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Leitfaden zum Eingriff · Haut & nichtchirurgische Behandlungen
Das Fadenlifting setzt auflösbare Fäden mit Widerhaken oder Konen unter die Haut von Wangen, Kieferlinie oder Augenbrauen. Sie verlagern erschlafftes Gewebe geringfügig und regen die Kollagenbildung an, während sich die Fäden über Monate auflösen. Der Eingriff dauert dreißig bis sechzig Minuten unter lokaler Betäubung, danach folgen einige Tage mit Spannungsgefühl und möglichen Dellen. Der dezente Effekt hält zwölf bis achtzehn Monate. Er eignet sich für beginnende Erschlaffung, nicht aber für ausgeprägtes Erschlaffen, bei dem die Ergebnisse enttäuschen.
Beim Fadenlifting kommen resorbierbare Fäden aus Polydioxanon oder Poly-L-Milchsäure zum Einsatz, die mit Widerhaken oder Konen versehen sind und das Gewebe fassen. Sie werden über winzige Einstichstellen mit einer Kanüle eingeführt, angezogen, um Wange oder Kieferlinie zu verlagern, und in der Schläfenregion verankert. Während sie sich über Monate auflösen, hinterlassen sie ein Gerüst aus Kollagen, das die Haut festigt.
Der Effekt ist dezent und am besten bei Patientinnen und Patienten Ende dreißig bis fünfzig mit beginnender Erschlaffung und ausreichend dicker Haut. Bei ausgeprägten Hängebacken oder lockerer Halshaut enttäuschen die Ergebnisse, und ehrlicherweise wird dann ein Facelift empfohlen.
Die beiden in der Praxis verwendeten Fadenmaterialien verhalten sich nach dem Einsetzen unterschiedlich. Polydioxanon ist ein synthetisches Polymer, das seit Jahrzehnten in chirurgischen Nahtmaterialien verwendet wird. Seine Widerhaken oder Zähne sind direkt in den Faden geschnitten und fassen das umgebende Bindegewebe, wenn der Faden entlang eines geplanten Vektors angezogen wird. So entsteht sofort ein mechanischer Halt, der das Gewebe von Wange oder Kieferlinie um wenige Millimeter verlagert. Fäden aus Poly-L-Milchsäure, die in Konen- oder Zahn-Bauweise verwendet werden, funktionieren nach demselben mechanischen Prinzip, doch das Material bleibt länger im Gewebe. Deshalb nennen Behandelnde für diesen Fadentyp in der Regel einen längeren, wenn auch weiterhin zeitlich begrenzten Nutzen. In beiden Fällen löst das Polymer eine leichte Fremdkörper- und Wundheilungsreaktion entlang des Fadenkanals aus, während es sich durch Hydrolyse über etwa vier bis acht Monate abbaut: Fibroblasten werden angelockt, und um die Stelle, an der der Faden lag, bildet sich ein dünnes Gerüst aus neuem Kollagen. Diese Kollagenreaktion ist real, aber gering. Sie festigt die Hautstruktur und bietet ein wenig zusätzlichen Halt, sie stellt jedoch verlorenes Volumen nicht wieder her und entfernt keine überschüssige Haut, und ihr sichtbarer Beitrag ist kleiner als der anfängliche mechanische Lift am Tag der Behandlung.
Es lohnt sich, klar zu benennen, was ein Fadenlifting ist und was nicht. Ein chirurgisches Facelift verlagert und strafft die tiefere SMAS-Schicht, trägt überschüssige Haut ab und legt die verbleibende Haut unter Spannung neu auf. Fachgerecht durchgeführt, hält das Ergebnis in der Regel sieben bis zehn Jahre oder länger und kann Hängebacken, Halsbänder und deutlichen Hautüberschuss korrigieren. Ein Fadenlifting leistet nichts davon: Es entfernt keine Haut, es kann ein Platysmaband am Hals nicht korrigieren, und der erzielte Lift beruht darauf, dass Gewebe gegen den Widerstand von Widerhaken oder Konen gezogen wird, statt operativ neu aufgelegt zu werden. Praktisch bedeutet das: Ein Fadenlifting passt zu einem engeren, früheren Stadium der Gesichtsalterung als ein Facelift, und sein Nutzen schwindet, wenn sich die Fäden auflösen und die ohnehin verminderte Elastizität der Haut wieder die Oberhand gewinnt. Manche Patientinnen und Patienten beschreiben Fadenliftings als „Lifting in der Mittagspause“; der Vergleich ist eher Marketing als klinische Genauigkeit. Nichts Nicht-Operatives, das derzeit verfügbar ist, erreicht, was ein Facelift bei mäßiger bis fortgeschrittener Erschlaffung leistet.
