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Leitfaden zum Eingriff · Nach Gewichtsverlust & Kombinationsoperationen
Hautüberschuss entfernen nach Gewichtsverlust bedeutet, die Haut abzutragen, die nicht mehr passt, und den Spalt zu verschließen. So werden Ausschläge, Infektionen, Hygieneprobleme und Beschwerden behandelt, die Hautfalten verursachen. Der Eingriff erfolgt Zone für Zone, meist beginnend mit dem Bauch. Haut, die durch starke Gewichtszunahme gedehnt wurde, hat ihre Elastizität verloren und zieht sich nicht zurück; weder Creme, Training noch Fettabsaugung entfernen sie. Der Preis dafür ist eine lange, bleibende Narbe.
Hautüberschuss entfernen nach Gewichtsverlust tut genau das, was der Name sagt: Die Haut, die nicht mehr passt, wird abgetragen und der entstandene Spalt verschlossen. Es ist der konzeptionell einfachste Eingriff dieser Kategorie und in der Praxis einer der unverzeihlichsten, weil alles an der Ausgangslage gegen die Wunde arbeitet. Die Schnitte sind lang. Sie liegen in Falten, die warm, feucht und ständig in Bewegung sind. Die Haut zu beiden Seiten wurde gedehnt und wird an ihren Rändern schlecht durchblutet. Und den Patientinnen und Patienten fehlen häufig genau die Nährstoffe, die eine Wunde braucht.
Patientinnen und Patienten kommen meist mit einem Symptom und nicht mit einem Eingriffsnamen. Deshalb ist diese Seite um das Problem herum aufgebaut. Die häufigste Beschwerde ist die Intertrigo: ein roter, wunder, manchmal nässender Ausschlag in der Hautfalte, der unter Behandlung abklingt und sofort wiederkommt. Pilz- und Bakterieninfektionen treten an derselben Stelle immer wieder auf. Die Stelle lässt sich nicht richtig trocknen oder sauber halten. Das Gewicht der Hautschürze zieht und schmerzt und trägt bei manchen zu Rückenschmerzen bei. Sport wird unbequem oder unmöglich, was für jemanden, der gerade sehr viel Gewicht verloren hat, ein bitteres Problem ist.
Der wichtigste Unterschied, den Kliniken ständig verwischen, ist der zwischen einer Panniculektomie und einer Bauchdeckenstraffung. Eine Panniculektomie entfernt die überhängende Schürze aus Haut und Fett durch einen horizontalen Schnitt und sonst nichts. Sie behandelt die Falte und den Ausschlag. Sie flacht den Bauch nicht ab, repariert keine auseinandergewichenen Muskeln, versetzt den Nabel nicht und berührt die Taille nicht. Eine Bauchdeckenstraffung leistet all das, und genau das erzeugt eine geformte Kontur statt nur weniger Überhang. Es sind verschiedene Operationen mit unterschiedlichen Preisen, unterschiedlichen Ergebnissen und unterschiedlicher Finanzierung. Fragen Sie, welche der beiden ein Kostenvoranschlag tatsächlich beschreibt.
Dem Finanzierungspunkt lohnt es sich nachzugehen. Das Entfernen von Hautüberschuss ist von allen Eingriffen dieser Kategorie derjenige, der am ehesten von einem Gesundheitssystem bezahlt wird, weil die Indikationen tatsächlich medizinisch sein können. Bei dokumentierten wiederkehrenden Infektionen, einer Intertrigo oder Geschwüren, die auf Behandlung nicht angesprochen haben, und bei stabilem Gewicht erwägen manche Systeme die Entfernung der Hautschürze. Die Schwellenwerte unterscheiden sich stark, und die meisten behandeln den Eingriff standardmäßig als kosmetisch, doch das Problem über Monate mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt und mit Fotos zu dokumentieren kostet nichts und beseitigt gelegentlich die Rechnung ganz.
Wenn die Haut nicht nur nach unten, sondern auch nach innen hängt, kann eine horizontale Narbe allein nicht alles aufnehmen. Ein zusätzlicher vertikaler Schnitt in der Mittellinie, das Fleur-de-Lis-Muster, entfernt Breite und Höhe und ist die einzige Möglichkeit, einen breiten Oberbauch zu verschmälern. Der Preis ist eine bleibende senkrechte Narbe in der Körpermitte und eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass die Wunde dort aufgeht, wo die beiden Narben zusammentreffen. Das ist ein echter Kompromiss und keine offensichtliche Verbesserung, und die Chirurgin oder der Chirurg sollte beide Möglichkeiten im Stehen markieren, damit Sie sehen, was jede hinterlässt.
