Was kostet eine Gesichtsrekonstruktion nach Unfall?

Fast immer, nämlich als Notfall- oder dringende Versorgung. Gesichtsbrüche gelten als Verletzungen und nicht als kosmetische Probleme und werden im Krankenhaussystem behandelt. Die Zweitkorrektur eines schlecht verheilten Bruchs wird mitunter unter funktionalen Gesichtspunkten anders beurteilt; danach lohnt es sich, direkt zu fragen.

Bei akuten Gesichtsbrüchen nein. Das Zeitfenster für die Versorgung beträgt ein bis zwei Wochen, und die Beurteilung erfordert Bildgebung und häufig eine zahnärztliche Einschätzung. Die Behandlung findet deshalb dort statt, wo sich die Verletzung ereignet hat. Die Zweitkorrektur eines bereits verheilten Bruchs ist dagegen ein planbarer Eingriff und lässt sich besser mit einer Reise verbinden.

In der Regel innerhalb von ein bis zwei Wochen. Die Gesichtsknochen beginnen nach etwa vierzehn Tagen zusammenzuwachsen, daher ist das Zeitfenster für eine exakte Wiederherstellung der Knochenstellung kurz. Ein Bruch, der innerhalb dieser Frist versorgt wird, lässt sich meist in seine ursprüngliche Position zurückführen.

Eine Zweitkorrektur kann dieses Problem angehen, doch der Knochen muss dafür erneut durchtrennt und neu positioniert werden, mitunter mit Transplantaten, um verlorenes Volumen zu ersetzen. Der Eingriff ist deutlich anspruchsvoller und weniger gut vorhersehbar, und das Ergebnis erreicht selten die Qualität, die eine frühzeitige Versorgung ermöglicht hätte.

In der Regel nicht. Titanplatten und Schrauben, die bei Gesichtsbrüchen eingesetzt werden, sind für den dauerhaften Verbleib gedacht, und die meisten Menschen bemerken sie nie. Entfernt werden sie nur bei einer Infektion, wenn sie in einem dünnen Bereich tastbar und störend sind oder gelegentlich bei Kindern.

Die Empfindungsnerven für Wange, Lippen, Kinn und Zahnfleisch verlaufen direkt durch typische Bruchlinien im Gesicht. Deshalb werden sie häufig sowohl durch die Verletzung als auch durch die operative Versorgung gedehnt oder gequetscht. Meist bessert sich das Gefühl innerhalb von drei bis sechs Monaten, ein kleiner dauerhaft tauber Bereich ist jedoch häufig.

Ein Bruch des dünnen Augenhöhlenbodens, ausgelöst durch einen Schlag aufs Auge, der den Druck nach unten weiterleitet. Gewebe und gelegentlich auch Muskel können in die darunterliegende Nebenhöhle rutschen und Doppelbilder sowie ein eingesunkenes Auge verursachen. Die Versorgung erfolgt meist innerhalb von zwei Wochen.

Der Zahnschluss ist der Bezugspunkt, an dem sich alles andere ausrichtet. Sind die Kiefer betroffen, werden zuerst die Zähne in ihre richtige Beziehung zueinander gebracht und die Knochen entsprechend fixiert, denn ein symmetrisches Gesicht, mit dem man nicht kauen kann, ist eine misslungene Rekonstruktion.

Nach Brüchen, die die Nebenhöhlen oder den Augenhöhlenboden betreffen, nicht in den ersten zwei Wochen. Beim Schnäuzen wird Luft in das Gewebe um das Auge gepresst, was zu einer plötzlichen, stark sichtbaren Schwellung führt, die meist harmlos, aber erschreckend ist. Aus demselben Grund sollten Sie bei offenem Mund niesen.

Je nach Bruch sechs bis zwölf Wochen, bei Kontaktsportarten länger. Wer zu früh wieder einsteigt, riskiert, eine noch nicht vollständig verheilte Versorgung zu verschieben. Wer zum Kontaktsport zurückkehrt, sollte einen individuell angefertigten Gesichtsschutz in Betracht ziehen.

Häufig sehr ähnlich, wenn die Brüche früh und exakt versorgt wurden. Kleine Unterschiede in der Wangenprojektion oder der Nasenstellung sind häufig und fallen oft nur den Betroffenen selbst auf. Wurde die Behandlung verzögert, können die Unterschiede deutlicher sichtbar sein.

Nein. Viele Nasenbrüche sind nur geringfügig verschoben und heilen auch ohne Operation akzeptabel. Ist die Nase deutlich schief oder die Atmung behindert, ist eine Wiederausrichtung innerhalb der ersten zwei Wochen üblich; danach bedeutet die Korrektur in der Regel eine formale Nasenkorrektur zu einem späteren Zeitpunkt.

