Entfernung von zusätzlichem Brustgewebe

Zusätzliches Brustgewebe ist Brustgewebe, das sich außerhalb der eigentlichen Brust entwickelt hat, und zwar entlang der sogenannten Milchleiste, die von der Achselhöhle über Brustkorb und Bauch bis in die Leiste verläuft. Bei den meisten Menschen verschwindet das Gewebe entlang dieser Linie vor der Geburt; bei manchen bleibt es bestehen, am häufigsten in der Achselhöhle. Es ist von Geburt an vorhanden, fällt aber oft erst in der Pubertät, in der Schwangerschaft oder in der Stillzeit auf, wenn die Hormone es anwachsen lassen.

Es kann sich um Drüsengewebe, Fettgewebe, eine zusätzliche Brustwarze oder eine Kombination handeln. Eine zusätzliche Brustwarze wird häufig jahrelang für ein Muttermal gehalten. Zusätzliches Brustgewebe ist häufiger, als die meisten Menschen annehmen, und für sich genommen vollkommen gutartig.

Weil zusätzliches Brustgewebe Brustgewebe ist und auf Hormone genau so reagiert wie die Brust. In den Tagen vor der Periode wird es voller, schwerer und druckempfindlich und bildet sich danach im gleichen zyklischen Muster wieder zurück. In Schwangerschaft und Stillzeit kann es stark anschwellen, und bei manchen Frauen bildet es Milch.

Dieses zyklische Muster ist zugleich der nützlichste diagnostische Hinweis. Eine Vorwölbung in der Achselhöhle, die sich mit dem Zyklus verändert, ist sehr wahrscheinlich drüsiges zusätzliches Brustgewebe und kein Fett, was wichtig ist, weil eine Fettabsaugung allein sie nicht beseitigt.

Nur wenn die Vorwölbung überwiegend aus Fett besteht. Die Fettabsaugung entfernt Fett wirkungsvoll und hinterlässt winzige Narben, was sie attraktiv macht, aber sie entfernt kein Drüsengewebe. Verändert sich die Schwellung mit Ihrem Menstruationszyklus, ist das Gewebe drüsig, und die Fettabsaugung verringert das Volumen ein wenig, während die zyklischen Schwellungen und die Druckempfindlichkeit bestehen bleiben.

Das ist der häufigste Grund, warum Patientinnen und Patienten nach der Entfernung von zusätzlichem Brustgewebe enttäuscht sind. Die direkte operative Entfernung nimmt das Drüsengewebe endgültig heraus, auf Kosten einer Narbe in der Achselhöhle, und das kombinierte Vorgehen nutzt die Fettabsaugung für die Kontur und einen kleineren Schnitt, um den Drüsenkern zu entfernen.

Die Narbe nach der Entfernung von zusätzlichem Brustgewebe liegt in einer natürlichen Hautfalte der Achselhöhle, wo sie von der Hautfalte und vom Schatten des Arms verdeckt wird. Narben in der Achselhöhle heilen im Allgemeinen gut, weil die Haut dünn ist und dort wenig Spannung herrscht, und die meisten sind im ausgereiften Zustand kaum zu erkennen.

Die Fettabsaugung allein hinterlässt nur kleine Zugänge von wenigen Millimetern Länge. Die operative Entfernung hinterlässt eine längere Narbe, deren Länge davon abhängt, wie viel Gewebe entfernt wird. Neigen Sie zu dicken oder keloiden Narben, sprechen Sie das vor der Operation an, denn die Achselhöhle ist dafür keine seltene Stelle.

Ja, und es lohnt sich, ausdrücklich danach zu fragen. Zusätzliches Brustgewebe ist echtes Brustgewebe und kann dieselben Erkrankungen entwickeln wie die Brust selbst, darunter gutartige Knoten und, selten, Krebs. Gewebe, das operativ entfernt wurde, kann zur Untersuchung eingeschickt werden; Gewebe, das bei einer Fettabsaugung zerstört wird, nicht.

Das ist ein ernstzunehmender Gesichtspunkt bei der Wahl zwischen den Techniken, besonders wenn im Gewebe ein Knoten liegt oder sich kürzlich etwas verändert hat. Ein Knoten in zusätzlichem Brustgewebe sollte abgeklärt werden, bevor das Gewebe aus ästhetischen Gründen entfernt wird, und nicht erst danach.