Die beiden Maßnahmen, die Wundprobleme am stärksten verringern, liegen vollständig in der Hand der Patientin oder des Patienten. Der vollständige Rauchverzicht, mindestens 4 bis 6 Wochen vor und nach dem Eingriff, denn Nikotin verengt genau die kleinen Gefäße, die die Ränder einer langen Wunde am Leben halten, und Rauchen ist die häufigste vermeidbare Ursache dafür, dass solche Wunden aufgehen. Und der Ausgleich der Ernährung, was nach einem Magenbypass oder einer Schlauchmagenoperation Blutuntersuchungen und oft monatelange Nahrungsergänzung bedeutet, bevor jemand operiert.
Die Erwartungen an das Ergebnis müssen in beide Richtungen sorgfältig gesetzt werden. Das Entfernen von Haut entfernt eine Falte; es formt nicht. Patientinnen und Patienten, die wegen des Ausschlags gekommen sind, sind fast durchweg begeistert, weil genau dieses Problem der Eingriff zuverlässig löst. Wer von einer reinen Hautentfernung einen flachen, geformten Bauch erwartet hat, ist es nicht, und der Unterschied liegt meist darin, dass niemand erklärt hat, welche Operation durchgeführt wird.
Schließlich zur praktischen Gestalt der Erholung. Es handelt sich um eine Krankenhausoperation mit Drainagen, einer Übernachtung im Krankenhaus, Kompressionswäsche, die etwa 6 Wochen lang Tag und Nacht getragen wird, und etwa 2 bis 3 Wochen bis zur Büroarbeit. Das Serom ist die häufigste Komplikation und muss nach dem Entfernen der Drainagen oft in der Klinik abgesaugt werden. Eine kleine Stelle, an der die Wunde aufgeht, meist in der Mitte einer langen Bauchnarbe, wird über einige Wochen mit Verbänden behandelt, und die endgültige Narbe ist dadurch häufig nicht schlechter.
Der Nabel ist ein kleines Detail, das zuverlässig verrät, welche Operation tatsächlich angeboten wird. Eine Panniculektomie, die nur die überhängende Schürze entfernt, lässt den Nabel häufig unberührt, weil die entfernte Haut unterhalb von ihm liegt. Eine Bauchdeckenstraffung löst den Nabel von der Haut, zieht die Haut darüber nach unten und führt ihn durch eine neue Öffnung an der richtigen Stelle heraus, was zusätzlich zur langen horizontalen Narbe eine kleine kreisförmige Narbe um den Nabel hinterlässt. Wenn eine Chirurgin oder ein Chirurg eine Narbe um den Nabel beschreibt, beschreibt sie oder er eine Bauchdeckenstraffung. Wird der Nabel gar nicht erwähnt, fragen Sie nach, denn die Antwort sagt zuverlässiger als die Worte im Kostenvoranschlag, was Sie kaufen.
Ein weiterer Gesichtspunkt gilt für Patientinnen und Patienten, deren Gewichtsabnahme oberhalb des Bereichs stehen geblieben ist, den Chirurginnen und Chirurgen üblicherweise wünschen. Eine Panniculektomie wird manchmal bei einem höheren BMI angeboten als eine vollständige Konturierung, weil sie kürzer und weniger anspruchsvoll ist und ein tatsächlich medizinisches Problem behandelt: eine Hautschürze, die wiederkehrende Infektionen verursacht, die nicht abklingen. Das Risiko steigt dennoch mit dem BMI, besonders für Wundheilung und Thrombosen, und die meisten Chirurginnen und Chirurgen werden oberhalb von 35 deutlich vorsichtiger und lehnen oberhalb von 40 ab. Wenn das auf Sie zutrifft, lohnt es sich, gezielt nach einer Panniculektomie zu fragen, statt von einer Absage auszugehen, und danach zu fragen, wo die einzelne Chirurgin oder der einzelne Chirurg ihre oder seine Grenze zieht und warum.
Darauf achten Chirurgen im Beratungsgespräch.