Zufrieden sind in der Regel Patientinnen und Patienten Ende dreißig bis fünfzig mit beginnendem Konturverlust entlang der Kieferlinie oder der Wange statt mit echten Hängebacken. Sie haben eine einigermaßen dicke, elastische Haut, die den Zug der Fäden ohne Wellenbildung verträgt, und möchten erste Alterszeichen mildern oder einige Jahre bis zu einer möglichen Operation überbrücken, statt sie zu ersetzen. Stark Rauchende, Menschen mit sehr dünner oder sonnengeschädigter Haut und Menschen, die bereits sichtbare Hängebacken, tiefe Nasolabialfalten durch abgesunkenes Gewebe oder lockere Halshaut haben, sind in der Regel schlecht geeignet: Die Fäden finden zu wenig Gewebe, an dem sie greifen können, der Lift enttäuscht, und das Geld ist besser in ein Beratungsgespräch über ein Facelift oder Mini-Facelift investiert. Eine seriöse Klinik sollte im Beratungsgespräch bereit sein zu sagen, dass ein Fadenlifting für ein bestimmtes Gesicht nicht die richtige Behandlung ist, statt es anzubieten, weil es günstiger oder leichter zu terminieren ist als eine Operation.
Darauf achten Chirurgen im Beratungsgespräch.
Erwachsene Ende dreißig bis fünfzig mit leichter bis mäßiger Erschlaffung, ausreichend dicker Haut und realistischen Erwartungen an einen dezenten, zeitlich begrenzten Lift.
Gründe, aus denen ein guter Chirurg zum Warten oder zu einer Alternative rät.
Dicke oder sehr dünne Haut, deutliche Erschlaffung, die besser mit einem Facelift behandelt wird, aktive Infektion, Autoimmunerkrankung im Schub und die Einnahme von Gerinnungshemmern.
Fragen Sie Ihren Chirurgen, welche Technik er für Sie empfiehlt und warum.
Polydioxanon-Fäden mit winzigen Widerhaken fassen das Gewebe und lösen sich innerhalb von sechs Monaten auf.
Fäden aus Poly-L-Milchsäure mit Konen verankern das Gewebe und regen die Kollagenbildung länger an.
Feine Fäden, die netzartig eingesetzt werden, um die Hautqualität zu verbessern, ohne anzuheben.
Schritt für Schritt, von der Ankunft bis zur Entlassung.
Liftvektoren und Einstichstellen werden eingezeichnet, während Sie aufrecht sitzen.
Einstichstellen und Fadenverläufe werden betäubt.
Die Fäden werden mit einer Kanüle eingeführt, im Gewebe verankert und angezogen, um das Gewebe anzuheben.
Sie verlassen die Klinik innerhalb einer Stunde mit der Anweisung, die Mimik einzuschränken.
Häufigkeiten folgen veröffentlichten Leitlinien; Ihr persönliches Risiko hängt von Ihrer Gesundheit und dem Chirurgen ab.
Weil ein Fadenlifting dadurch wirkt, dass Weichgewebe mit Widerhaken- oder Zahnfäden mechanisch gefasst wird, die über kleine Einstichstellen eingesetzt werden, unterscheidet sich sein Risikoprofil von dem eines Facelifts mit Schnitten: Es gibt keinen großen Hautlappen, keine Vollnarkose und kaum das Risiko einer größeren Blutung oder einer Verletzung des Gesichtsnervenstamms. Die oberflächliche, auf Zug beruhende Technik bringt jedoch ihre eigenen, meist geringfügigen Probleme mit sich. Die häufigsten Beschwerden betreffen, wie sichtbar oder tastbar der Faden unter der Haut ist und wie gleichmäßig die Spannung entlang jedes Vektors verteilt wurde. Dünne Haut, zu oberflächliches Einsetzen, zu starkes Anziehen und ungleichmäßige Fadenspannung sind die wichtigsten technischen Ursachen der meisten Komplikationen. Deshalb machen die Erfahrung der behandelnden Person und eine zurückhaltende Fadenspannung messbar einen Unterschied für das Ergebnis. Die meisten Probleme klingen von selbst ab und bilden sich innerhalb der ersten zwei bis drei Wochen zurück, wenn die Schwellung nachlässt und sich das Gewebe um den Fadenkanal setzt. Eine kleinere Zahl erfordert eine einfache Korrektur in der Klinik, etwa das Lösen einer Delle oder das Kürzen eines freiliegenden Fadenendes unter lokaler Betäubung.
Für mehrere Tage; anfangs eingeschränktes Öffnen des Mundes.
Klingt meist innerhalb von zwei Wochen ab; anhaltende Dellen müssen unter Umständen gelöst werden.
Fäden zeichnen sich unter dünner Haut ab; sie können entfernt werden.
Ein Faden arbeitet sich durch die Haut nach außen; er wird unter lokaler Betäubung entfernt.