Sorgfältig entferntes Drüsengewebe wächst nach der Entfernung von zusätzlichem Brustgewebe nicht nach, die zyklischen Schwellungen enden also dauerhaft. Verändern kann sich der Fettanteil: Wurde die Entfernung mit einer Fettabsaugung vorgenommen und nehmen Sie deutlich zu, vergrößern sich die verbliebenen Fettzellen, und die Vorwölbung kann teilweise zurückkehren.

Der andere Grund für ein Wiederauftreten ist eine unvollständige Entfernung, meist die Folge davon, dass drüsiges Gewebe nur abgesaugt wurde. Verändert sich die Schwellung nach der Operation weiterhin mit Ihrem Zyklus, wurde Drüsengewebe zurückgelassen und ist nicht nachgewachsen.

Planen Sie nach der Entfernung von zusätzlichem Brustgewebe mindestens 5 Tage ein. Weil sich in der Achselhöhle leicht Flüssigkeit sammelt, bleibt in dieser Zeit Raum für eine Wundkontrolle und die Entfernung einer eventuellen Drainage, und ein frühes Serom kann sich zeigen, solange Sie noch beim Operationsteam sind.

Tragen Sie beim Flug die Kompressionswäsche, heben Sie Ihr Gepäck nicht in das Gepäckfach über dem Sitz und bewegen Sie den Arm sanft, aber regelmäßig. Klären Sie vor der Reise, wer ein Serom punktieren würde, falls sich nach Ihrer Rückkehr eines bildet, denn es ist das, was am häufigsten Aufmerksamkeit erfordert.

Die Entfernung von zusätzlichem Brustgewebe wird manchmal finanziert, wenn Beschwerden vorliegen und nicht nur ein ästhetisches Anliegen. Wiederkehrende Schmerzen, zyklische Schwellungen, Scheuern, Hautreizungen und Einschränkungen bei Kleidung oder Armbewegung werden in einer Reihe von Gesundheitssystemen als funktionelle Probleme behandelt und können nach einer Überweisung finanziert werden.

Eine Entfernung allein aus ästhetischen Gründen gilt im Allgemeinen als kosmetisch. Die Voraussetzungen unterscheiden sich in jedem Land. Liegt ein Knoten vor, ist die Abklärung unabhängig von der Kostenfrage eine medizinische Angelegenheit und sollte über Ihre Ärztin oder Ihren Arzt laufen und nicht über eine kosmetische Klinik.

Ja, und die gleichzeitige Entfernung von zusätzlichem Brustgewebe auf beiden Seiten ist üblich, wenn beide Achselhöhlen betroffen sind, was häufig vorkommt. Beide Seiten gleichzeitig zu operieren bedeutet eine einzige Erholungsphase und eine einzige Zeit eingeschränkter Armbewegung und erlaubt es der Chirurgin oder dem Chirurgen, die Konturen aufeinander abzustimmen.

Der Nachteil ist praktischer Natur: Mit zwei schmerzenden, komprimierten Achselhöhlen sind alltägliche Dinge wie Anziehen, Haarewaschen und Autofahren in der ersten Woche umständlich. Organisieren Sie sich für die ersten Tage Hilfe, wenn Sie allein leben.

Eine zusätzliche Brustwarze ist eine überzählige Brustwarze entlang der Milchleiste, am häufigsten unterhalb der eigentlichen Brust oder in der Achselhöhle. Sie ist meist klein, wird oft für ein Muttermal gehalten und fällt häufig erst auf, wenn sie in der Schwangerschaft nachdunkelt oder größer wird. Darunter kann Drüsengewebe liegen, muss aber nicht.

Die Entfernung ist ein sehr kleiner Eingriff in lokaler Betäubung: Die Brustwarze wird als kleine Ellipse herausgeschnitten und mit einem feinen Faden verschlossen. Sie hinterlässt eine kurze Narbe und kommt nicht wieder. Liegt darunter Drüsengewebe, wird dieses gesondert beurteilt und behandelt.

Wenn Ihr Gewicht stabil ist und Sie weder schwanger sind noch stillen noch in nächster Zeit eine Schwangerschaft planen. Zusätzliches Brustgewebe wächst in Schwangerschaft und Stillzeit deutlich an; wer vorher operiert, entfernt also Gewebe, das nicht dem Gewebe entspricht, das später vorhanden sein wird.

Der Zeitpunkt innerhalb des Menstruationszyklus spielt eine geringere Rolle, obwohl manche Chirurginnen und Chirurgen lieber in der Woche nach der Periode operieren, wenn das Gewebe am wenigsten geschwollen und am leichtesten zu beurteilen ist. Es ist durchaus berechtigt, nach einer Präferenz zu fragen.