Das Entfernen von Hautüberschuss nach Gewichtsverlust eignet sich für Erwachsene, deren Gewicht seit 12 bis 18 Monaten stabil ist, deren lose Haut Ausschläge, wiederkehrende Infektionen, Schwierigkeiten bei der Hygiene, Schmerzen durch ihr Gewicht oder echte Einschränkungen bei Kleidung und Sport verursacht, die nicht rauchen und deren Ernährung nach einer bariatrischen Operation ausgeglichen wurde.
Gründe, aus denen ein guter Chirurg zum Warten oder zu einer Alternative rät.
Das Entfernen von Hautüberschuss nach Gewichtsverlust wird vermieden, solange das Gewicht noch sinkt, bei Raucherinnen und Rauchern, die nicht aufhören wollen, bei nicht ausgeglichenem Eiweiß- oder Vitaminmangel, bei unbehandelter Infektion der Hautfalte, bei schlecht eingestelltem Diabetes, bei einem BMI über etwa 35 und dann, wenn das Anliegen eine geringe Erschlaffung statt eines echten Hautüberschusses ist.
Fragen Sie Ihren Chirurgen, welche Technik er für Sie empfiehlt und warum.
Die überhängende Schürze aus Bauchhaut und Fett wird durch einen horizontalen Schnitt entfernt, ohne Muskelreparatur und ohne Formung der Taille.
Haut wird Bereich für Bereich entfernt, an Bauch, Armen, Oberschenkeln, Rücken oder Brust, in einer über mehrere Operationen geplanten Abfolge.
Zu einem horizontalen Schnitt wird ein vertikaler hinzugefügt, wenn die Haut nicht nur nach unten, sondern auch nach innen hängt, etwa im Fleur-de-Lis-Muster.
Barrierecremes, Antipilzbehandlung, feuchtigkeitsableitende Stoffe und sorgfältiges Trocknen, um die Intertrigo ohne Operation zu kontrollieren.
Schritt für Schritt, von der Ankunft bis zur Entlassung.
Die Planung des Entfernens von Hautüberschuss beginnt damit, dass die Chirurgin oder der Chirurg die Hautfalte im Stehen beurteilt, denn eine Hautschürze, die im Liegen unauffällig wirkt, kann im Stehen deutlich herabhängen, und sie oder er fotografiert sie zur Dokumentation.
Nur horizontal, wenn die Haut nach unten hängt, mit zusätzlicher vertikaler Erweiterung, wenn sie auch nach innen hängt. Beide Möglichkeiten werden im Stehen markiert, damit Sie den Unterschied sehen.
Blutuntersuchungen und Ausgleich jedes Mangels, bestätigter Rauchverzicht und die Behandlung eines aktiven Ausschlags in der Hautfalte, bevor ein Termin festgelegt wird.
Vollnarkose mit Wärmeschutz und Thromboseprophylaxe. Die markierte Haut und das Fett werden entfernt, Blutungen sorgfältig gestillt und Drainagen eingelegt, bevor die Wunde schichtweise verschlossen wird.
Die Drainagen bleiben, bis die tägliche Fördermenge sinkt, oft 7 bis 10 Tage. Vor der Entlassung wird Kompressionswäsche angepasst, die Tag und Nacht getragen wird.
Wundkontrollen in den ersten zwei Wochen, Absaugen eines Seroms in der Klinik, falls sich eines bildet, und Kontrolle nach 3 Monaten, wenn sich die Schwellung gelegt hat und die Kontur sichtbar ist.
Häufigkeiten folgen veröffentlichten Leitlinien; Ihr persönliches Risiko hängt von Ihrer Gesundheit und dem Chirurgen ab.
Das Entfernen von Hautüberschuss nach Gewichtsverlust ist konzeptionell der einfachste Eingriff dieser Kategorie und praktisch einer der unverzeihlichsten, weil alles an den Patientinnen und Patienten gegen die Wunde arbeitet. Die Schnitte sind lang. Sie liegen in einer Falte, die warm, feucht und in Bewegung ist. Die Haut zu beiden Seiten wurde gedehnt und wird an ihren Rändern schlecht durchblutet. Und bei einer Patientin oder einem Patienten ein Jahr nach einer bariatrischen Operation fehlen häufig Eiweiß, Eisen und Vitamine, die eine Wunde zum Schließen braucht.
