Fleur-de-Lis-Bauchdeckenstraffung

Weil sie die einzige Möglichkeit ist, Haut in der Breite zu entfernen. Ein horizontaler Schnitt strafft den Bauch, wie lang er auch sein mag, von oben nach unten: Er zieht die obere Haut hinab bis zur Schamhaargrenze. Einen Bauch, der in der Breite weit und schlaff ist, kann er nicht verschmälern. Genau das hinterlässt ein massiver Gewichtsverlust häufig.

Die Fleur-de-Lis-Bauchdeckenstraffung entfernt zusätzlich eine senkrechte Hautellipse in der Körpermitte, wodurch die beiden Seiten zusammengeführt werden und die Taille tatsächlich schmaler wird. Patientinnen und Patienten mit starkem Gewichtsverlust und breitem, schlaffem Bauch halten das oft für eine sichtbare Narbe wert. Wer nur eine senkrechte Erschlaffung hat, sollte die Narbe nicht in Kauf nehmen, weil er davon nichts hätte.

Die Fleur-de-Lis-Bauchdeckenstraffung hinterlässt eine horizontale Narbe tief über dem Bauch, in der Regel innerhalb der Wäschelinie, und eine senkrechte Narbe, die von dieser horizontalen Linie in der Körpermitte hinauf zum Brustbein verläuft. Beide treffen sich in einem umgekehrten T. Zusätzlich gibt es eine Narbe um den Nabel, da dieser neu positioniert wird.

Für den Alltag ist die senkrechte Narbe entscheidend, denn sie ist in Badekleidung und in jeder Kleidung sichtbar, die den Bauch freilässt, und keine Unterwäsche verdeckt sie. Bitten Sie die Chirurgin oder den Chirurgen, die geplanten Narben beim Beratungsgespräch auf Ihren Körper zu zeichnen, statt sie zu beschreiben, damit Sie die Entscheidung im Blick auf ihren tatsächlichen Verlauf treffen.

Wahrscheinlicher als nach jeder anderen Bauchdeckenstraffung, und es lohnt sich, den Grund zu kennen. Die Durchblutung der Bauchhaut verläuft von den Seiten zur Mitte hin, sodass der Punkt, an dem sich der senkrechte und der horizontale Schnitt treffen, am weitesten von jeder Versorgung entfernt liegt. Verzögerte Heilung oder ein kleines Auseinanderweichen an dieser T-Verbindung kommt so häufig vor, dass man es als Merkmal des Eingriffs betrachtet.

In der Regel wird es mit Verbänden und Zeit behandelt statt mit einer weiteren Operation, und es heilt ab, auch wenn die Narbe in diesem Bereich dadurch oft breiter wird. Rauchen erhöht das Risiko erheblich, weshalb die meisten sorgfältigen Chirurginnen und Chirurgen eine Fleur-de-Lis-Bauchdeckenstraffung bei Raucherinnen und Rauchern grundsätzlich ablehnen.

Ob Sie eine Fleur-de-Lis-Bauchdeckenstraffung brauchen, hängt von der Richtung Ihrer Erschlaffung ab, und es gibt einen einfachen Test. Stellen Sie sich hin und greifen Sie die lose Haut Ihres Bauchs von Seite zu Seite zusammen statt von oben nach unten. Lässt sich in der Breite über die Vorderseite eine deutliche Falte zusammenraffen, entfernt eine Standard- oder erweiterte Bauchdeckenstraffung sie nicht.

Ist die Erschlaffung im Wesentlichen senkrecht, hängt die Haut also nach unten, ohne sich in der Breite zusammenraffen zu lassen, behandelt eine Standard- oder erweiterte Bauchdeckenstraffung sie ohne senkrechte Narbe. Eine sichtbare Narbe in der Körpermitte ohne Nutzen in Kauf zu nehmen, wäre das falsche Ergebnis. Eine Chirurgin oder ein Chirurg, die oder der den Zusammenraff-Test vorführt und erklärt, welcher Fall bei Ihnen zutrifft, leistet den nützlichen Teil des Beratungsgesprächs.

Planen Sie nach einer Fleur-de-Lis-Bauchdeckenstraffung mindestens 10 Tage ein, manche Chirurginnen und Chirurgen verlangen mehr. Maßgeblich ist, wann die Drainagen entfernt werden und ob die T-Verbindung sauber heilt. Dies ist die Kombination mit dem höchsten Thromboserisiko in der Körperformung: eine lange Operation, eine große Wundfläche und ein langer Flug.

Fragen Sie, welche Risikobewertung und Thromboseprophylaxe die Klinik einsetzt. Tragen Sie das Mieder, gehen Sie jede Stunde durch den Gang, machen Sie im Sitzen Fußübungen und trinken Sie ausreichend. Brustschmerzen, Atemnot oder eine geschwollene, schmerzende Wade nach Ihrer Rückkehr sind ein Notfall, der sofortige ärztliche Hilfe erfordert, und keine Nachricht an die Klinik.