Möglicherweise, aber vorübergehend. Der Nerv für das Gefühl an der Oberarminnenseite verläuft durch die Achselhöhle und wird bei der Operation leicht gedehnt, daher sind Taubheit oder Kribbeln an der Oberarminnenseite nach der Entfernung von zusätzlichem Brustgewebe häufig. Bei der großen Mehrzahl der Patientinnen und Patienten bildet sich das innerhalb von Wochen bis Monaten zurück.

Bei einer kleinen Zahl bleibt eine dauerhaft veränderte Stelle zurück. Sie betrifft nur das Gefühl, nicht Beweglichkeit oder Kraft, und die meisten Betroffenen nehmen sie irgendwann nicht mehr wahr. Wahrscheinlicher ist sie nach einer ausgedehnten operativen Entfernung als nach einer Fettabsaugung allein, was ein weiterer Gesichtspunkt bei der Wahl der Technik ist.

Der nützlichste Hinweis kostet nichts, und Sie können ihn selbst über einen Monat prüfen: Verändert sich die Vorwölbung mit Ihrem Menstruationszyklus? Drüsiges zusätzliches Brustgewebe verhält sich genau wie Brustgewebe: In den Tagen vor der Periode wird es voller, schwerer und druckempfindlich und bildet sich danach zurück. Fett tut das nicht.

Zwei weitere Anhaltspunkte helfen. Zusätzliches Brustgewebe ist meist fester und klarer abgegrenzt als das weiche, diffuse Fettpolster, das viele Menschen vorn in der Achselhöhle haben, und hat oft einen tastbaren Rand. Und wenn es in einer Schwangerschaft deutlich anschwoll oder in der Stillzeit druckempfindlich war, ist das nahezu beweisend. Ein Ultraschall kann es bestätigen, wenn die Untersuchung unklar bleibt.

Die Entfernung von zusätzlichem Brustgewebe hinterlässt manchmal überschüssige Haut, wenn die Vorwölbung groß war und seit Jahren bestand, weil sich die Haut an sie angepasst hat und sich nach der Entfernung des Gewebes nicht immer vollständig zurückzieht. Wahrscheinlicher ist das nach der direkten Entfernung einer großen Drüse als nach einer Fettabsaugung, die die Haut weniger beansprucht und ihr erlaubt, sich allmählich neu anzulegen.

Bei den meisten Patientinnen und Patienten strafft sich die Haut der Achselhöhle innerhalb von 3 bis 6 Monaten gut, unterstützt durch die Kompressionswäsche, weil der Bereich klein und die Haut dort relativ elastisch ist. Bleibt die Lockerheit bestehen, lässt sie sich durch eine kleine Hautentfernung entlang der vorhandenen Narbenlinie korrigieren; das wird meist auf frühestens 6 Monate verschoben, wenn die endgültige Kontur bekannt ist.

Zusätzliches Brustgewebe kommt in manchen Fällen familiär gehäuft vor, doch die meisten Betroffenen haben keinen bekannten Verwandten, der es ebenfalls hat, und es ist häufig genug, dass eine Familiengeschichte zur Erklärung nicht nötig ist. Es entsteht aus Gewebe entlang der Milchleiste, das sich normalerweise vor der Geburt zurückbildet und gelegentlich nicht.

Bei einem Kind gibt es nichts zu untersuchen und nichts zu tun. Zusätzliches Brustgewebe ist gutartig, fällt häufig erst in der Pubertät oder in der Schwangerschaft auf und muss für sich genommen nicht überwacht werden. Als Elternteil ist nur eines wissenswert: Ein kleines dunkles Mal entlang der Milchleiste, das alle für ein Muttermal gehalten haben, kann eine zusätzliche Brustwarze sein; das ist nur insofern von Bedeutung, als es kein Muttermal ist und nicht wie eines beobachtet werden muss.

Ja, und das geschieht häufig. Die Entfernung von zusätzlichem Brustgewebe lässt sich gut mit Brustoperationen, mit Körperkonturierung und mit Fettabsaugung an anderen Stellen kombinieren, weil die Achselhöhle ein kleines Operationsfeld ist und der Eingriff einer ohnehin stattfindenden Operation deutlich weniger als eine Stunde hinzufügt.

Der praktische Vorteil für alle, die für eine Operation reisen, ist beträchtlich: eine Betäubung, eine Erholungsphase und eine Reise statt zwei. Zu beachten ist nur, dass die Kompressionswäsche für die Achselhöhle und die für den Rumpf zusammenpassen müssen; erwähnen Sie das früh genug, damit das Team plant, was Sie anschließend tragen werden.