Diese Kombination ist der Grund, warum Serome und Wundheilungsstörungen hier häufig statt selten sind und warum sie als zu erwartende Unannehmlichkeiten und nicht als Komplikationen beschrieben werden sollten. Die Drainagen bleiben eine Woche oder länger. Ein Teil der Patientinnen und Patienten muss die Flüssigkeitsansammlung danach in der Klinik erneut absaugen lassen. Eine kleine Stelle, an der die Wunde aufgeht, meist in der Mitte einer langen Bauchnarbe, wird über einige Wochen mit Verbänden behandelt, und die endgültige Narbe ist dadurch häufig nicht schlechter.
Die zwei Maßnahmen, die all das tatsächlich verringern, liegen in Ihrer Hand und nicht in der der Chirurgin oder des Chirurgen. Der vollständige Rauchverzicht, mindestens 4 bis 6 Wochen vor und nach dem Eingriff, denn Nikotin verengt genau die kleinen Gefäße, die die Ränder einer langen Wunde am Leben halten. Und der Ausgleich der Ernährung, was nach einem Magenbypass oder einer Schlauchmagenoperation Blutuntersuchungen und oft monatelange Nahrungsergänzung bedeutet, bevor jemand operiert.
Eine Erwartung muss klar benannt werden. Das Entfernen von Haut entfernt eine Falte; es formt nicht. Eine Panniculektomie nimmt die Hautschürze weg und lässt den Bauch einigermaßen flach, aber nicht geformt zurück, mit unberührter Taille und Muskulatur wie zuvor. Patientinnen und Patienten, die eine Kontur wollten und denen eine Hautentfernung verkauft wurde, sind enttäuscht, und diejenigen, die den Ausschlag loswerden wollten, sind meist begeistert. Im Beratungsgespräch klar zu klären, was Sie kaufen, ist das nützlichste Gespräch.
Flüssigkeitsansammlung unter der Haut nach dem Entfernen von Hautüberschuss, die Drainagen für eine Woche oder länger erfordert und manchmal über mehrere Wochen wiederholtes Absaugen in der Klinik.
Lange Narben unter Spannung werden häufig breiter. Nach dem Entfernen von Hautüberschuss ist die Narbe bleibend und der Preis, der für den Verlust der Falte gezahlt wird.
Ein Streifen dauerhafter oder lang anhaltender Taubheit unterhalb einer Bauchnarbe ist üblich und keine Ausnahme, und die meisten Patientinnen und Patienten nehmen ihn irgendwann nicht mehr wahr.
Ein Teil der langen Naht geht auf, am häufigsten in der Mitte einer horizontalen Bauchnarbe oder dort, wo zwei Narben zusammentreffen. Wird meist mit Verbänden behandelt.
Infektion entlang einer langen Wunde in einer Hautfalte, mit Antibiotika behandelt und wahrscheinlicher, wenn die Falte schon vor der Operation entzündet war.
Haut, die in nicht behandelten Bereichen lose bleibt oder dort erneut erschlafft, wo das Gewicht nicht stabil war; deshalb werden Zonen gemeinsam geplant, auch wenn sie getrennt behandelt werden.
Blutgerinnsel im Bein oder in der Lunge, wahrscheinlicher bei längeren Operationen und bei Patientinnen und Patienten, die vor Kurzem stark übergewichtig waren. Kompression, Prophylaxe und frühes Gehen verringern das Risiko.
Die ersten zwei Wochen nach dem Entfernen von überschüssiger Haut werden von drei Dingen bestimmt, die mit Schmerzen wenig zu tun haben: den Drainagen, der Kompressionswäsche und der Schwierigkeit, sich ganz aufzurichten. Die Drainagen werden gezogen, sobald die Fördermenge sinkt, meist etwa zwischen dem 7. und 10. Tag. Die Kompressionswäsche wird Tag und Nacht getragen und ist Teil der Behandlung, kein Zubehör, denn sie verringert sowohl die Schwellung als auch die Flüssigkeitsansammlungen, die für die meisten Beschwerden verantwortlich sind. Nach Eingriffen am Bauch gehen die meisten Patientinnen und Patienten eine Woche oder länger leicht vornübergebeugt und schlafen mit angewinkelten Hüften und erhöhtem Oberkörper.
Eine lange Wunde in einer Hautfalte sauber und wirklich trocken zu halten, ist das Nützlichste, was Sie selbst tun können. Abtupfen statt Reiben oder ein Föhn auf kalter Stufe beugt den meisten Problemen vor, die in den ersten Wochen auftreten. Melden Sie eine Wunde, die sich öffnet, und gehen Sie nicht davon aus, das Ergebnis sei verdorben, denn die meisten schließen sich mit Verbänden von selbst.
