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Leitfaden zum Eingriff · Gesicht
Die Kinnkorrektur (Genioplastik) formt das Kinn, indem der Kinnknochen durchtrennt und neu positioniert wird, statt ein Implantat darauf zu setzen. Über einen Schnitt an der Innenseite der Unterlippe verschiebt die Chirurgin oder der Chirurg das freigelegte Knochensegment nach vorn, hinten, oben, unten oder zur Seite und fixiert es mit Titanplatten und Schrauben. Die Operation dauert 60 bis 90 Minuten in Vollnarkose, die Schwellung klingt über 4 bis 6 Wochen ab, und die endgültige Form zeigt sich nach 3 bis 6 Monaten.
Die Kinnkorrektur (Genioplastik) ist die Operation, die das Kinn bewegt, statt etwas hinzuzufügen. Über einen Schnitt an der Innenseite der Unterlippe legt die Chirurgin oder der Chirurg die Vorderseite des Kinnknochens frei und setzt quer durch ihn einen waagerechten Schnitt, sicher unterhalb der Zahnwurzeln und unterhalb der Nerven, die die Unterlippe versorgen. Das freigelegte Knochensegment, das die Muskelansätze des Kinns mit sich führt, wird anschließend neu positioniert und mit kleinen Titanplatten und Schrauben in seiner neuen Lage gehalten. Da das Segment nach dem Durchtrennen vollständig beweglich ist, lässt es sich in Richtungen bewegen, die kein Implantat erreichen kann: nach vorn, nach hinten, nach oben, nach unten oder zu einer Seite gedreht.
Dieser Bewegungsspielraum ist das gesamte Argument für die Kinnkorrektur gegenüber einem Kinnimplantat, und er spielt häufiger eine Rolle, als Patientinnen und Patienten erwarten. Ein Kinn kann in drei Dimensionen unzureichend sein. Es kann zu weit hinten sitzen, was auch ein Implantat behandelt. Es kann zu lang sein und das untere Gesicht verlängern, was Implantate eher verschlimmern als verbessern, und nur das Entfernen eines Knochenkeils verkürzt es. Es kann zu kurz sein, was erfordert, dass das Segment nach unten geführt und der Spalt aufgefüllt wird. Und es kann von der Mittellinie abweichen, auf jedem Foto sichtbar, was ein Implantat auf einer asymmetrischen Unterlage tendenziell betont. Nur die Kinnkorrektur (Genioplastik) behandelt alle vier.
Es gibt einen zweiten, leiseren Vorteil. Da der Kinnmuskel an dem Knochensegment befestigt bleibt, das bewegt wird, verlagert die Vorverlagerung des Kinns auch den Muskel und das darunter hängende Weichgewebe nach vorn. Das strafft das Gewebe unter dem Kinn auf eine Weise, wie es ein Implantat auf dem Knochen nicht tut, und ist ein Grund, warum Chirurginnen und Chirurgen die Genioplastik häufig bei Patientinnen und Patienten bevorzugen, die zusätzlich einen weichen, wenig definierten Bereich unter dem Kinn haben. Wird der Muskel beim Wundverschluss dagegen nicht sorgfältig wieder aufgehängt, kann das Weichgewebe vom neu positionierten Knochen wegsacken, was zu der Deformität führt, die als Kinnptosis bekannt ist. Das ist ein technischer Punkt, aber im Beratungsgespräch ein nützlicher, denn er unterscheidet Chirurginnen und Chirurgen, die diese Operation regelmäßig durchführen, von denen, die es nicht tun.
Die Kinnkorrektur ist zudem in einem bestimmten, leicht zu übersehenden Fall die sicherere Wahl: Es wird kein Fremdmaterial eingebracht. Es gibt kein Implantat, das sich infizieren, verschieben oder durch dünne Haut ertasten lassen könnte, und kein Material, das nach 20 Jahren entfernt werden müsste. Für Patientinnen und Patienten, die dauerhaften Implantaten misstrauen oder bei denen sich schon einmal ein Implantat infiziert hat, ist das ausschlaggebend. Die Titanplatten, die den Knochen halten, sind weit kleiner als ein Implantat, liegen flach am Knochen und verbleiben in der überwältigenden Mehrzahl der Fälle dauerhaft ohne Probleme.