Die Erholung nach einem Fadenlifting ist in absoluten Zahlen kurz, aber einschränkender, als es der Ruf eines Eingriffs „in der Mittagspause“ vermuten lässt. Es gibt keine chirurgische Wunde, die heilen muss. Die meisten Menschen kehren deshalb nach ein bis zwei Tagen zu ihrem normalen Alltag zurück, und sichtbare Blutergüsse oder Schwellungen sind, falls sie auftreten, meist gering und klingen innerhalb von ein bis zwei Wochen ab. Länger dauert es, bis sich die Fäden selbst stabilisiert haben: In der ersten Woche und in abgeschwächter Form noch einige Wochen danach sind die Fäden noch nicht durch die faserige Reaktion des Körpers gesichert. Das Gesicht sollte deshalb möglichst ruhig gehalten werden, damit sich die Fäden nicht verschieben. Das bedeutet spürbare, wenn auch vorübergehende Einschränkungen: weites Gähnen, kräftiges Kauen, ausgeprägte Mimik, Gesichtsmassagen und zahnärztliche Behandlungen sind zu vermeiden. Kliniken planen in der Regel nach ein bis zwei Wochen eine kurze Nachkontrolle ein. Dabei wird geprüft, ob sich die Fäden gleichmäßig gesetzt haben, und es werden Dellen oder Asymmetrien behandelt, bevor sie zu einem länger bestehenden Problem werden.
Tag 1-3
Weiche Kost, den Mund nicht weit öffnen, auf dem Rücken schlafen.
Woche 1
Dellen glätten sich; bei Bedarf ist der Rückflug nach zwei Tagen möglich.
Woche 2-4
Vier Wochen lang keine Gesichtsmassage und keine zahnärztliche Behandlung.
Monat 2-3
Die Haut festigt sich, während sich die Fäden auflösen.
Der Liftingeffekt ist sofort sichtbar, begleitet von Spannungsgefühl und möglichen Dellen für ein bis zwei Wochen. Der Kollagen-Effekt entwickelt sich über zwei bis drei Monate, und das Ergebnis hält zwölf bis achtzehn Monate an.
Die Kosten eines Fadenliftings hängen vor allem davon ab, wie viele Fäden verwendet und wie viele Gesichtsbereiche behandelt werden. Jeder Faden ist ein Verbrauchsprodukt, deshalb wird meist pro Faden oder als festes Paket für einen Bereich wie Kieferlinie, Wangen oder Augenbrauen abgerechnet. Auch die Fadenart spielt eine Rolle: Konusfäden aus Poly-L-Milchsäure kosten pro Stück in der Regel mehr als Widerhakenfäden aus Polydioxanon, was sowohl am Material als auch an der länger angegebenen Wirkdauer liegt. Ein weiterer Faktor ist die Qualifikation der behandelnden Person: Eine Behandlung durch eine Fachärztin oder einen Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie kostet meist mehr als die durch eine nicht-chirurgisch tätige Fachkraft für ästhetische Medizin. Der Preis allein sagt jedoch nicht verlässlich aus, wer am besten beurteilen kann, ob ein Fadenlifting überhaupt der richtige Eingriff ist.
Warum Angebote für denselben Eingriff unterschiedlich ausfallen, damit Sie Pakete fair vergleichen können.
Operative und nicht-operative Optionen, die Sie vor der Entscheidung abwägen sollten.
Eine dauerhafte Korrektur bei tatsächlich erschlafftem Gewebe.
Das Wiederherstellen des Wangenvolumens kann den unteren Gesichtsbereich stärker anheben als Fäden.
Ultraschall- oder Radiofrequenzbehandlungen bei leichter Erschlaffung, ganz ohne Fäden.
Stellen Sie in jedem Beratungsgespräch dieselben Fragen, um die Antworten vergleichen zu können.
Ein Fadenlifting und ein chirurgisches Facelift werden Interessierten häufig als Stationen auf demselben Spektrum dargestellt, so als wäre das Fadenlifting einfach eine kleinere, günstigere und weniger invasive Version des Facelifts, von der man später „aufsteigen“ könnte. Mechanisch stimmt das nicht, und der Unterschied ist für alle wichtig, die zwischen beiden entscheiden. Ein Facelift arbeitet, indem das SMAS, die faserig-muskuläre Schicht unter der Haut, die das Gewicht des erschlaffenden Gewebes tatsächlich trägt, chirurgisch dargestellt und neu positioniert wird. Anschließend wird die überschüssige Haut, die sich über Jahre des Absinkens gedehnt hat, entfernt, und die verbleibende Haut wird unter Spannung neu aufgelegt. Ein Fadenlifting erreicht diese tiefere Schicht gar nicht: Es fasst mit Widerhaken- oder Konusfäden das darüberliegende Unterhautgewebe und zieht es entlang einer Zugrichtung zu einem festen Ankerpunkt, meist nahe der Schläfe oder des Haaransatzes. Es wird keine Haut entfernt und keine tiefere Strukturschicht neu positioniert. Der erzielte Liftingeffekt hängt allein davon ab, wie gut die Widerhaken greifen und wie stark das umgebende Gewebe diesem Zug widersteht.