Das Gehen ab dem ersten Tag ist keine Option, sondern Pflicht. Es ist der wichtigste Schutz vor Blutgerinnseln in einer Gruppe mit erhöhtem Risiko, und mehrere kurze Spaziergänge sind besser als ein langer. Darüber hinaus gelten einfache, klare Regeln: nichts heben, nichts anstrengen, kein Sport, bis die Chirurgin oder der Chirurg dies nach etwa 6 Wochen freigibt.
Rechnen Sie damit, dass die Narbe zunächst schlechter aussieht, bevor sie besser wird. Nach 3 Monaten ist sie gerötet und erhaben und flacht im Laufe des folgenden Jahres ab. Ein Taubheitsstreifen unterhalb einer Bauchnarbe ist normal, bleibt meist zu einem gewissen Grad dauerhaft bestehen und fällt fast allen Patientinnen und Patienten irgendwann nicht mehr auf.
Tag 1-3
Üblicherweise 1 Nacht stationär mit Drainagen. Gehen noch am selben Tag, nach Eingriffen am Bauch leicht vornübergebeugt. Die Kompressionswäsche wird vor der Entlassung angepasst.
Tag 4-14
Die Drainagen werden entfernt, sobald die Fördermenge sinkt, häufig um den 7. bis 10. Tag. Kompressionswäsche Tag und Nacht. Die Wunde sauber und trocken zu halten, ist die Hauptaufgabe. Die Flugfreigabe erfolgt meist, sobald die Drainagen entfernt sind.
Woche 3-6
Schreibtischarbeit nach etwa 2 bis 3 Wochen. Kein Heben, keine Anstrengung, kein Sport. Ein Serom zeigt sich am häufigsten jetzt und muss unter Umständen in der Klinik abgesaugt werden.
Monat 2-3
Die Schwellung klingt ab, und die Hautfalte ist deutlich verschwunden. Die Narben sind gerötet und erhaben und erreichen nach etwa 3 Monaten ihren auffälligsten Zustand. Leichter Sport ist nach Freigabe wieder möglich.
Monat 6-12
Die Narben flachen im Laufe eines Jahres ab und verblassen. Das Taubheitsgefühl unterhalb einer Bauchnarbe bessert sich langsam, ein Streifen davon bleibt oft dauerhaft bestehen.
Das verlässliche Ergebnis beim Entfernen von überschüssiger Haut ist, dass die Hautfalte verschwindet und mit ihr die Beschwerden, die sie verursacht hat. Hautausschläge heilen ab, wiederkehrende Infektionen bleiben aus, der Bereich lässt sich trocknen und sauber halten, und Sport ist möglich, ohne dass die Haut im Weg ist. Patientinnen und Patienten, die aus diesen Gründen behandelt wurden, sind in dieser Kategorie durchgehend die zufriedenste Gruppe.
Die Kontur ist ein bescheideneres Ergebnis, als viele erwarten, und der Grund ist meist, dass bei ihnen eine Panniculektomie und keine Bauchdeckenstraffung durchgeführt wurde. Wird die Hautschürze entfernt, hängt am Bauch nichts mehr über, er ist aber nicht flach, die Taille bleibt unverändert und die Muskulatur so, wie sie war. Wer weiß, welche Operation er oder sie erhält, vermeidet fast die gesamte Enttäuschung.
Die Narben sind lang und dauerhaft. Eine waagerechte Bauchnarbe verläuft von Hüfte zu Hüfte, eine senkrechte Verlängerung fügt eine Narbe in der Körpermitte hinzu. Beide sind nach etwa 3 Monaten gerötet und erhaben und flachen im Laufe eines Jahres ab. Bei einem Teil der Patientinnen und Patienten werden sie breiter, häufiger über der beweglichen Mitte als an den Seiten.
Das Taubheitsgefühl unterhalb der Narbe tritt fast immer auf und bleibt weitgehend dauerhaft bestehen. Es bessert sich im Laufe von ein bis zwei Jahren langsam, und die meisten Patientinnen und Patienten bemerken es irgendwann gar nicht mehr, doch es ist besser, damit zu rechnen, als es erst zu entdecken.
