es, dieses über den ursprünglichen Schnitt in einer kürzeren Operation herauszunehmen, als das Einsetzen gedauert hat. Danach kehrt das Gesicht nahe an sein früheres Aussehen zurück.
Diese Kombination aus Dauerhaftigkeit ohne Unumkehrbarkeit ist das stärkste praktische Argument für Implantate gegenüber einer Knochenoperation, die sich nicht rückgängig machen lässt, und gegenüber wiederholten Fillerbehandlungen, die auf unbestimmte Zeit aufgefrischt werden müssen.
Für eine einfache Wangen- oder Kinnaugmentation bei einem symmetrischen Gesicht funktionieren Gesichtsimplantate von der Stange in verschiedenen Größen gut, und ein individuell gefertigtes Implantat ist meist unnötig. Bei ausgeprägter Asymmetrie, bei komplexer Kiefer- und Kinnarbeit, die als eine Kontur behandelt wird, und bei einer Korrekturoperation nach einem früheren Implantat ist die individuelle Konstruktion nach CT-Aufnahme ein echter Fortschritt und kein Verkaufsargument.
Der Grund ist die Passform. Ein individuell gefertigtes Implantat folgt den Konturen Ihres eigenen Knochens genau und beseitigt damit die Lücken und Kanten, durch die ein Standardimplantat tastbar werden oder leicht wackeln kann. Der Preis dafür sind die Kosten, die ein Mehrfaches eines Standardimplantats betragen, und mehrere Wochen Vorlaufzeit für Aufnahme, Konstruktion und Herstellung.
Gesichtsimplantate hinterlassen in der Regel überhaupt keine sichtbare Narbe. Wangen- und Kieferwinkelimplantate werden über Schnitte im Mund eingesetzt. Kinnimplantate gelangen entweder durch den Mund oder über einen 2 Zentimeter langen Schnitt in der Falte unter dem Kinn, die im Schatten liegt und nach der Heilung sehr schwer zu erkennen ist. Gelegentlich wird für ein Wangenimplantat ein Unterlidschnitt genutzt, der ohnehin für eine andere Operation gesetzt wird.
Ja, und Gesichtsimplantate und ein Facelift behandeln tatsächlich unterschiedliche Probleme, weshalb sie gut zusammenpassen. Ein Facelift positioniert abgesunkenes Weichgewebe neu; Implantate ersetzen Struktur, die nie vorhanden war oder abgebaut wurde. Ein Gesicht, das sowohl Halt als auch Volumen verloren hat, wird durch keines von beiden allein vollständig behandelt, und Chirurginnen und Chirurgen setzen Implantate häufig in derselben Narkose wie eine Straffung ein.
Auch das Umgekehrte gehört gesagt. Wenn Ihr Anliegen allein darin besteht, dass das Gesicht abgesunken ist, strafft das Einsetzen von Implantaten darunter nichts und kann das Ergebnis schwerer wirken lassen. Implantate sind eine Antwort auf knöcherne Unterentwicklung, nicht auf die Schwerkraft.
Planen Sie nach einer Operation mit Gesichtsimplantaten mindestens 5 Tage ein, bei mehreren behandelten Arealen 7 Tage. Die Wartezeit dient dazu, die Wunden zu kontrollieren, eine Blutung in eine Tasche auszuschließen und eine beginnende Infektion zu erkennen; all das lässt sich vor der Abreise deutlich leichter behandeln. Nehmen Sie weiche Nahrung und Mundspüllösung für die Reise mit und rechnen Sie damit, dass die Schwellung in der Flugzeugkabine vorübergehend schlimmer aussieht.
Nein. Gesichtsimplantate bestehen nicht aus Metall, und die kleinen Titanschrauben zur Fixierung lösen keinen Alarm bei Flughafenscannern aus. Gesichtsimplantate sind im MRT unbedenklich und müssen für Aufnahmen nicht entfernt werden. Es ist dennoch sinnvoll, einer Radiologin oder einem Radiologen mitzuteilen, dass Sie welche haben, damit das, was auf einer Aufnahme zu sehen ist, nicht falsch gedeutet wird.
Eine etablierte Infektion rund um Gesichtsimplantate bedeutet fast immer, dass das Implantat entfernt werden muss, weil Bakterien auf der Oberfläche einen Biofilm bilden, in den Antibiotika nicht zuverlässig eindringen können. Das Implantat wird über denselben Schnitt entfernt, Antibiotika werden verabreicht, und ein Ersatz ist in der Regel nach 3 bis 6 Monaten Heilung möglich. Die meisten Patientinnen und Patienten, die dies durchmachen, haben beim zweiten Versuch ein erfolgreich eingeheiltes Implantat.
Die Warnzeichen sollten Sie kennen: Schmerzen, die nach den ersten Tagen zunehmen statt nachzulassen, sich ausbreitende Rötung, Fieber, ein schlechter Geschmack im Mund oder Sekret aus einer Wunde im Mund. Bei jedem dieser Zeichen sollten Sie noch am selben Tag Kontakt zur Chirurgin oder zum Chirurgen aufnehmen.