Die meisten innerhalb von etwa zwei Wochen, solange sich der Knochen noch in seine Position zurückführen lässt. Manche Verletzungen sind dringlicher: Ein Bruch der Augenhöhle mit eingeklemmtem Muskel, ein offener Bruch oder ein Bruch, der die Atemwege verlegt, wird innerhalb von Stunden oder Tagen behandelt.

Weil der Bruch mit einer leichten Fehlstellung des Kiefers verheilt ist und schon ein bis zwei Millimeter verändern, wie die Zähne aufeinandertreffen. Die Korrektur erfolgt durch erneutes Durchtrennen und Neupositionieren des Knochens, geplant anhand von Zahnmodellen oder digitaler Planung und häufig mit kieferorthopädischer Beteiligung.

Nicht unmittelbar, wenn die Nebenhöhlen oder die Augenhöhle betroffen sind, da Druckveränderungen Luft in das Gewebe drücken können. Die meisten Chirurginnen und Chirurgen raten dazu, zwei bis vier Wochen zu warten und die Flugtauglichkeit vor der Buchung bestätigen zu lassen; die Empfehlung richtet sich nach der jeweiligen Verletzung.

Die Originalaufnahmen, vor allem CT-Bilder, sowie die Operationsberichte aller früheren Behandlungen. Einen verheilten Bruch zu korrigieren, ohne zu wissen, wie er zuerst versorgt wurde, ist deutlich schwieriger. Diese Vorgeschichte ist hier daher wichtiger als bei fast jedem anderen Thema auf dieser Website.

Gesucht ist jemand mit gezielter, regelmäßiger Erfahrung in dieser enger gefassten Spezialisierung und nicht in allgemeiner ästhetischer Gesichtschirurgie, der bei Beteiligung des Zahnschlusses mit zahnärztlichen oder kieferorthopädischen Kolleginnen und Kollegen zusammenarbeitet und bereit ist, Ihre vollständigen Originalunterlagen zu prüfen, bevor er einen Plan vorschlägt.

Er verdient genaue Prüfung, wenn er ohne Durchsicht Ihrer Originalbildgebung und Operationsberichte erstellt wurde, wenn bei Kieferbeteiligung der Zahnschluss nicht erwähnt wird und wenn er mit dem unrealistisch sicheren Versprechen verbunden ist, das exakte Aussehen vor der Verletzung wiederherzustellen.

Die Knochen von Kindern heilen schneller, wodurch sich das Zeitfenster für die Versorgung noch stärker verengen kann als bei Erwachsenen, während ältere Erwachsene mit dünnerem Knochen mitunter andere Fixierungsverfahren benötigen. Beides wird im ursprünglichen Behandlungsplan und, wo relevant, bei der späteren Korrektur berücksichtigt.

Manchmal, nämlich wenn Weichteilnarben aus der ursprünglichen Verletzung gleichzeitig mit der Knochenkorrektur angegangen werden. Es handelt sich jedoch tatsächlich um getrennte Probleme, und die Chirurgin oder der Chirurg sollte klar benennen, welcher Teil eines kombinierten Plans welches Anliegen adressiert.

Ein Bruch des Wangenknochens, häufig durch einen direkten Schlag, der eine Abflachung, Taubheit der Wange und mitunter Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes verursachen kann, wenn der Ansatz des Kaumuskels betroffen ist. Die Versorgung erfolgt meist mit Platten über kleine, gut verborgene Schnitte, idealerweise im selben Zeitfenster von ein bis zwei Wochen wie bei anderen Gesichtsbrüchen.

Die CT zeigt das genaue Bruchmuster und die Verschiebung in drei Dimensionen, die bei der körperlichen Untersuchung und durch die Schwellung verborgen oder übertrieben erscheinen können. Sie ist bei allem außer den geringfügigsten, eindeutig unverschobenen Verletzungen Standard und vor der Planung jeder Zweitkorrektur unerlässlich.

Ja. Eine unbehandelte Fehlstellung des Kiefers kann chronische Kiefergelenkschmerzen und Kauprobleme verursachen, ein unbehandelter Bruch des Augenhöhlenbodens kann dauerhafte Doppelbilder hinterlassen, und ein deutlich verschobener, unbehandelter Nasenbruch kann langfristige Atembeschwerden zur Folge haben. Genau diese funktionalen Probleme soll die Zweitkorrektur gezielt beheben.

Nein. Viele nur geringfügig verschobene Brüche, insbesondere der Nase oder ein kleiner, unverschobener Riss im Jochbein, heilen von selbst oder unter einfacher Beobachtung akzeptabel. Eine Operation ist Brüchen vorbehalten, die deutlich verschoben sind und Zahnschluss, Sehen, Atmung oder das Aussehen in einer Weise beeinträchtigen, die tatsächlich ins Gewicht fällt.