Das Entfernen von überschüssiger Haut wird je nach gemeinter Operation sehr unterschiedlich berechnet, und die Begriffe werden so locker verwendet, dass dies als Erstes geklärt werden sollte. Eine Panniculektomie, bei der die Hautschürze entfernt wird, ist kürzer und günstiger als eine Bauchdeckenstraffung, die zusätzlich die Muskulatur näht, den Nabel versetzt und die Taille formt. Die Preise auf dieser Website stammen aus geprüften Klinikdaten für jede einzeln benannte Operation und nicht aus einem Pauschaltarif.
Bevor Sie etwas bezahlen, lohnt es sich zu prüfen, ob Ihr eigenes Gesundheitssystem die Kosten übernimmt. In dieser Kategorie ist dies der Eingriff, der am ehesten dafür infrage kommt, wenn wiederkehrende Infektionen oder Geschwüre dokumentiert sind und nicht auf eine Behandlung angesprochen haben. Die meisten Systeme stufen ihn standardmäßig als kosmetisch ein, und die Schwellenwerte unterscheiden sich stark, aber ein Antrag kostet nur Zeit und erspart gelegentlich die gesamte Rechnung.
Am häufigsten fehlen im Angebot gerade die Kosten, die diese Operation am häufigsten verursacht: das Absaugen eines Seroms in den Wochen, nachdem Sie wieder zu Hause sind, Verbände für eine Wunde, die sich geöffnet hat und einen Monat oder länger dauern können, und eine zweite Kompressionswäsche. Fragen Sie, wer jeweils dafür zuständig ist und was es kostet, besonders wenn Sie reisen, denn diese Kosten entstehen erst, wenn Sie bereits abgereist sind.
Warum Angebote für denselben Eingriff unterschiedlich ausfallen, damit Sie Pakete fair vergleichen können.
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Operative und nicht-operative Optionen, die Sie vor der Entscheidung abwägen sollten.
Barrierecremes, Pilzbehandlung, feuchtigkeitsableitende Stoffe und sorgfältiges Trocknen. Bei manchen Menschen lassen sich die Beschwerden damit kontrollieren, und ein gescheiterter Behandlungsversuch ist für jeden Antrag auf Kostenübernahme dokumentiert.
Wenn Sie eine geformte Kontur wünschen und nicht nur die Hautfalte entfernt haben möchten und die auseinandergewichenen Bauchmuskeln Teil des Problems sind.
Wenn die Haut nicht nur nach unten, sondern auch nach innen hängt und eine waagerechte Narbe allein die Breite nicht entfernen kann.
Wenn sich die lose Haut um Flanken, Rücken und Gesäß fortsetzt und nicht an der Vorderseite endet.
Wenn das Gewicht noch sinkt. Wer zu früh operiert, entfernt Haut von einem Körper, der sich noch verändert, und braucht später eine Revisionsoperation.
Stellen Sie in jedem Beratungsgespräch dieselben Fragen, um die Antworten vergleichen zu können.
Nein. Haut, die durch eine starke Gewichtszunahme gedehnt wurde, hat Elastin verloren und zieht sich nicht mehr zusammen, was auch immer darauf aufgetragen wird und wie viel Muskulatur darunter aufgebaut wird. Es gibt keine nicht operative Behandlung bei echtem Hautüberschuss.
Sport und Zeit helfen im ersten Jahr nach der Gewichtsabnahme, wenn sich die Haut noch etwas zurückbildet, und das ist ein Grund, warum Chirurginnen und Chirurgen 12 bis 18 Monate abwarten. Danach bleibt das übrig, was eine Operation entfernt oder was sich gar nicht mehr beseitigen lässt.
Eine Fettabsaugung ist kein Entfernen von überschüssiger Haut und verschlimmert die Lage allein meist noch. Sie entfernt Fett unter der Haut; wo die Haut keine Elastizität mehr hat, bleibt nach dem Entfernen des Volumens dieselbe Hülle mit weniger Inhalt zurück.
Sie hat durchaus ihren Platz neben der Hautentfernung und wird manchmal in derselben Operation durchgeführt. Eine Klinik, die einer Patientin oder einem Patienten mit einer Hautschürze nur eine Fettabsaugung vorschlägt, schlägt die falsche Operation vor.
Beim Entfernen von überschüssiger Haut, der Panniculektomie, wird die überhängende Hautschürze abgetragen und die Lücke verschlossen. Eine Bauchdeckenstraffung näht zusätzlich die auseinandergewichenen Bauchmuskeln, versetzt den Nabel und formt die Taille.