Dieser Unterschied erklärt, warum die beiden Verfahren zu grundlegend verschiedenen Ausgangsbefunden passen und nicht einfach zu unterschiedlichen Budgets für dasselbe Problem. Ein Facelift korrigiert Hängebäckchen, eine erschlaffte Kieferlinie mit Hautüberschuss, tiefe Nasolabialfalten durch das Absinken der Gesichtsmitte sowie lose Halshaut mit oder ohne Platysma-Bänder. Diese Probleme bestehen genau deshalb, weil Haut und tiefere Gewebeschichten ihren strukturellen Halt verloren haben und sich über das Maß hinaus gedehnt haben, das Aufhängefäden sinnvoll neu spannen können. Ein Fadenlifting dagegen eignet sich bei beginnendem Konturverlust: eine Wange oder Kieferlinie, die gerade erst an Definition verliert, aber noch keine echten Hängebäckchen entwickelt hat, bei einer Haut, die dick und elastisch genug ist, um einen Lifting-Effekt allein durch mechanischen Zug zu halten. Außerhalb dieses Rahmens führt ein Fadenlifting meist zu einem kaum wahrnehmbaren Effekt, der rasch nachlässt, oder zu sichtbaren Wellen, weil das gezogene Gewebe schwerer ist, als die Fäden tragen können.
Das macht das Fadenlifting nicht zu einem minderwertigen Eingriff. Es ist ein anderer Eingriff, ausgerichtet auf eine andere Phase der Gesichtsalterung und eine andere Risikobereitschaft. Das deutlichste Zeichen für eine Klinik, die ehrlich damit umgeht, ist die Bereitschaft, im Beratungsgespräch stattdessen ein Facelift-Beratungsgespräch zu empfehlen, wenn die Anatomie der Patientin oder des Patienten es erfordert. Das deutlichste Zeichen für das Gegenteil sind Werbeaussagen wie „Facelift in der Mittagspause“, die ohne jede Einschränkung verwendet werden.
Die Ergebnisse eines Fadenliftings lassen in zwei sich überlappenden Phasen nach, und beide zu verstehen ist das Nützlichste, was Interessierte vor der Buchung wissen können. Die erste Phase ist der mechanische Liftingeffekt, der im Moment des Einbringens entsteht: Die Widerhaken oder Konen fassen das Gewebe physisch und halten es in einer neuen, etwas höheren Position. Dieser mechanische Halt besteht nur so lange, wie der Faden selbst seine strukturelle Integrität behält. PDO-Fäden werden in der Regel innerhalb von etwa vier bis sechs Monaten durch Hydrolyse abgebaut, danach ist der mechanische Anteil des Liftings im Wesentlichen verschwunden. PLLA-Konusfäden bleiben länger im Gewebe. Kliniken, die für diese Fadenart eine längere Wirkdauer angeben, üblicherweise bis zu etwa zwölf bis achtzehn Monate, beziehen sich vor allem auf diese verlängerte mechanische Phase.
Die zweite Phase ist die biologische: Beim Abbau löst jede der beiden Fadenarten eine milde Fremdkörper- und Wundheilungsreaktion aus. Dabei werden Fibroblasten angelockt, und entlang des Fadenverlaufs entsteht ein dünnes Gerüst aus neuem Kollagen. Dieser Effekt ist real und in der dermatologischen Fachliteratur dokumentiert, fällt aber im Vergleich zum anfänglichen mechanischen Lifting gering aus. Er, und nicht der mechanische Halt, kann dazu führen, dass ein gewisser Nutzen die physische Anwesenheit des Fadens um einige weitere Monate überdauert. Die ursprüngliche Höhe des Liftings stellt er nicht wieder her.
Mehrere Faktoren beeinflussen, wo eine einzelne Patientin oder ein einzelner Patient innerhalb des üblichen Bereichs landet. Hautqualität und Lichtschäden bestimmen, wie gut die Fibroblasten ansprechen. Auch Anzahl und Art der verwendeten Fäden sowie das Ausmaß der Erschlaffung, die sie korrigieren sollten, spielen eine Rolle: Soll ein Fadenlifting mehr Erschlaffung ausgleichen, als es leisten kann, kommt sie früher wieder. Rauchen beeinträchtigt nachweislich die Wundheilungsreaktion, die den Kollagenvorteil hervorbringt.
In der Praxis sollten die meisten Patientinnen und Patienten damit rechnen, dass der sichtbare Liftingeffekt allmählich nachlässt und nicht abrupt verschwindet. Die erste spürbare Rückkehr zum Ausgangszustand zeigt sich oft nach etwa einem Jahr, danach lässt die Wirkung weiter nach. An diesem Punkt entscheiden Betroffene typischerweise, ob sie die Behandlung wiederholen, auf Filler umsteigen oder ein Beratungsgespräch zum Facelift beginnen, falls die Erschlaffung weiter fortgeschritten ist.
Die Komplikationen, mit denen die meisten Patientinnen und Patienten nach einem Fadenlifting tatsächlich zu tun haben, sind weder systemisch noch gefährlich. Sie sind lokal, kosmetischer Natur und hängen damit zusammen, wie der Faden im Gewebe liegt. Dellen oder Einziehungen an der Hautoberfläche sind die häufigste davon. Sie entstehen, wenn die Widerhaken des Fadens Gewebe zu nah an der Lederhaut statt im Unterhautfettgewebe fassen oder wenn der Faden stärker angezogen wird, als die darüberliegende Haut glatt aufnehmen kann. Leichte Dellen an den Einstichstellen sind häufig und werden oft noch in derselben Sitzung behandelt, indem eine sanfte Massage die Spannung verteilt. Bestehen sie über die ersten ein bis zwei Wochen hinaus, deutet das meist auf einen etwas zu oberflächlich liegenden Faden hin, der gelöst oder angepasst werden muss.