Die Operation ist aufwendiger als ein Implantat, und die Erholung spiegelt das ehrlich wider. Die Kinnkorrektur dauert 60 bis 90 Minuten in Vollnarkose. Kinn und oberer Hals schwellen deutlich stärker an als nach einem Implantat, und die Schwellung braucht 4 bis 6 Wochen statt 2 bis 3, um abzuklingen. In der ersten Woche gibt es flüssige und weiche Kost, nach jeder Mahlzeit mit antiseptischen Spülungen, weil die Wunde im Mund liegt. Die Schmerzen sind in der Regel mäßig und lassen sich innerhalb weniger Tage mit einfachen Schmerzmitteln beherrschen, was Patientinnen und Patienten überrascht, die bei einer Knochenoperation heftige Schmerzen erwarten.
Die frühen Wochen werden eher von Taubheit als von Schmerzen bestimmt. Die Kinnnerven (Nervi mentales) verlaufen unmittelbar oberhalb des Knochenschnitts, und nach der Kinnkorrektur ist eine Taubheit von Unterlippe und Kinn die Regel und nicht die Ausnahme. Die Lippe fühlt sich gefühllos an, heiße Getränke lassen sich nicht richtig einschätzen, und das Sprechen fühlt sich ungewohnt an. Das Gefühl kehrt allmählich und fleckenweise über 3 bis 6 Monate zurück, oft angekündigt durch Kribbeln und Ameisenlaufen, und die große Mehrheit der Patientinnen und Patienten hat am Ende ein normales oder nahezu normales Gefühl. Eine kleine Minderheit behält einen dauerhaft veränderten Bereich, und dies ist das wichtigste Risiko, das bei der Entscheidung für eine Kinnkorrektur statt eines Implantats abzuwägen ist.
Ein häufiges Missverständnis sollte direkt ausgeräumt werden: Die Kinnkorrektur betrifft den Biss nicht, und der Kiefer wird nie verdrahtet. Der Knochenschnitt wird quer durch das Kinn gesetzt, weit unterhalb der Zahnwurzeln, und berührt weder die Zahnbögen noch das Kiefergelenk noch die Art, wie die Zähne aufeinandertreffen. Das unterscheidet die Kinnkorrektur von der orthognathen Chirurgie, die den gesamten Ober- oder Unterkiefer bewegt und den Biss verändert, eine kieferorthopädische Vorbereitung erfordert und eine deutlich längere Erholung hat. Wer eine Korrektur des Bisses braucht, benötigt eine orthognathe Operation; wer einen intakten Biss, aber ein ungünstiges Kinn hat, benötigt die Kinnkorrektur. Gelegentlich werden beide durchgeführt, wobei die Kinnkorrektur am Ende einer Kieferoperation das Kinn verfeinert.
Die Planung ist der Ort, an dem gute Ergebnisse der Kinnkorrektur entstehen. Da der Knochen um messbare Beträge bewegt wird, eignet sich die Operation für eine Planung anhand einer CT-Aufnahme und zunehmend für eine virtuelle chirurgische Planung, bei der die Bewegung an einem dreidimensionalen Modell simuliert und eine Schnittschablone für den Operationssaal angefertigt wird. Das ist besonders bei Asymmetrie wertvoll, wo die Beurteilung der Drehung nach Augenmaß während der Operation unzuverlässig ist. Die Frage, ob die Chirurgin oder der Chirurg anhand einer Aufnahme plant, und die Bitte, den Plan zu sehen, sagen Ihnen viel darüber, wie die Operation durchgeführt werden wird.
Schließlich ein Wort zu den Erwartungen bei Asymmetrie, denn dort wird die Kinnkorrektur am häufigsten gesucht und am häufigsten zu viel versprochen. Das Drehen des Kinnsegments kann einen abweichenden Kinnpunkt mit echter Präzision zurück zur Mittellinie bringen. Was sie nicht kann, ist, Asymmetrien im darüberliegenden Weichgewebe oder im übrigen Gesichtsskelett zu korrigieren, und kein Gesicht ist von Natur aus symmetrisch. Realistisches Ziel ist, die Asymmetrie unauffällig zu machen, statt sie aufzuheben, und eine Chirurgin oder ein Chirurg, die oder der das im Beratungsgespräch sagt, liefert mit größerer Wahrscheinlichkeit ein Ergebnis, mit dem Sie zufrieden sind, als jemand, der Symmetrie verspricht.