Der Unterschied ist für das Ergebnis und für die Kostenübernahme wichtig. Die Hautentfernung behandelt die Hautfalte und ihre Ausschläge; eine Bauchdeckenstraffung erzeugt eine Kontur. Fragen Sie, welche der beiden Operationen ein Kostenvoranschlag tatsächlich beschreibt, denn die Begriffe werden oft locker verwendet.
Das Entfernen von überschüssiger Haut wird manchmal übernommen, und zwar gezielt bei Bauchhaut, wenn wiederkehrende Infektionen, Intertrigo oder Geschwüre dokumentiert sind, die nicht auf eine Behandlung angesprochen haben, und das Gewicht stabil ist. Die Schwellenwerte unterscheiden sich stark.
Arme, Oberschenkel, Brüste und alles, was Muskelnaht oder Konturierung umfasst, gelten fast überall als kosmetisch. Wenn Sie die Hautprobleme über Monate mit Fotos bei Ihrer eigenen Ärztin oder Ihrem eigenen Arzt dokumentieren, lohnt es sich, einen Antrag zu stellen.
Das Entfernen von überschüssiger Haut beginnt in den meisten Plänen am Bauch, weil dort meist die größte und am stärksten beschwerdeverursachende Falte sitzt und ihre Behandlung verändert, wie Brust und Oberschenkel hängen. Dieser Bereich wird auch am ehesten von der Kostenübernahme erfasst.
Danach gehen die Chirurginnen und Chirurgen unterschiedlich vor. Brüste und Arme folgen häufig als Nächstes, die Oberschenkelinnenseiten oft zuletzt, weil diese Wunden am schwierigsten heilen. Wer seine Reihenfolge erklärt, plant für Sie und zählt nicht nur eine Abfolge auf.
Das Entfernen von überschüssiger Haut nimmt zwischen 1 oder 2 Kilogramm bei einer kleinen Hautschürze und deutlich mehr bei einem großen Hängebauch weg, gelegentlich über 10. Es ist echtes Gewicht, aber keine Gewichtsabnahme im eigentlichen Sinn.
Wichtiger ist den meisten Patientinnen und Patienten, was danach möglich wird: Sport ohne die störende Falte, passende Kleidung und ein trockener Bereich. Das sind die berichteten Vorteile, nicht die Zahl auf der Waage.
Das Entfernen von überschüssiger Haut beseitigt sie in der Regel, und das ist sein verlässlichster Nutzen. Wird die Falte entfernt, verschwindet der warme, feuchte Raum, in dem sich Intertrigo und Pilzinfektionen entwickeln, und Patientinnen und Patienten, die aus diesem Grund behandelt wurden, sind durchgehend am zufriedensten.
Die Haut muss vor der Operation frei von aktiven Infektionen sein, deshalb wird ein bestehender Ausschlag zuerst behandelt. Wo mehrere Falten vorhanden sind, löst die Behandlung einer Falte die anderen nicht.
Die Narben nach dem Entfernen von überschüssiger Haut sind lang und dauerhaft. Eine waagerechte Bauchnarbe verläuft von Hüfte zu Hüfte, und eine senkrechte Verlängerung fügt eine Narbe in der Körpermitte hinzu, wenn die Haut nicht nur nach unten, sondern auch nach innen hängt. Bei einem Teil der Patientinnen und Patienten werden beide breiter.
Die meisten, die unter einer Hautfalte gelitten haben, halten dies für einen fairen Tausch, die meisten, die nicht aufgeklärt wurden, nicht. Bitten Sie darum, Patientinnen und Patienten der Chirurgin oder des Chirurgen nach 12 Monaten im Stehen zu sehen, und nicht nur eine Galerie mit Fotos nach 6 Wochen.
Das Entfernen von überschüssiger Haut hängt ganz davon ab, dass die kleinen Gefäße an den Hauträndern offen bleiben, und Nikotin verengt sie. Rauchen ist die häufigste vermeidbare Ursache dafür, dass eine lange Wunde aufgeht.
Die meisten Chirurginnen und Chirurgen verlangen 4 bis 6 Wochen vor und nach der Operation Verzicht auf Rauchen oder Dampfen, einige testen auf Nikotin. Wer nicht danach fragt, steuert das größte kontrollierbare Risiko dieser Operation nicht.