Sichtbare und tastbare Fäden sind verwandte, aber unterschiedliche Probleme. Sie treten vor allem dort auf, wo die Haut dünn ist oder der Faden nahe an einem Knochenvorsprung verläuft und die Platzierungstiefe nur wenig Weichgewebe zwischen Faden und Hautoberfläche lässt. Das ist einer der Gründe, weshalb dünne oder stark lichtgeschädigte Haut eine relative Gegenanzeige für ein Fadenlifting darstellt.
Das Durchstoßen eines Fadens, bei dem sich ein Fadenende tatsächlich wieder durch die Haut nach außen arbeitet, kommt selten vor, ist aber die sichtbarste der Komplikationen, wenn es auftritt. Es geschieht typischerweise am Ankerpunkt nahe des Haaransatzes oder der Schläfe, wo die Spannung auf dem Faden am höchsten ist. Behandelt wird es unkompliziert, indem der freiliegende Anteil unter Lokalanästhesie gekürzt oder entfernt wird. Es ist kein medizinischer Notfall, für die Betroffenen aber belastend, wenn es sichtbar geschieht.
Die technischen Faktoren, die am durchgängigsten mit niedrigeren Komplikationsraten einhergehen, stimmen in der veröffentlichten Fachliteratur zu Fadentechniken überein: die Fäden in der richtigen Tiefe im Unterhautgewebe statt zu nah an der Lederhaut zu platzieren, Fadenart und Fadenanzahl auf Hautdicke und Grad der behandelten Erschlaffung abzustimmen, die Zugrichtungen so zu planen, dass die Spannung über die Länge des Fadens verteilt wird und sich nicht an einem einzelnen Punkt konzentriert, und ein zu starkes Anziehen auf der Suche nach einem dramatischeren Sofortergebnis zu vermeiden.
Patientinnen und Patienten, die mit einem Fadenlifting tatsächlich zufrieden sind, haben ein ziemlich spezifisches Profil. Sie sind meist zwischen Ende dreißig und fünfzig, also alt genug, um einen beginnenden Konturverlust an Kieferlinie, Wange oder Augenbraue bemerkt zu haben, aber jung genug, dass dieser Verlust noch am Anfang steht und nicht weit fortgeschritten ist. Ihre Haut ist ausreichend dick und besitzt noch eine spürbare Elastizität. Sie suchen in der Regel eine dezente Auffrischung oder eine Möglichkeit, die Entscheidung für ein Facelift um einige Jahre hinauszuzögern, und erwarten keine Verwandlung. Entscheidend ist, dass sie vor der Behandlung verstehen und akzeptieren, dass das Ergebnis bescheiden ausfällt und sich über Monate, nicht über Jahre, zurückbildet.
Enttäuscht werden dagegen meist diejenigen, für die ein Fadenlifting ein vermeidbares Risiko birgt, und sie liegen bei mehreren dieser Merkmale am anderen Ende. Ausgeprägte Hängebäckchen, lose Halshaut, eine tiefe Nasolabialfalte durch ein echtes Absinken des Gewebes oder jede Form von Hautüberschuss bedeuten mehr Gewebegewicht und mehr überschüssige Haut, als Widerhakenfäden sinnvoll neu positionieren können. Sehr dünne oder stark lichtgeschädigte Haut erhöht unabhängig von der Technik das Risiko sichtbarer oder tastbarer Fäden. Zu den medizinischen Gegenanzeigen zählen eine akute Hautinfektion an oder nahe den geplanten Einstichstellen, eine Autoimmunerkrankung im akuten Schub und die aktuelle Einnahme von Gerinnungshemmern.
Ein angemessenes Beratungsgespräch zum Fadenlifting sollte eine Untersuchung von Hautdicke und Erschlaffung mit den Händen umfassen, ein ehrliches Gespräch darüber, wie viel Straffung bei dem vorhandenen Grad der Erschlaffung realistisch erreichbar ist, und eine klare Aussage zur erwarteten Wirkdauer statt des vagen Versprechens „länger anhaltender“ Ergebnisse.
Es lohnt sich, auch den wirtschaftlichen Hintergrund klar zu benennen, nicht nur den medizinischen: Ein Fadenlifting ist schneller durchzuführen, braucht weniger Ausstattung und Ausbildung als ein Facelift und ist so günstig, dass es sich leicht als Zusatzverkauf in einem Beratungsgespräch zu Botox oder Fillern anbietet. Das schafft einen realen Anreiz für Kliniken, Fäden auch Patientinnen und Patienten anzubieten, die mit einer Operation besser beraten wären. Eine der nützlicheren Fragen, die Interessierte in jedem Beratungsgespräch stellen können, lautet deshalb, warum ein Fadenlifting statt eines Facelifts empfohlen wird.