Warten Sie vor einer Fleur-de-Lis-Bauchdeckenstraffung mindestens 6 Monate bei stabilem Gewicht, besser 12. Wird operiert, während das Gewicht noch sinkt, wird Haut von einem Körper entfernt, der weiter schrumpft, und das Ergebnis lockert sich erneut. Das ist ein besonders schlechtes Ergebnis, wenn Sie dafür eine senkrechte Narbe in Kauf genommen haben.

Nach einer bariatrischen Operation gibt es einen zweiten Grund. Eiweißmangel, Blutarmut und niedrige Vitaminspiegel sind häufig und beeinträchtigen die Wundheilung unmittelbar, was hier wegen der T-Verbindung mehr zählt als bei jeder anderen Bauchoperation. Rechnen Sie mit Blutuntersuchungen vorab, und betrachten Sie eine Chirurgin oder einen Chirurgen, die oder der darauf besteht, als sorgfältig.

Manche Chirurginnen und Chirurgen bevorzugen ein gestuftes Vorgehen bei der Fleur-de-Lis-Bauchdeckenstraffung, und das Argument ist stichhaltig: zuerst eine Standard-Bauchdeckenstraffung mit horizontalem Schnitt, dann der senkrechte Schnitt Monate später, wenn die Heilung abgeschlossen und die verbleibende Breite bekannt ist. Das senkt die Komplikationsrate und erlaubt es, den zweiten Schnitt anhand eines stabilen Ergebnisses zu planen.

Der Preis sind zwei Operationen, zwei Erholungsphasen und, für internationale Patientinnen und Patienten, zwei Reisen. Viele entscheiden sich dennoch nachvollziehbar für den einen Eingriff. Wichtig ist, dass das gestufte Vorgehen als Möglichkeit angeboten wird und nicht erst hinterher als etwas auffällt, das sicherer gewesen wäre.

Die Narbe der Fleur-de-Lis-Bauchdeckenstraffung verblasst, verschwindet aber nicht. Wie jede Narbe ist sie etwa 3 Monate lang rot und fest, danach wird sie über 1 bis 2 Jahre blasser und flacher. Weil sie in der Körpermitte liegt, wo die Haut bei Bewegung unter Spannung steht, neigt sie eher zum Breiterwerden als die horizontale Narbe.

Silikongel oder Silikonpflaster ab dem Zeitpunkt, an dem die Wunde vollständig verheilt ist, mindestens 3 Monate lang täglich angewendet, und ein Jahr lang Schutz der Narbe vor Sonne verbessern nachweislich, wie sie ausheilt. Wird die Narbe breiter oder zieht sie sich zu einem Strang zusammen, ist eine Korrekturoperation möglich, sie wartet aber mindestens 12 Monate.

Planen Sie nach einer Fleur-de-Lis-Bauchdeckenstraffung mindestens 3 Wochen Arbeitsausfall ein, bei körperlicher Arbeit 6 bis 8 Wochen. Die meisten Patientinnen und Patienten unterschätzen diese Operation, und wer zwei Wochen eingeplant hatte, empfindet das durchweg als zu wenig.

Die Einschränkungen betreffen die Haltung, die in der ersten Woche nach vorn gebeugt ist, und das Heben, das wegen der Muskelrekonstruktion etwa 6 Wochen lang untersagt ist. Training der Körpermitte folgt erst nach 8 bis 12 Wochen. Organisieren Sie Hilfe zu Hause für mindestens die ersten zwei Wochen, besonders wenn Sie Kinder haben.

Eine Fleur-de-Lis-Bauchdeckenstraffung wird manchmal bezahlt, häufiger als eine rein ästhetische Bauchdeckenstraffung, weil Patientinnen und Patienten nach massivem Gewichtsverlust oft dokumentierte funktionelle Probleme haben: wiederkehrende Infektionen in den Hautfalten, Hautreizungen, die nicht abklingen, Schwierigkeiten bei der Körperpflege und eingeschränkte Beweglichkeit. Mehrere Gesundheitssysteme übernehmen eine Körperstraffung am Bauch aus diesen Gründen.

Die Voraussetzungen unterscheiden sich je nach Land und verlangen in der Regel ein über einen festgelegten Zeitraum stabiles Gewicht, dokumentierte Hautprobleme und manchmal einen Body-Mass-Index unterhalb eines Grenzwerts. Folgte der Gewichtsverlust innerhalb desselben Systems auf eine bariatrische Operation, ist der Weg oft klarer. Es lohnt sich, das zu prüfen, bevor Sie davon ausgehen, privat zahlen zu müssen.