Die Drainagen nach dem Entfernen von überschüssiger Haut bleiben 7 bis 10 Tage, nach einer großen Entfernung manchmal länger. Sie werden gezogen, wenn die tägliche Fördermenge unter ein festgelegtes Volumen fällt, nicht an einem festen Datum.
Der Flug wird normalerweise erst freigegeben, wenn sie entfernt sind und die Wunden trocken sind; deshalb ist eine Reise von etwa 10 Tagen realistisch. Manche Patientinnen und Patienten brauchen danach noch ein Absaugen von Flüssigkeit in der Klinik, was normal ist.
Das Entfernen von überschüssiger Haut erfordert häufig mehr als eine Operation, wenn die Haut in mehreren Bereichen locker ist. Alles auf einmal zu behandeln, ergibt eine Operationsdauer, die die meisten Chirurginnen und Chirurgen nicht akzeptieren, daher ist ein Plan mit zwei bis vier Operationen über 12 bis 24 Monate üblich.
Das sollten Sie beim ersten Beratungsgespräch verstehen und nicht erst nach der ersten Operation, denn es verändert das Budget und, wenn Sie reisen, die Zahl der Reisen.
Wählen Sie eine Chirurgin oder einen Chirurgen, die oder der regelmäßig Hautentfernungen nach bariatrischer Operation durchführt, in einer Klinik mit Übernachtungsbett. Fragen Sie, wie viele davon pro Jahr durchgeführt werden, nach der Serom-Rate und nach der Rate an Wundheilungsstörungen.
Fragen Sie außerdem, wie die Ernährung bariatrischer Patientinnen und Patienten beurteilt wird und wo die Obergrenze der Operationsdauer liegt. Wer diese drei Fragen konkret beantwortet, hat über die Risiken nachgedacht, die hier tatsächlich auftreten.
Das Entfernen von überschüssiger Haut hilft manchmal. Ein großer Hängebauch zieht an Becken und unterem Rücken nach vorn, und Patientinnen und Patienten mit einem erheblichen Hängebauch berichten oft, ihr Rücken fühle sich besser an, sobald das Gewicht weg ist.
Das ist ein möglicher Nutzen und keine Behandlung von Rückenschmerzen, die meist mehrere Ursachen haben. Wenn Rückenschmerzen Ihr Hauptgrund für eine Operation sind, sollten sie zuerst richtig abgeklärt werden, statt davon auszugehen, dass die Haut verantwortlich ist.
Beim Entfernen von überschüssiger Haut durch eine Panniculektomie, bei der nur die Hautschürze abgetragen wird, bleibt der Nabel oft unberührt. Bei einer Bauchdeckenstraffung wird der Nabel abgelöst, die Haut wird darüber nach unten gezogen, und er wird durch eine neue Öffnung an der richtigen Stelle herausgeführt.
Deshalb hinterlässt eine Bauchdeckenstraffung neben der waagerechten Narbe auch eine kleine Narbe um den Nabel. Fragen Sie, was zutrifft, denn es ist ein sichtbarer Unterschied und ein verlässliches Zeichen dafür, welche Operation Ihnen tatsächlich angeboten wird.
Das Entfernen von überschüssiger Haut wartet 18 bis 24 Monate nach einer bariatrischen Operation ab, und erst dann, wenn das Gewicht mindestens 12 Monate lang stabil war. Die Gewichtsabnahme setzt sich weit über das erste Jahr hinaus fort, und wer früher operiert, entfernt Haut von einem Körper, der sich noch verändert.
Die Wartezeit wird zudem sinnvoll genutzt. In ihr werden Mängel festgestellt und ausgeglichen, das Rauchen wird beendet, und jede Hautinfektion in der Falte wird behandelt, was alles erheblich beeinflusst, wie eine lange Wunde heilt.
Das Entfernen von überschüssiger Haut durch eine Panniculektomie ist manchmal möglich, wenn die Hautschürze selbst wiederkehrende Infektionen verursacht und die Gewichtsabnahme stagniert. Sie ist kürzer und weniger belastend als eine vollständige Konturierung, weshalb sie gelegentlich angeboten wird, wenn eine Bauchdeckenstraffung nicht infrage käme.
Das Risiko steigt dennoch mit dem BMI, besonders für Wundheilung und Blutgerinnung, und die meisten Chirurginnen und Chirurgen werden ab 35 deutlich vorsichtiger und lehnen ab 40 ab. Fragen Sie, wo die jeweilige Chirurgin oder der jeweilige Chirurg die Grenze zieht und warum.
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