Fadenlifting, Botox und Filler setzen an drei verschiedenen Mechanismen der Gesichtsalterung an. Das ist der berechtigte Grund, warum sie oft gemeinsam angeboten werden und nicht bloß der Umsatz wegen gebündelt sind. Ein Fadenlifting positioniert vorhandenes Gewebe entlang einer Zugrichtung neu, fügt aber selbst kein Volumen hinzu. Filler stellen Volumen wieder her, das an Wangen, Schläfen oder im Bereich unter den Augen verloren gegangen ist, weil die Fettpolster mit dem Alter schrumpfen und sich verlagern. Diese Art von Veränderung können Fäden nicht ausgleichen. Botox entspannt gezielt bestimmte Muskeln, was in Kombination mit Fäden vor allem im unteren Gesichtsbereich und an der Kieferlinie nützlich ist, wo der Muskelzug dem Liftingeffekt der Fäden mit der Zeit entgegenwirken kann.
In einem typischen kombinierten Behandlungsplan wird der Volumenverlust entweder vor oder im selben Termin wie das Einbringen der Fäden mit Fillern behandelt. Denn das Wiederherstellen des Wangen- oder Schläfenvolumens kann für sich genommen den unteren Gesichtsbereich spürbar anheben, unabhängig von den Fäden, und senkt mitunter die Zahl der benötigten Fäden. Botox wird, wo es eingesetzt wird, oft etwas zeitversetzt gegeben, da seine Wirkung etwa ein bis zwei Wochen braucht, um sich voll zu entfalten.
Der Werbebegriff „nicht-chirurgisches Facelift“ für diese Kombination sollte mit Vorsicht betrachtet werden. Als Kurzform für „mehrere nicht-chirurgische Verfahren, die gemeinsam verschiedene Aspekte der beginnenden Gesichtsalterung behandeln“ ist er vertretbar, er sollte aber nicht so verstanden werden, als käme das Ergebnis einem chirurgischen Facelift nahe. Jeder Bestandteil der Kombination bleibt vorübergehend und für sich genommen dezent. Die Kombination verbessert den Gesamteindruck, macht ihn aber nicht dauerhaft, und sie erlaubt es der nicht-chirurgischen Behandlung nicht, ein Ausmaß an Erschlaffung oder Hautüberschuss zu korrigieren, das tatsächlich einen chirurgischen Eingriff erfordert.
Es gibt außerdem eine praktische, finanzielle Seite, die offen gesagt werden sollte. Weil die drei Verfahren in unterschiedlichem Takt nachlassen, verpflichtet sich, wer eine kombinierte Behandlung aufrechterhält, faktisch zu wiederkehrenden Auffrischungen in versetzten Abständen. Die kumulierten jährlichen Kosten für alle drei Verfahren können über einige Jahre die Kosten eines chirurgischen Facelifts erreichen oder übersteigen, das dieselben Anliegen mit einem einzigen Eingriff behandelt hätte.
Die Verhaltensregeln nach einem Fadenlifting werden leicht unterschätzt, weil der Eingriff selbst keinen Schnitt, wenig Blutung und einen sehr kurzen Termin umfasst. Sie sind wichtig, weil der Grund mechanischer Natur ist und nicht mit der Wundheilung im üblichen chirurgischen Sinn zusammenhängt: Unmittelbar nach dem Einbringen hängt der Halt eines Fadens im umgebenden Gewebe allein vom physischen Griff seiner Widerhaken oder Konen ab, denn der Körper hatte noch keine Zeit, das Fasergewebe aufzubauen, das den Faden später umschließt und zusätzlich stabilisiert. In diesem frühen Zeitfenster können wiederholte oder kräftige Gesichtsbewegungen die Lage eines Fadens verschieben, seinen Halt im Gewebe lockern oder ihn auf einer Seite ungleichmäßig ziehen. Die Folge sind Asymmetrie oder ein verlorener Liftingeffekt.
Deshalb konzentrieren sich die Nachsorgehinweise gezielt darauf, die Gesichtsbewegung zu begrenzen, und nicht auf die allgemeineren Ruhe- und Schonungshinweise, wie sie nach vielen Eingriffen gegeben werden. Weites Gähnen, große Bissen und kräftiges oder langes Kauen sind etwa in der ersten Woche zu vermeiden, und viele Kliniken empfehlen in dieser Zeit weiche Kost, gerade um das weite Öffnen des Mundes zu vermeiden, das Fäden an der Kieferlinie oder an der unteren Wange belastet. Ausgeprägte Mimik wird für einen ähnlichen Zeitraum nicht empfohlen. Zahnärztliche Behandlungen, bei denen der Mund über längere Zeit weit geöffnet sein muss, werden in der Regel um mehrere Wochen verschoben. Gesichtsmassagen werden nach einem Fadenlifting ausdrücklich vermieden, denn genau diese Art von Manipulation kann einen frisch eingebrachten Faden verschieben. Vom Schlafen auf der Seite oder auf dem Bauch wird in der ersten Woche meist abgeraten, empfohlen wird stattdessen die Rückenlage mit leicht erhöhtem Kopf.