Die Fleur-de-Lis-Bauchdeckenstraffung lässt sich mit anderen Körperformungen kombinieren, und bei dieser Kombination ist die größte Vorsicht angebracht. Wer zu einer ohnehin mehrstündigen Operation eine Brustoperation, eine Oberarmstraffung oder Eingriffe an den Oberschenkeln hinzufügt, verlängert die Narkosedauer und erhöht Blutverlust und Thromboserisiko erheblich. Gerade Patientinnen und Patienten nach Gewichtsverlust bekommen häufig die größten Kombinationen angeboten.

Eine Chirurgin oder ein Chirurg, die oder der begrenzt, was in einer Sitzung geschieht, oder die Operationen auf getrennte Reisen verteilt, geht mit dem Risiko richtig um. Seien Sie besonders skeptisch gegenüber einem Paket, das eine Fleur-de-Lis-Bauchdeckenstraffung plus zwei oder drei weitere große Eingriffe in einer einzigen Narkose anbietet, so verlockend es auch erscheint, alles auf einmal zu erledigen.

Die Fleur-de-Lis-Bauchdeckenstraffung ergibt einen flacheren Bauch mit einer tatsächlich schmaleren Taille, die ein horizontaler Schnitt allein bei einem breiten, schlaffen Bauch nicht erzeugen kann. Viele Patientinnen und Patienten berichten, dass sie nach Jahren zum ersten Mal wieder körpernah geschnittene Kleidung tragen können, und die funktionellen Verbesserungen, etwa keine Hautfalten mehr, die gepflegt werden müssen, werden oft ebenso hoch geschätzt wie das Aussehen.

Aus der Nähe betrachtet ist das Ergebnis ein Bauch mit einer senkrechten Narbe in der Mitte. Das ist die ehrliche Zusammenfassung. Zufrieden sind in der Regel diejenigen, die diesen Kompromiss von Anfang an verstanden haben; schwer fällt es denen, die gehofft hatten, die Narbe sei kaum zu bemerken. Deshalb ist es so wichtig, die Narbe vor der Zustimmung auf dem eigenen Körper eingezeichnet zu sehen.

In der ersten Woche ist die Fleur-de-Lis-Bauchdeckenstraffung die unangenehmste unter den Varianten der Bauchdeckenstraffung, weil die Muskelrekonstruktion über die gesamte Länge der Körpermitte verläuft und zwei Nähte unter Spannung stehen statt einer. Die meisten Patientinnen und Patienten brauchen etwa eine Woche lang verordnete Schmerzmittel und beschreiben ein tiefes, zugreifendes Spannungsgefühl, das aufrechtes Stehen verhindert.

Ab der zweiten Woche bessert es sich, und was bleibt, sind Spannungsgefühl und Taubheit statt Schmerz. Praktisch schwierig ist, dass Husten, Lachen und Aufstehen aus dem Bett unmittelbar am senkrechten Wundverschluss ziehen. Deshalb wird das Aufstehen über die Seite schon vor der Entlassung aus dem Krankenhaus geübt.

Oft ja, und es ist gut, das vor einer Fleur-de-Lis-Bauchdeckenstraffung zu wissen. Dieser Punkt ist an der Naht am schlechtesten durchblutet, weshalb dort verzögerte Heilung und kleine Wundspalten auftreten, und eine Wunde, die langsam heilt, hinterlässt fast immer eine breitere Narbe als eine, die sauber heilt.

Sie lässt sich korrigieren, sobald alles ausgereift ist, in der Regel nach 12 Monaten, und die Korrektur gelingt zu diesem Zeitpunkt meist gut, weil die Spannung nachgelassen hat und sich das umliegende Gewebe beruhigt hat. Für jemanden, der gereist ist, ist die praktische Frage, ob dafür eine erneute Reise nötig wäre, und es lohnt sich, das vor der ersten Operation zu fragen und nicht danach.

Ob eine Fleur-de-Lis-Bauchdeckenstraffung möglich ist, hängt ganz davon ab, wo die alte Narbe liegt und was sie mit der Durchblutung gemacht hat. Eine frühere senkrechte Narbe in der Körpermitte nach einer offenen Bauchoperation, eine Narbe von einer Nierenoperation, die um die Flanke verläuft, oder ausgedehnte Narben nach einer früheren Bauchdeckenstraffung können allesamt die Durchblutung der Haut beeinträchtigen, auf die sich die Fleur-de-Lis-Technik stützt.

Das schließt den Eingriff nicht automatisch aus, verändert aber die Planung und manchmal die Antwort. Bringen Sie zum Beratungsgespräch Angaben zu jeder früheren Bauchoperation mit, auch dazu, was wann gemacht wurde, denn eine Chirurgin oder ein Chirurg, die oder der einen großen Schnitt plant, ohne zu wissen, was bereits dort ist, plant im Blindflug.