Was kosten Gesichtsimplantate?

Ein Kostenvoranschlag für Gesichtsimplantate ist keine Pauschale für „Gesichtschirurgie“. Er setzt sich aus einigen getrennten Entscheidungen zusammen, und wer jede davon versteht, kann zwei Angebote miteinander vergleichen.

An erster Stelle stehen die behandelten Zonen. Ein einzelnes Kinnimplantat ist ein kürzerer und einfacherer Eingriff als Wangen-, Kinn- und Kieferwinkelimplantate in einer Operation; die Dauer im Operationssaal reicht entsprechend von unter einer Stunde bis zu etwa drei Stunden. Danach folgen Material und Bauform: festes Silikon, poröses Polyethylen oder ein individuelles Implantat, das nach einem dreidimensionalen Scan Ihres eigenen Knochens gefertigt wird. Auch Rahmen und Anästhesie spielen eine Rolle, denn eine Sedierung mit lokaler Betäubung in einem Tageschirurgie-Operationssaal kostet weniger als eine Vollnarkose in einem Krankenhaus mit anschließender Überwachung.

Hinzu kommt, wer operiert. Knochenchirurgie ist eine andere Fähigkeit als Weichteilchirurgie, und eine Mund-Kiefer-Gesichtschirurgin oder ein Facharzt für Plastische Chirurgie, der regelmäßig Implantate einsetzt, bringt Urteilsvermögen bei der Größenwahl und Fixierungstechnik mit, die direkt beeinflussen, ob später eine Revisionsoperation nötig wird. Schließlich kann das Paket rund um die Operation, also Hotelnächte, Transfers, Patientenkoordinator und Nachsorge, gebündelt oder getrennt berechnet werden. Zwei Kostenvoranschläge sind deshalb erst vergleichbar, wenn beide aufgeschlüsselt sind.

Die drei häufigen Zonen werden nicht gleich berechnet, und die Unterschiede sollten Sie kennen, bevor Sie nach einer Zahl fragen.

Ein Kinnimplantat korrigiert ein Profil, in dem das Kinn weiter hinten liegt, als es sollte. Es ist der am häufigsten durchgeführte der drei Eingriffe, der kürzeste und meist die günstigste Einzelzone. Häufig wird es zusammen mit einer Nasenkorrektur eingesetzt, weil das Profil als Verhältnis von Nase, Lippen und Kinn wahrgenommen wird.

Wangenimplantate erhöhen die Projektion über dem Jochbein oder füllen die Mulde darunter auf. Sie erfordern eine etwas größere Tasche, einen sorgfältigen Umgang mit dem Nervus infraorbitalis und mehr Urteilsvermögen bei der Größenwahl, denn ein Wangenimplantat liegt unter dünner Haut und verzeiht eine Überkorrektur kaum.

Kieferwinkelimplantate verbreitern und definieren einen Kieferwinkel, der zu spitz zuläuft. Sie werden selten allein eingesetzt, da die Kieferlinie eine zusammenhängende Kontur bildet, und meist mit einem Kinneingriff kombiniert. Die Behandlung des gesamten Kiefers ist die aufwendigste der üblichen Optionen, und der Kostenvoranschlag spiegelt die längere Operation und die stärkere Schwellung wider, die danach zu bewältigen ist.

Werden mehrere Zonen kombiniert, steigt die Gesamtsumme, jedoch nicht proportional. Operationsteam, Anästhesie und Erholungsphase werden gemeinsam genutzt, weshalb die Kosten pro Zone sinken, wenn die Operation von Gesichtsimplantaten als ein geplanter Eingriff erfolgt.

Festes Silikon ist das am häufigsten verwendete Material. Es ist glatt, reaktionsarm und bildet eine dünne Kapsel um sich herum, sodass es sich Jahre später ohne Weiteres umpositionieren oder entfernen lässt. Auch kann die Chirurgin oder der Chirurg es während der Operation zurechtschneiden, um die Passform anzupassen. Preislich liegt Silikon tendenziell am unteren Ende der Implantate.