Darauf achten Chirurgen im Beratungsgespräch.
Die Kinnkorrektur (Genioplastik) eignet sich für Erwachsene mit einem deutlich zurückweichenden, zu stark vorspringenden, langen, kurzen oder abweichenden Kinn, deren Gesichtswachstum abgeschlossen ist, deren Zahngesundheit gut ist und die eine längere Erholung als bei einem Kinnimplantat akzeptieren, um das Kinn in Richtungen bewegen zu können, die ein Implantat nicht erreicht.
Gründe, aus denen ein guter Chirurg zum Warten oder zu einer Alternative rät.
Auf die Kinnkorrektur (Genioplastik) wird verzichtet, wenn das eigentliche Problem ein Kieferfehlstand ist, der eine orthognathe Operation und Kieferorthopädie erfordert, bei akuter Zahn- oder Zahnfleischinfektion, bei nicht eingestelltem Diabetes, bei starken Rauchern, die nicht aufhören können, bei Patientinnen und Patienten unter Bisphosphonaten oder mit vorangegangener Strahlentherapie des Kiefers sowie vor Abschluss des Gesichtswachstums.
Fragen Sie Ihren Chirurgen, welche Technik er für Sie empfiehlt und warum.
Ein waagerechter Schnitt wird unterhalb der Zahnwurzeln quer durch den Kinnknochen gesetzt, und das untere Segment wird nach vorn geschoben und mit einer Titan-Stufenplatte fixiert. Dies ist die Standardoperation bei einem Kinn, das zu weit hinten sitzt.
Ein Knochenkeil wird entfernt, um ein langes Kinn zu verkürzen, oder das Segment wird nach unten geführt und aufgefüllt, um ein kurzes Kinn zu verlängern. Diese Möglichkeit unterscheidet die Kinnkorrektur von jedem Implantat.
Das freigelegte Kinnsegment wird gedreht, um einen abweichenden Kinnpunkt zurück zur Gesichtsmittellinie zu bringen und eine Asymmetrie zu korrigieren, die auf jedem Foto sichtbar ist.
Das Kinnsegment wird nach hinten verlagert, um ein zu stark vorspringendes Kinn zu verringern, eine Operation, für die es kein Implantat-Äquivalent gibt.
Schritt für Schritt, von der Ankunft bis zur Entlassung.
Die Kinnkorrektur wird anhand einer CT-Aufnahme des Gesichts oder einer Fernröntgenaufnahme (Kephalometrie) geplant, sodass Richtung und Strecke der Bewegung des Kinnsegments gemessen statt nach Augenmaß beurteilt werden.
Es wird eine Vollnarkose eingesetzt, mit Antibiotikagabe bei der Narkoseeinleitung, weil die Wunde im Mund liegt.
Ein Schnitt an der Innenseite der Unterlippe legt die Vorderseite des Kinnknochens frei, und die Kinnnerven (Nervi mentales) werden auf beiden Seiten aufgesucht und geschützt, bevor ein Schnitt gesetzt wird.
Ein waagerechter Schnitt wird unterhalb der Zahnwurzeln und unterhalb der Nerven quer durch den Kinnknochen gesetzt und löst das untere Segment vollständig, während seine Muskelansätze erhalten bleiben.
Das Segment wird in die geplante Position bewegt, nach vorn, hinten, oben, unten oder gedreht, und mit Titan-Stufenplatten und Schrauben fixiert. Die Symmetrie wird gegenüber der Gesichtsmittellinie geprüft, bevor die Fixation abgeschlossen wird.
Der Kinnmuskel wird bewusst über dem neu positionierten Knochen wieder aufgehängt, um ein Absacken des Weichgewebes zu verhindern. Anschließend wird die Wunde mit selbstauflösenden Fäden verschlossen und ein stützender Verband angelegt.