Diese Einschränkungen lockern sich in der Regel schrittweise: Die strengsten Vorgaben gelten in der ersten Woche, ein mäßigeres Maß an Vorsichtsmaßnahmen besteht etwa bis zur zweiten bis vierten Woche fort, und den meisten Patientinnen und Patienten wird gesagt, dass sie nach etwa einem Monat wieder völlig normal ihr Gesicht bewegen, Sport treiben und die Zahnpflege wieder aufnehmen können.
Wer sich nicht an diese Einschränkungen hält, muss eher mit einem vorzeitigen Verlust des Liftingeffekts, mit sichtbarer Asymmetrie oder mit einer Delle rechnen, die nicht von selbst verschwindet. Weil die Vorgaben speziell und ein wenig ungewöhnlich sind, lohnt es sich, sie sich vor der Behandlung von der Klinik schriftlich geben zu lassen, besonders wenn man ins Ausland reist und womöglich schon in den ersten Tagen nach der Behandlung nach Hause fliegt.
Nein. Ein Fadenlifting bewirkt bei beginnender Erschlaffung eine dezente Straffung für etwa ein Jahr. Wer Hängebäckchen oder lose Halshaut hat, erzielt damit nur ein schwaches Ergebnis und ist mit einem chirurgischen Eingriff besser beraten, dessen Wirkung zehn Jahre oder länger anhält.
Dank der Lokalanästhesie ist das Einbringen der Fäden gut erträglich; Spannungsgefühl und Berührungsempfindlichkeit halten einige Tage an.
Ja, in der Regel alle zwölf bis achtzehn Monate. Wiederholte Behandlungen fördern den Kollagenaufbau, Narbengewebe kann jedoch ein späteres Facelift etwas erschweren.
Die Ergebnisse halten üblicherweise zwischen sechs und achtzehn Monaten, vor allem abhängig von der Fadenart und vom Grad der behandelten Erschlaffung. PDO-Fäden bewirken meist für etwa sechs bis neun Monate einen mechanischen Liftingeffekt, bevor sie sich vollständig auflösen. PLLA-Konusfäden bleiben länger im Gewebe und gehen in der Regel mit einer längeren Wirkung einher, die häufig mit bis zu achtzehn Monaten angegeben wird. Der sanfte kollagenstimulierende Effekt kann noch etwas nachwirken, nachdem sich der Faden aufgelöst hat, fällt aber gering aus.
Nicht verlässlich. Überschüssige, lose Halshaut und ein geschwächter Platysma-Muskel mit sichtbaren Muskelsträngen lassen sich besser durch eine Halsstraffung oder ein Facelift im unteren Gesichtsbereich behandeln, bei denen überschüssige Haut entfernt und die Muskelschicht direkt gestrafft werden kann. Ein Fadenlifting zieht vorhandenes Gewebe entlang einer Zugrichtung nach oben, entfernt aber keine Haut. Bei tatsächlich überschüssiger Halshaut führt es deshalb meist zu einem unbefriedigenden, kurzlebigen Ergebnis.
Gelegentlich, vor allem bei dünner Haut oder über knochigen Stellen wie Schläfe und Wangenknochen. Dort kann in den ersten Wochen eine leichte Erhebung oder das Widerhakenmuster mit den Fingern zu ertasten sein. Dass ein Faden an der Hautoberfläche tatsächlich sichtbar wird, kommt selten vor, wenn er von einer erfahrenen Fachkraft in der richtigen Tiefe platziert wird. Wird ein Faden dauerhaft sichtbar oder tastbar, lässt er sich meist unter Lokalanästhesie entfernen oder kürzen.
Ja, und das ist eine übliche Kombination. Filler stellen Volumen wieder her, das Fäden nicht hinzufügen können, da sie vorhandenes Gewebe nur neu positionieren. Botox kann Muskeln entspannen, deren Zug dem Lifting entgegenwirkt, vor allem im unteren Gesichtsbereich und an der Kieferlinie. Zusammen werden sie mitunter als „nicht-chirurgisches Facelift“ beworben, die Kombination bleibt jedoch vorübergehend und wirkt dezenter als ein chirurgischer Eingriff.
Menschen mit ausgeprägten Hängebäckchen, loser Halshaut oder deutlichem Hautüberschuss sind schlechte Kandidaten, weil Fäden zu wenig Gewebe zum Greifen haben, um eine spürbare Straffung zu erzielen. Sehr dünne oder stark lichtgeschädigte Haut, eine akute Hautinfektion, eine Autoimmunerkrankung im akuten Schub und die Einnahme von Gerinnungshemmern sind ebenfalls Gegenanzeigen. Wer eine drastische oder lang anhaltende Veränderung wie nach einem Facelift erwartet, sollte stattdessen zu einem Beratungsgespräch für einen chirurgischen Eingriff geschickt werden.