Poröses Polyethylen besitzt eine offene Struktur, in die über mehrere Monate Gewebe einwächst und es biologisch fixiert, sodass ein Verrutschen praktisch ausgeschlossen ist. Ist es einmal eingewachsen, lässt es sich deutlich schwerer entfernen. Das ist ein Abwägungspunkt, den Sie besprechen sollten, und weder eine Ersparnis noch ein Aufpreis. Die Materialwahl verändert den Preis nur geringfügig; meist entscheiden die Präferenz der Operateurin oder des Operateurs und Ihre Gewichtung der Umkehrbarkeit.

Individuelle Implantate sind der wesentliche Kostensprung. Anhand einer CT-Aufnahme des Gesichtsskeletts werden Implantate entworfen, die exakt dem eigenen Knochen folgen, und einzeln angefertigt. Das bedeutet zusätzlich die Aufnahme, die Konstruktion, die Fertigung und mehrere Wochen Vorlaufzeit; der Kostenvoranschlag liegt entsprechend deutlich über dem für jede Standardform.

Individuelle Fertigung hat ihre Berechtigung bei ausgeprägter Asymmetrie, bei Behandlung der gesamten Kieferlinie als eine Kontur oder wenn ein früheres Implantat eine unregelmäßige Oberfläche hinterlassen hat. Bei einem symmetrischen Gesicht mit geradliniger Augmentation funktioniert ein gut gewähltes Standardimplantat völlig ausreichend, und die Zahlung für eine individuelle Fertigung ist dann eine Verfeinerung und keine Notwendigkeit. Eine gute Chirurgin oder ein guter Chirurg sagt Ihnen, was auf Sie zutrifft, und die Aufnahme sollte, falls erforderlich, im Kostenvoranschlag als eigene Position erscheinen.

Kostenvoranschläge für Gesichtsimplantate im Ausland liegen in der Regel deutlich unter den Preisen privater Anbieter in Großbritannien, den USA oder Deutschland, und die Gründe sind struktureller Art und kein Urteil über die Qualität. Personalkosten und Betriebskosten der Einrichtungen unterscheiden sich, die Berufshaftpflichtversicherung ist in manchen Ländern erheblich günstiger als in anderen, und ein Wechselkurs kann ein Budget in Pfund oder Euro weiter dehnen, wenn die Landeswährung schwächer wird.

Die Implantate selbst sind international bezogene Medizinprodukte. Ein Implantat aus Silikon oder porösem Polyethylen und die Titanschrauben, die es fixieren, sind dieselben Produkte, gleichgültig, wo die Operation stattfindet. Unterschiede können sich bei der Erfahrung der Operateurin oder des Operateurs mit dem Gesichtsknochen, beim Operationsrahmen und bei der Nachsorge ergeben, die nach dem Rückflug verfügbar ist.

Ein hohes Operationsvolumen ist für sich genommen kein Warnzeichen. Chirurginnen und Chirurgen in stark frequentierten Zentren für Gesichtschirurgie setzen Implantate oft jede Woche zusammen mit Nasenkorrekturen und Faceliftings ein, was echte Vertrautheit mit Größenwahl und Fixierung aufbauen kann. Die sinnvolle Reaktion auf einen niedrigen Preis ist nicht Misstrauen, sondern Überprüfung: Fragen Sie, wer operiert, wie viele Gesichtsimplantate die Person pro Jahr einsetzt und was enthalten ist, falls das Ergebnis angepasst werden muss.

Pakete für internationale Patientinnen und Patienten sind üblicherweise auf einen Aufenthalt von mindestens 5 Tagen nach der Operation ausgelegt, bei mehreren behandelten Zonen auf 7 Tage. Der Zweck ist praktisch: Die Wunden werden kontrolliert, eine Blutung in eine Tasche oder eine frühe Infektion lässt sich vor der Abreise weit leichter behandeln, und eine erste Kontrolle der Schwellung findet persönlich statt.