Häufigkeiten folgen veröffentlichten Leitlinien; Ihr persönliches Risiko hängt von Ihrer Gesundheit und dem Chirurgen ab.
Die Kinnkorrektur (Genioplastik) ist eine Knochenoperation, und das Risikoprofil spiegelt das wider. Eine Taubheit der Unterlippe ist keine Komplikation, sondern ein zu erwartender Teil des Verlaufs, weil die Nerven, die die Lippe versorgen, am Knochen entlang verlaufen, der durchtrennt wird; entscheidend ist, dass sie sich zurückbildet, was bei der großen Mehrzahl der Patientinnen und Patienten über 3 bis 6 Monate geschieht.
Die Komplikationen, die ein Ergebnis verändern, sind die Kinnptosis, bei der das Weichgewebe nicht über dem neu positionierten Knochen wieder aufgehängt wird und absackt, sowie die Asymmetrie des neuen Kinnpunkts. Beides wird während der Operation entschieden und nicht während der Heilung. Bei diesem Eingriff ist die Frage, wie viele Kinnkorrekturen die Chirurgin oder der Chirurg pro Jahr durchführt und ob anhand einer CT-Aufnahme geplant wird, nützlicher als jede Statistik zu Infektionen.
Die Kinnkorrektur schwillt stärker an als ein Implantat, weil Knochen durchtrennt wird. Kinn und Hals sind 2 Wochen lang sichtbar geschwollen und deutlich länger fest.
Die Kinnnerven (Nervi mentales) liegen unmittelbar neben dem Knochenschnitt, sodass eine Taubheit nach der Kinnkorrektur die Regel und nicht die Ausnahme ist. Sie bildet sich bei der großen Mehrheit der Patientinnen und Patienten über 3 bis 6 Monate zurück.
Die Titanplatte lässt sich mitunter durch das Kinn ertasten, besonders bei schlanken Patientinnen und Patienten. Sie verursacht keinen Schaden und wird in einem kleinen Eingriff entfernt, wenn sie stört.
Das Weichgewebe des Kinns kann vom neu positionierten Knochen wegsacken, wenn der Muskel beim Verschluss nicht richtig wieder aufgehängt wird. Die Vorbeugung während der Operation ist weit einfacher als die Korrektur danach.
Das Segment kann geringfügig neben der Mittellinie fixiert werden. Sorgfältige Planung und Messung während der Operation verringern dies; die Korrektur erfordert eine zweite Operation zur erneuten Positionierung des Knochens.
Die Wunde im Mund kann über der Platte aufbrechen, was sich meist mit Antibiotika und Wundpflege beruhigt, gelegentlich aber die Entfernung der Platte nach Heilung des Knochens erfordert.
Anhaltende Taubheit der Unterlippe oder ein Ausbleiben der Heilung des Knochensegments in seiner neuen Position. Beides ist nach einer Kinnkorrektur in erfahrenen Händen selten, und beides ist der Grund, warum diese Operation zu einer Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgin bzw. einem Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen oder zu einer Fachärztin bzw. einem Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie gehört, die oder der sie regelmäßig durchführt.
Die Erholung nach einer Kinnkorrektur (Genioplastik) verlangt Patientinnen und Patienten mehr ab als nach einem Kinnimplantat, und es lohnt sich, sie ehrlich zu planen. Die erste Woche bestimmen flüssige und weiche Kost, Mundspülungen nach jeder Mahlzeit und eine Unterlippe, die sich vollkommen taub anfühlt. Der Schmerz selbst ist mäßig und lässt sich meist schon nach wenigen Tagen mit einfachen Schmerzmitteln beherrschen; im Vordergrund stehen das Taubheitsgefühl und die Schwellung.
Planen Sie 2 Wochen bis zur Rückkehr an den Arbeitsplatz ein, wenn Sie beruflich viel mit Menschen sprechen, 6 bis 8 Wochen, bis der Knochen für Sport fest genug ist, und 3 bis 6 Monate, bis sich das Kinn wieder wie Ihr eigenes anfühlt und aussieht. Das Gefühl in der Unterlippe kehrt allmählich und fleckenweise zurück, oft mit Kribbeln wie bei „eingeschlafenen“ Gliedern. Das ist ein Zeichen der Erholung und kein Hinweis auf einen Schaden.