PDO- und PLLA-Fäden lösen sich in der Regel vollständig auf und müssen nicht eigens entfernt werden. Ein Faden, der eine anhaltende Delle, eine sichtbare Erhebung oder Beschwerden verursacht, kann aber jederzeit unter Lokalanästhesie durchtrennt und herausgezogen werden. Die faserige Reaktion, die der Faden bereits ausgelöst hat, lässt sich nicht „rückgängig machen“, sie ist jedoch eine geringfügige Gewebeveränderung und keine dauerhafte strukturelle Veränderung.
Beide bestehen aus synthetischen, resorbierbaren Polymeren mit Widerhaken oder Konen, die das Gewebe mechanisch fassen, verhalten sich nach dem Einbringen aber unterschiedlich. PDO wird schneller abgebaut, im Allgemeinen innerhalb von etwa sechs Monaten, und ist günstiger. PLLA, das in Konusfäden verwendet wird, bleibt länger im Gewebe, was mit einer länger angegebenen Dauer des Liftingeffekts einhergeht. Es kostet aber in der Regel mehr und führt anfangs etwas häufiger zu Dellenbildung.
Die meisten Patientinnen und Patienten haben drei bis sieben Tage lang eine leichte bis mäßige Schwellung und etwas Bluterguss an den Einstichstellen, an dünnhäutigen Stellen gelegentlich auch länger. Spannungsgefühl, leichte Berührungsempfindlichkeit und ein Ziehen beim weiten Öffnen des Mundes sind in der ersten Woche häufig. Sichtbare Dellen an den Einstichstellen treten unmittelbar nach der Behandlung häufig auf und glätten sich meist innerhalb von ein bis zwei Wochen.
Der Effekt der Neupositionierung ist sichtbar, sobald die Fäden eingebracht sind. Die anfängliche Schwellung kann ihn in den ersten ein bis zwei Wochen allerdings überdecken oder leicht übertreiben. Die zusätzliche Festigung durch neues Kollagen, das sich entlang des Fadenverlaufs bildet, entwickelt sich allmählich über etwa zwei bis drei Monate. In diesem Zeitraum beurteilen die meisten Patientinnen und Patienten sowie die behandelnden Fachkräfte das endgültige Ergebnis.
Ein Faden, der unter der Haut reißt, bleibt in der Regel an Ort und Stelle und löst sich ohne Probleme weiter auf, da PDO und PLLA dieselben Materialien sind, die auch für innere chirurgische Nähte verwendet werden. Eine Wanderung, bei der sich ein Faden oder sein Ende aus der ursprünglichen Position verschiebt, kommt selten vor, kann aber einen tastbaren Knoten, eine sichtbare Erhebung oder eine Asymmetrie verursachen. Behoben wird sie, indem der Faden unter Lokalanästhesie entfernt oder gekürzt wird.
Das kommt selten vor. Die Fäden werden in die Fettschicht unter der Haut gesetzt und nicht tief an benannten Nerven entlang. Vorübergehende Taubheit, Kribbeln oder leichte Missempfindungen im Bereich der Einstichstellen können dennoch auftreten und klingen meist innerhalb von Tagen bis wenigen Wochen ab, sobald die Schwellung des Gewebes zurückgeht. Eine bleibende Nervenschädigung ist selten, wenn der Eingriff von einer Fachkraft durchgeführt wird, die mit der Gesichtsanatomie und den sicheren Einstichstellen vertraut ist.
Ein Fadenlifting erfolgt unter Lokalanästhesie, üblicherweise mit einer betäubenden Creme auf der Haut und einem Lokalanästhetikum, das an den Einstichstellen und entlang der Fadenverläufe injiziert wird. Eine Vollnarkose oder eine Sedierung über die Vene ist bei einem Standard-Fadenlifting nicht erforderlich, was mit ein Grund dafür ist, dass der Eingriff schnell durchgeführt werden kann.
Die Qualifikationen unterscheiden sich je nach Land und Klinik. Mancherorts führen nur Fachärztinnen und Fachärzte für Plastische Chirurgie oder Dermatologie Fadenliftings durch, andernorts auch entsprechend geschulte Fachkräfte für ästhetische Medizin oder Pflegefachkräfte. Da das Einbringen der Fäden fundierte Kenntnisse der Gesichtsanatomie, der Zugrichtungen und der Gefahrenzonen voraussetzt, lohnt es sich, direkt nachzufragen, wer die Behandlung durchführt und wie viele solcher Behandlungen diese Person regelmäßig vornimmt.
Leichte alltägliche Aktivitäten sind meist schon nach einem Tag unproblematisch. Von anstrengendem Sport, von allem, was starkes Erröten oder Schwitzen im Gesicht auslöst, und von Aktivitäten mit der Gefahr eines Aufpralls im Gesicht wird in der Regel für etwa zwei bis vier Wochen abgeraten. Der Hauptgrund: Gesichtsbewegungen und Belastung könnten die Fäden verschieben, bevor sich das umgebende Gewebe um sie herum stabilisiert hat.
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