Innerhalb dieses Zeitfensters umfasst ein Paket üblicherweise das Honorar der Chirurgin oder des Chirurgen, die Zeit im Operationssaal und die Anästhesie, die Implantate selbst, Hotelnächte, Transfers vom und zum Flughafen und zur Klinik sowie einen Patientenkoordinator. Eine Überwachung im Krankenhaus ist manchmal enthalten und manchmal zusätzlich zu bezahlen; fragen Sie danach. Bei Gesichtsimplantaten ist in der Regel kein stationärer Aufenthalt im eigentlichen Sinn nötig. Ein Paket, das Krankenhausnächte berechnet, sollte daher erklären, warum.

Flüge sind fast immer nicht enthalten. Das gilt auch für Revisionsoperationen und für die Behandlung einer Komplikation nach Ihrer Rückkehr. Nichts davon ist unangemessen, doch jeder dieser Punkte sollte schriftlich bestätigt werden, zusammen mit dem genauen Implantatmaterial, der Form und der Anzahl der Implantate, die die Chirurgin oder der Chirurg vorschlägt. Ein Paket, das das Implantat lediglich als „Gesichtsimplantat“ bezeichnet, sagt Ihnen nicht, was Sie kaufen.

Gesichtsimplantate gehören zu den am häufigsten kombinierten Eingriffen der Gesichtschirurgie, und die Kombination verändert die Kosten in einer Weise, die Sie schon im ersten Beratungsgespräch einplanen sollten.

Bei einer Nasenkorrektur bewirkt ein Kinnimplantat für das Profil oft ebenso viel wie die Arbeit an der Nase selbst, weil das Profil als Verhältnis von Nase, Lippen und Kinn beurteilt wird. Aus demselben Grund werden Wangenimplantate kombiniert. Jedes Implantat verlängert eine ohnehin stattfindende Narkose um deutlich weniger als eine Stunde, sodass die Zusatzkosten im Vergleich zu einer zweiten Operation gering sind.

Bei einem Facelift (Gesichtsstraffung) lösen die beiden Maßnahmen unterschiedliche Probleme. Ein Lifting versetzt abgesunkenes Weichgewebe, während ein Implantat Struktur ersetzt, die nie vorhanden war oder sich zurückgebildet hat. Chirurginnen und Chirurgen setzen Implantate häufig in derselben Narkose wie ein Lifting ein, und ein gemeinsamer Kostenvoranschlag fällt in der Regel niedriger aus als die beiden getrennt berechneten Eingriffe.

Für Reisende ersetzt die Kombination außerdem zwei Reisen und zwei Erholungsphasen durch eine. Der Nachteil sind eine längere Operation, mehr Schwellung und mehr gefährdete Bereiche in einem einzigen Eingriff. Die Ersparnis ist real, sollte aber nicht der Grund sein, einen Eingriff hinzuzunehmen, den Sie nicht vorhatten.

Die Ausgaben, die Patientinnen und Patienten mit Gesichtsimplantaten überraschen, sind meist Folgen von Entscheidungen vor oder während der Operation und keine Zufälle der Heilung.

Zu große Implantate sind der häufigste Grund für Unzufriedenheit mit Gesichtsimplantaten. Eine Größenangabe auf einer Tabelle und eine Computersimulation geben beide nur unzureichend wieder, wie sich ein tatsächlicher Gegenstand anfühlt, und wer das echte Implantat in der Hand hält, wählt regelmäßig ein kleineres, als er sich vorgestellt hatte. Ein zu großes Implantat oder eines, dessen Rand in einem schmalen Gesicht zu spüren ist, muss in einer zweiten Operation unter Umständen ausgetauscht werden.

Fehllagen bedeuten, dass sich ein Implantat in seiner Tasche verschoben und die beabsichtigte Form verändert hat. Die Schraubenfixierung hat dies deutlich seltener gemacht, weshalb die Frage nach der Fixierung in jedes Beratungsgespräch gehört.

Infektionen sind selten, aber sie sind die Komplikation, die am häufigsten dazu führt, dass das Implantat entfernt wird, weil Bakterien auf der Implantatoberfläche einen Film bilden, den Antibiotika nicht zuverlässig beseitigen können. Entfernung, mehrere Monate Heilung und anschließendes Wiedereinsetzen bedeuten, eine zweite Operation und eine zweite Erholungsphase zu bezahlen. Zahn- und Zahnfleischgesundheit spielen hier eine Rolle, da viele Gesichtsimplantate über den Mund eingesetzt werden.