Tag 1-3
Kinn und Hals schwellen deutlich an, und die Unterlippe ist taub. Es wird ein stützender Verband getragen, die Nahrung ist flüssig oder sehr weich, und nach allem, was Sie essen, spülen Sie den Mund mit einer antiseptischen Lösung.
Tag 4-7
Die Schwellung klingt ab, und das Sprechen fällt leichter, obwohl die Lippe noch taub ist. Bei einer Wundkontrolle wird bestätigt, dass die Naht im Mundinneren intakt ist. Die Flugtauglichkeit wird in der Regel etwa am 7. Tag bestätigt.
Woche 2-4
Der Großteil der sichtbaren Schwellung geht zurück, und die Büroarbeit kann wieder aufgenommen werden. Das Kinn fühlt sich hart und unbeweglich an, das Kauen beschränkt sich auf weiche Kost, und das Gefühl in der Unterlippe kehrt fleckenweise zurück.
Woche 6-8
Normale Ernährung und volle sportliche Betätigung sind wieder möglich. Die Form des Kinns ist nun im Wesentlichen erkennbar. Kontaktsport wird gemieden, bis der behandelnde Chirurg oder die Chirurgin die knöcherne Verheilung bestätigt hat.
Monat 3-6
Die tiefe Schwellung bildet sich zurück, das Kinn fühlt sich weicher an, und bei den allermeisten Patientinnen und Patienten kehrt das Gefühl in der Lippe zurück. Zu diesem Zeitpunkt sollte das Ergebnis der Kinnkorrektur beurteilt werden.
Eine Kinnkorrektur (Genioplastik) verändert das untere Gesichtsdrittel entscheidend. Ein zurückliegendes Kinn, das nach vorn gebracht wird, verändert das Profil und schärft die Linie unter dem Kiefer. Ein langes Kinn, das gekürzt wird, bringt den unteren Gesichtsbereich in ein stimmiges Verhältnis, das Patientinnen und Patienten oft als eindrucksvoller empfinden, als sie erwartet hatten. Ein schiefes Kinn, das zur Mittellinie zurückgeführt wird, verändert, wie symmetrisch das gesamte Gesicht wirkt, denn die Kinnspitze gehört zu den Merkmalen, an denen das Auge die Ausrichtung beurteilt.
Die Veränderung zeigt sich nur langsam. Die Schwellung ist 2 Wochen lang erheblich und bleibt deutlich länger fest, das Kinn fühlt sich einen Monat lang hart und unbeweglich an, und die tiefe Schwellung braucht 3 bis 6 Monate, bis sie vollständig abgeklungen ist. Das Ergebnis sollte nach 6 Monaten beurteilt werden, nicht früher. Wer nach 6 Wochen Fotos vergleicht, sieht ein geschwollenes Kinn und eine taube Lippe, nicht das Ergebnis der Operation.
Da der Knochen selbst verlagert wurde, ist das Ergebnis dauerhaft und hängt nicht davon ab, dass ein Implantat an seinem Platz bleibt. Die Titanplatten halten das Knochensegment nur so lange, bis der Knochen verheilt ist, was 6 bis 8 Wochen dauert. Danach ist das Kinn ein einziges Knochenstück in seiner neuen Position. Das Weichgewebe darüber altert weiter wie gewohnt.
Das Gefühl gehört zum Ergebnis und sollte auch als solches benannt werden. Die meisten Patientinnen und Patienten gewinnen zwischen 3 und 6 Monaten ein normales oder nahezu normales Gefühl in der Unterlippe zurück, und die Erholung ist meist so vollständig, dass sie es nicht mehr bemerken. Ein kleiner Teil behält dauerhaft einen Bereich mit verändertem Gefühl. Dieser beeinträchtigt weder die Beweglichkeit noch das Aussehen, ist aber nicht rückgängig zu machen und stellt den Preis dafür dar, dass eine Kinnkorrektur leisten kann, was ein Implantat nicht vermag.