Ja, und die Korrektur einer Asymmetrie gehört zu den stärksten Anwendungen von Gesichtsimplantaten. Ein nach CT-Aufnahme individuell gefertigtes Implantat kann so konstruiert werden, dass es die unterentwickelte Seite eines asymmetrischen Gesichts präzise auffüllt; das ist mit einem Standardimplantat oder mit Injektionen nicht erreichbar. Ein Standardimplantat auf einem asymmetrischen Skelett macht den Unterschied tendenziell deutlicher statt geringer.
Die Erwartungen müssen ehrlich eingeordnet werden. Die Korrektur des Knochens korrigiert nicht die Asymmetrie im darüberliegenden Weichgewebe, und kein Gesicht ist von vornherein symmetrisch. Das realistische Ziel ist, den Unterschied unauffällig zu machen.
Gesichtsimplantate und Filler beantworten unterschiedliche Fragen. Gesichtsimplantate schaffen eine dauerhafte strukturelle Veränderung über dem Knochen und beenden den Kreislauf wiederholter Termine; Filler sind vorübergehend und umkehrbar, erfordern keine Operation und lassen sich anpassen, wenn sich Ihr Gesicht verändert. Über ein Jahrzehnt betrachtet kosten wiederholte Fillerbehandlungen in der Regel mehr als ein Implantat, und diese Rechnung stellen viele langjährige Filler-Patientinnen und -Patienten irgendwann an.
Das stärkste Argument, mit Filler zu beginnen, ist weniger der Preis als die Information. Ein Jahr mit einer Veränderung zu leben, zeigt Ihnen, ob Sie sie dauerhaft möchten, und ein Ergebnis mit Hyaluronsäure lässt sich innerhalb von Tagen auflösen, falls nicht.
Fragen Sie, wie viele Gesichtsimplantate die Chirurgin oder der Chirurg pro Jahr einsetzt und in welchen Arealen, denn Wangen-, Kinn- und Kieferarbeit sind keine austauschbaren Fähigkeiten. Bitten Sie darum, eigene Patientinnen und Patienten auf Fotos nach 12 Monaten zu sehen statt nach 6 Wochen, wenn die Schwellung jedes Ergebnis beschönigt. Fragen Sie, ob Implantate mit Schrauben am Knochen fixiert werden und wie hoch die Quote für Korrekturoperationen ist.
Bitten Sie dann darum, das tatsächlich vorgesehene Implantat in die Hand zu nehmen. Seine physische Größe in Ihrer Hand ist das Aufschlussreichste, was Sie im gesamten Beratungsgespräch erleben werden, und der beste Einzelschutz vor einem Implantat, das größer ist, als Ihr Gesicht tragen kann.
Gesichtsimplantate verursachen eher Druck und Spannungsgefühl als stechende Schmerzen, und die meisten Patientinnen und Patienten wechseln innerhalb von 2 bis 3 Tagen von verschriebenen Schmerzmitteln auf Paracetamol. Das wirklich Schwierige in der ersten Woche ist praktischer Natur und nicht schmerzhaft: die eingeschränkte Mundöffnung, die weiche Kost und das Spülen nach allem, was Sie essen, weil die Wunden im Mund liegen.
Die Dauer der Heilung hängt davon ab, wie viele Areale behandelt wurden. Ein einzelnes Kinnimplantat bedeutet etwa eine Woche, bevor Sie Fremden begegnen würden. Wangen-, Kinn- und Kieferwinkelimplantate in einer Operation bedeuten zwei Wochen mit geschwollenem, steifem Gesicht. Bei allen ist die Kontur erst nach 3 Monaten endgültig, planen Sie daher fotografierte Anlässe deutlich außerhalb dieses Zeitfensters.
Ja, und es ist eine der häufigsten Kombinationen in der Gesichtschirurgie. Das Profil wird als Beziehung zwischen Nase, Lippen und Kinn wahrgenommen, sodass ein während einer Nasenkorrektur eingesetztes Kinnimplantat für das Profil oft ebenso viel bewirkt wie die Arbeit an der Nase selbst. Wangenimplantate werden aus demselben Grund mit einer Nasenkorrektur kombiniert: Proportionen sind relativ, und die Veränderung eines Merkmals ändert, wie die anderen gesehen werden.
Praktisch ist die Kombination außerdem günstiger und einfacher. Jedes Implantat fügt einer ohnehin stattfindenden Narkose deutlich weniger als eine Stunde hinzu, sodass die zusätzlichen Kosten gering sind, und für alle, die reisen, ersetzt sie zwei Reisen und zwei Heilungsphasen durch jeweils eine. Falls Ihre Chirurgin oder Ihr Chirurg das Kinn bei der Besprechung Ihrer Nase nicht angesprochen hat, lohnt es sich, darum zu bitten, es zu beurteilen.
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