Keines dieser Ereignisse ist häufig, aber jedes ist teuer, wenn es eintritt. Deshalb sind Revisionsbedingungen im Kostenvoranschlag mehr wert als eine kleine Ersparnis beim Honorar.

Gesichtsimplantate sind nicht die einzige Möglichkeit, die Gesichtsproportionen zu verändern. Ein Vergleich der drei wichtigsten Optionen über ein Jahrzehnt rückt das Honorar in den richtigen Zusammenhang.

Hyaluron- und andere Filler (Filler-Behandlung) haben die niedrigsten Einstiegskosten, wirken sofort, sind umkehrbar und der zuverlässigste Weg, ein Implantat vor der Entscheidung auszuprobieren. Sie sind jedoch vorübergehend und müssen unbegrenzt wiederholt werden, sodass wiederholte Filler-Behandlungen über ein Jahrzehnt in der Regel mehr kosten als ein Implantat. Viele langjährige Filler-Patientinnen und -Patienten stellen diese Rechnung irgendwann an.

Die Eigenfettbehandlung im Gesicht verwendet körpereigenes Gewebe und verbessert die Hautqualität, kann aber keine definierte Projektion über dem Knochen erzeugen, und ein Teil des übertragenen Fetts wird unvorhersehbar abgebaut, sodass oft mehr als eine Sitzung nötig ist.

Gesichtsimplantate verursachen die höchsten Einzelkosten der drei Optionen, erfordern aber nach der Heilung keine Wiederholung und lassen sich über den ursprünglichen Schnitt wieder entfernen, falls Sie Ihre Meinung ändern.

Die Entscheidung ist nicht rein finanziell. Wenn das Gesicht mit dem Alter abgesunken ist, behandelt ein Facelift (Gesichtsstraffung) die Ursache, während ein Implantat sie nur ausgleicht und das Ergebnis schwerer wirken lassen kann. Eine Chirurgin oder ein Chirurg, der Sie im Sitzen und im Liegen untersucht, prüft genau das, und das Ergebnis kann ändern, welche dieser Optionen für Sie das bessere Verhältnis von Aufwand und Nutzen bietet.

Die Dauer der Erholung hängt davon ab, wie viele Zonen behandelt wurden, und sie bestimmt sowohl die Kosten der Reise als auch die Zeit, die Sie einplanen müssen.

In den ersten drei Tagen fühlt sich das Gesicht gespannt an und wirkt deutlich voller als das angestrebte Ergebnis. Sie ernähren sich von weicher Kost und spülen nach jeder Mahlzeit mit einer antiseptischen Lösung, weil sich die Wunden im Mundinneren befinden. Am Ende der ersten Woche sind die Blutergüsse abgeklungen, Sprechen und Essen fallen leichter, und die Wunden werden kontrolliert, bevor Sie für die Reise freigegeben werden, frühestens nach 5 Tagen.

In den Wochen zwei und drei können Sie sich wieder in der Öffentlichkeit zeigen, wobei die verbleibende Schwellung eher Ihnen auffällt als anderen; die meisten Menschen fehlen etwa 10 Tage im Beruf. Bei einem einzelnen Kinnimplantat dauert es etwa eine Woche, bis Sie fremden Menschen begegnen würden, bei Wangen-, Kinn- und Kieferimplantaten gemeinsam sind es zwei Wochen mit einem geschwollenen, steifen Gesicht.

Die Form zeichnet sich in den Wochen vier bis sechs ab, das endgültige, stabile Ergebnis ist nach 3 Monaten erreicht. Das ist der früheste ehrliche Zeitpunkt, um die Symmetrie zu beurteilen oder eine Revisionsoperation zu erwägen. Deshalb sollte eine Nachkontrolle per Foto oder persönlich zu diesem Zeitpunkt Teil dessen sein, was Sie mit dem Paket erwerben.