Eine Kinnkorrektur (Genioplastik) kostet mehr als ein Kinnimplantat, und der Unterschied erklärt sich durch den Umfang der Operation und nicht durch das verwendete Material. Der Eingriff dauert länger, erfordert immer eine Vollnarkose, arbeitet mit Titanplatten und -schrauben und verlangt einen Chirurgen oder eine Chirurgin mit Ausbildung in der Gesichtsosteotomie, in der Regel aus der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie oder der Plastischen Gesichtschirurgie. Die Planung anhand einer CT-Aufnahme, sofern sie eingesetzt wird, ist ein zusätzlicher Kostenpunkt.
Sinnvoll ist nicht der Preisvergleich zwischen Implantat und Kinnkorrektur, sondern die Frage, was beide für Ihr Kinn tatsächlich leisten können. Wenn das Kinn nur mäßig nach vorn kommen soll, erreicht ein Implantat das zu einem geringeren Preis. Wenn das Kinn verkürzt, verlängert oder begradigt werden muss, kann ein Implantat das zu keinem Preis leisten, und die günstigere Operation ist schlicht die falsche.
Klären Sie vor dem Vergleich von Kostenvoranschlägen, was enthalten ist: Operationssaal, Anästhesist, Platten und Schrauben, Bildgebung und Planung, Nachkontrollen und die Regelung für Revisionsoperationen. Fragen Sie gezielt, ob die Entfernung einer Platte gedeckt ist, falls sie tastbar wird, denn dies ist der häufigste kleinere Folgeeingriff nach einer Kinnkorrektur.
Warum Angebote für denselben Eingriff unterschiedlich ausfallen, damit Sie Pakete fair vergleichen können.
Kinnkorrektur (Genioplastik) Kosten: alle Preise im Überblick
Operative und nicht-operative Optionen, die Sie vor der Entscheidung abwägen sollten.
Eine kürzere, umkehrbare Operation, die nur die Projektion nach vorn erhöht. Die richtige Wahl bei einem mäßigen Defizit mit normalem Biss, die falsche bei einem langen, kurzen oder schiefen Kinn.
Wenn das Kinn zurückliegt, weil der gesamte Unterkiefer zu kurz ist und der Biss nicht stimmt, korrigiert die Verlagerung des Kiefers sowohl die Funktion als auch das Profil. Eine Kinnkorrektur kann das Kinn dann am Ende noch verfeinern.
Eine vorübergehende, nicht operative Möglichkeit, einige Millimeter Projektion hinzuzufügen. Sie eignet sich, um eine Veränderung zu erproben, kann aber weder die Höhe des Kinns verändern noch eine Asymmetrie korrigieren.
Wenn es nicht um die Kinnspitze, sondern um die gesamte Kieferlinie geht, lässt sich das Anliegen durch die Behandlung von Kieferwinkel und Kieferkörper umfassender angehen.
Stellen Sie in jedem Beratungsgespräch dieselben Fragen, um die Antworten vergleichen zu können.
Bei der Kinnkorrektur (Genioplastik) wird Ihr eigener Kinnknochen verlagert; ein Kinnimplantat setzt ein geformtes Stück Silikon oder Polyethylen vor den Knochen. Dieser Unterschied bestimmt, was jeweils möglich ist. Die Kinnkorrektur kann das Kinn nach vorn oder hinten bewegen, anheben oder absenken und zur Korrektur einer Asymmetrie drehen, weil der Knochen selbst neu positioniert wird. Ein Implantat kann nur Projektion an der Vorderseite hinzufügen.
Der Preis dafür sind Eingriffstiefe und Umkehrbarkeit. Die Kinnkorrektur erfordert eine Vollnarkose, durchtrennt Knochen, geht häufiger mit vorübergehender Lippentaubheit einher und lässt sich nicht ohne Weiteres rückgängig machen. Ein Implantat ist ein Eingriff von 30 bis 60 Minuten, der sich in 20 Minuten wieder entfernen lässt. Bei einem mäßigen Defizit nach vorn bieten die meisten Chirurginnen und Chirurgen beides an und lassen die Patientin oder den Patienten abwägen; bei einem langen, sehr zurückliegenden oder schiefen Kinn führt nur die Kinnkorrektur zum Ziel.
Nein. Die Kinnkorrektur (Genioplastik) erfolgt vollständig durch einen Schnitt an der Innenseite der Unterlippe, sodass auf der Haut überhaupt keine Narbe entsteht. Die Wunde im Mundinneren wird mit selbstauflösenden Fäden verschlossen und verheilt innerhalb von 2 bis 3 Wochen. Das ist einer der wenigen Vorteile der Kinnkorrektur gegenüber dem Zugang unter dem Kinn, der bei vielen Kinnimplantaten verwendet wird.
Nein. Die Kinnkorrektur (Genioplastik) betrifft weder den Biss noch das Kiefergelenk, daher werden die Zähne nie miteinander verdrahtet, und der Kiefer wird nicht ruhiggestellt. Hier kommt es häufig zu einer Verwechslung mit der orthognathen Chirurgie, bei der der gesamte Kiefer verlagert wird und der Biss tatsächlich verändert wird. Nach einer Kinnkorrektur essen Sie weiche Kost, weil der Bereich geschwollen und wund ist, nicht weil der Kiefer fixiert wäre.
Eine Taubheit von Unterlippe und Kinn ist nach einer Kinnkorrektur (Genioplastik) zu erwarten, weil die Kinnnerven (Nervi mentales) unmittelbar über dem durchtrennten Knochen verlaufen. Bei den meisten Patientinnen und Patienten beginnt das Gefühl zwischen 6 Wochen und 3 Monaten zurückzukehren, oft als Kribbeln, und die große Mehrheit hat nach 6 Monaten ein normales oder nahezu normales Gefühl. Bei einem kleinen Teil bleibt ein Bereich dauerhaft verändert; das ist das wichtigste Risiko, das Sie abwägen sollten, bevor Sie sich für die Kinnkorrektur statt für ein Implantat entscheiden.
In der Regel nicht. Die bei der Kinnkorrektur (Genioplastik) verwendeten Platten und Schrauben sind klein, bestehen aus Titan und sind dafür gemacht, dauerhaft im Körper zu bleiben. Sie lösen keinen Alarm bei der Sicherheitskontrolle am Flughafen aus, reagieren nicht auf Kälte und stören weder zahnärztliche Behandlungen noch MRT-Untersuchungen. Sie werden nur entfernt, wenn eine Patientin oder ein Patient eine Platte durch die Haut spüren kann und dies als störend empfindet. Das ist ein kleiner Eingriff, der nach vollständiger Knochenheilung erfolgt.
Ja, und es ist der einzige Kinneingriff, der das kann. Da das Knochensegment vollständig freigelegt wird, lässt es sich drehen, um eine abweichende Kinnspitze wieder zur Gesichtsmittellinie zu führen. Wird dies anhand einer CT-Aufnahme geplant, ist die Korrektur messbar und nicht bloß nach Augenmaß beurteilt. Ein Implantat auf einem asymmetrischen Kinn macht die Asymmetrie tendenziell deutlicher, nicht geringer.
Seien Sie realistisch, was bleibt. Die knöcherne Korrektur verändert keine Asymmetrie im darüberliegenden Weichgewebe, und kein Gesicht ist vollkommen symmetrisch. Ziel ist, die Asymmetrie unauffällig zu machen, nicht sie zu beseitigen.
Planen Sie nach der Kinnkorrektur (Genioplastik) 7 Tage ein, mehr als nach einem Kinnimplantat. Die Wartezeit ermöglicht es, die Wunde im Mundinneren zu kontrollieren, den Höhepunkt der Schwellung abzuwarten und zu bestätigen, dass Knochensegment und Platten richtig sitzen. Nehmen Sie für die Reise weiche Kost und Mundspülung mit, halten Sie den Kopf während des Flugs erhöht, und rechnen Sie damit, dass die Schwellung in der Kabine vorübergehend zunimmt.
Deutlich weniger, als Patientinnen und Patienten von einer Operation erwarten, bei der Knochen durchtrennt wird. Die meisten nehmen die verordneten Schmerzmittel 3 bis 4 Tage lang und danach einfache Schmerzmittel, und das Kinn fühlt sich eher taub als schmerzhaft an. Die eigentliche Herausforderung der ersten Woche ist praktischer Natur: flüssige und weiche Kost, Mundspülungen nach allem, was man isst, und ein ungewohntes Sprechgefühl, weil die Unterlippe kein Gefühl hat.
Knochenschmerz, falls er auftritt, ist ein dumpfer, tiefer Schmerz und kein stechender, und er klingt in den ersten zwei Wochen ab, während die Schwellung zurückgeht. Anhaltende oder zunehmende Schmerzen nach der ersten Woche sind nicht normal und sollten gemeldet werden, denn sie können das erste Anzeichen einer Infektion im Bereich einer Platte sein.
Gelegentlich, und zwar als begründeter Plan unter bestimmten Umständen und nicht als Weg, mehr zu operieren. Wenn ein Kinn weiter nach vorn kommen soll, als eine Kinnkorrektur (Genioplastik) allein sicher bewegen kann, oder wenn die knöcherne Vorverlagerung eine Kontur hinterlässt, die an der Vorderseite noch leicht flach ist, kann über dem neu positionierten Knochen ein kleines Implantat ergänzt werden. Das ist ungewöhnlich und eine Entscheidung für einen Chirurgen oder eine Chirurgin, der oder die viel Kinnchirurgie durchführt.
Für die meisten Patientinnen und Patienten sind beide Verfahren Alternativen und keine Partner. Wird beides zusammen angeboten, sollte das die Frage aufwerfen, warum ein Verfahren allein nicht ausreicht.
Eine Kinnptosis, auch „Hexenkinn“ genannt, liegt vor, wenn das Weichgewebe des Kinns vom darunterliegenden Knochen abrutscht und ein herabhängendes Gewebepolster entsteht, das unter der Kinnspitze hängt und besonders beim Lächeln sichtbar ist. Nach einer Kinnkorrektur (Genioplastik) entsteht sie, wenn die Kinnmuskulatur, die für den Schnitt vom Knochen gelöst wurde, beim Wundverschluss nicht gezielt über dem neu positionierten Segment wieder befestigt wird.
Die Vorbeugung hängt allein von der Technik am Ende der Operation ab und ist weit einfacher als eine spätere Korrektur. Chirurginnen und Chirurgen, die Kinnkorrekturen regelmäßig durchführen, befestigen die Muskulatur routinemäßig wieder. Das ist eine konkrete und aufschlussreiche Frage für das Beratungsgespräch, denn die Antwort zeigt, wie vertraut der Operateur oder die Operateurin mit diesem Eingriff ist.
Bei einer Schiebe-Genioplastik wird das Kinn typischerweise um 6 bis 12 Millimeter nach vorn verlagert, und erfahrene Chirurginnen und Chirurgen gehen weiter, wenn die Anatomie es zulässt, und damit über das hinaus, was ein Implantat sicher erreichen kann. Bei der vertikalen Verkürzung wird meist ein Keil von wenigen Millimetern entfernt, was klein klingt, aber die Proportionen des unteren Gesichts spürbar verändert. Die Drehkorrektur bei Asymmetrie wird in Grad statt in Millimetern gemessen und anhand von Bildgebung geplant.
Die Grenze setzen der verfügbare Knochen, das Weichgewebe, das sich über die neue Position dehnen muss, und die Blutversorgung des Segments. Im Beratungsgespräch nach einem konkreten Wert zu fragen, ist angemessen; wer anhand einer CT-Aufnahme plant, sollte die beabsichtigte Verschiebung genau benennen können.
Nicht dauerhaft. Da die Kinnkorrektur (Genioplastik) weder den Biss noch das Kiefergelenk noch die Zunge berührt, bleiben die Mechanik von Sprechen und Kauen nach abgeschlossener Heilung unverändert. Vorübergehend sind beide beeinträchtigt: Die Unterlippe ist taub, das Kinn ist geschwollen und steif, und die Nahrung beschränkt sich in der ersten Woche auf flüssige und weiche Konsistenzen, in der zweiten auf weiche.
Die Sprache klingt für andere normalerweise schon nach wenigen Tagen normal, auch wenn sie sich für Sie fremd anfühlt, denn die Taubheit betrifft das Gefühl und nicht die Muskelkontrolle. Das Kauen normalisiert sich, wenn der Knochen verheilt, nach etwa 6 bis 8 Wochen.
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