Die meisten Menschen kehren innerhalb von zwei bis drei Wochen zu einer Bürotätigkeit zurück; volle Belastung einschließlich Kontaktsport wird um sechs bis zwölf Wochen aufgeschoben. Die Schwellung braucht etwa drei Monate, um vollständig abzuklingen, und das Endergebnis wird in der Regel nach sechs bis zwölf Monaten beurteilt.

Die Knochen von Kindern heilen schneller und haben ein größeres Umbaupotenzial als die von Erwachsenen, was bei Brüchen, die bei Erwachsenen operiert würden, mitunter ein zurückhaltenderes Vorgehen erlaubt. Der wachsende Knochen bedeutet jedoch auch, dass manche Brüche in einem noch kürzeren Zeitfenster behandelt werden müssen, um die weitere Gesichtsentwicklung nicht zu beeinträchtigen.

Ein kleiner, dauerhaft tauber Bereich ist häufig und wird in der Regel beobachtet statt weiterbehandelt, da sich die Nervenfunktion kaum verbessern lässt, sobald die Erholung ein Plateau erreicht hat. Praktisch und dauerhaft zu bedenken ist, den tauben Bereich vor unbemerkten Verletzungen zu schützen, etwa vor Verbrennungen beim Essen heißer Speisen.

Gelegentlich, insbesondere bei Kiefersteifheit nach längerer Kieferfixierung. Gezielte Übungen zum Öffnen des Mundes helfen dann, den vollen Bewegungsumfang wiederzugewinnen. Dieser Bedarf ist kleiner und begrenzter als die umfangreiche Rehabilitation nach Handrekonstruktion oder nach einer Rekonstruktion der Gliedmaßen infolge einer Verletzung.

Erfordern weitere Verletzungen desselben Ereignisses eine Operation, etwa ein Gliedmaßenbruch, stimmen die Teams Zeitpunkt und Narkose sorgfältig aufeinander ab. Je nach Gesamtzustand der Patientin oder des Patienten und den konkreten Verletzungen werden Eingriffe teils kombiniert, wo dies sicher möglich ist, und teils bewusst in Etappen durchgeführt.

Sie können die erste klinische Beurteilung erschweren, da eine Intoxikation die Fähigkeit beeinträchtigt, Beschwerden zuverlässig zu schildern. Das ist einer der Gründe, weshalb in der Notfallsituation stark auf Bildgebung gesetzt wird und nicht allein auf die klinische Untersuchung.

Ein einfacher Bruch teilt den Knochen sauber in zwei Teile. Ein Trümmerbruch zerlegt ihn in mehrere Fragmente, die sich in der Regel schwerer exakt ausrichten lassen und möglicherweise eine umfangreichere Plattenversorgung erfordern, um alle Teile in der richtigen Position zu halten.

Nein. Manche funktionell bedeutsameren Brüche, etwa ein Blowout-Bruch des Augenhöhlenbodens oder ein Kieferbruch, können mit relativ geringer sichtbarer äußerer Verformung auftreten. Deshalb entscheidet die Bildgebung und nicht allein das Aussehen darüber, ob operiert wird.

Hilfreich sind zeitweises Kühlen mit Eis, Schlafen mit erhöhtem Kopf und das Vermeiden von allem, was den Druck im Kopf erhöht, auch Vornüberbeugen. Die Schwellung erreicht nach etwa 48 bis 72 Stunden ihren Höhepunkt, und Blutergüsse wandern häufig der Schwerkraft folgend nach unten, mitunter bis in Hals und Brust; das ist zu erwarten und kein Grund zur Sorge.

Bei sicherer Plattenfixierung ist das selten, kann aber bei erheblicher Gewalteinwirkung geschehen, etwa bei einem Sturz oder einem Schlag auf dieselbe Stelle während der frühen Heilung. Deshalb werden Kontaktsport und andere risikoreiche Aktivitäten danach für sechs bis zwölf Wochen eingeschränkt.

Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurginnen und -chirurgen sind speziell für Eingriffe an Kiefer, Mund und Gesicht ausgebildet und häufig die federführenden Operateure bei Brüchen, die Kiefer und Zahnschluss betreffen. Plastische Chirurginnen und Chirurgen sind häufiger bei Weichteilverletzungen und einigen Brüchen der Augenhöhle oder des Jochbeins beteiligt; bei komplexen Fällen arbeiten beide Fachrichtungen oft zusammen.

Die klinische Behandlung richtet sich nach Muster und Schwere des Bruchs und nicht nach der Ursache. Die Ursache kann jedoch für eine Anzeige bei der Polizei, einen Versicherungsanspruch oder eine psychologische Unterstützung neben der medizinischen Behandlung eine Rolle spielen, besonders nach einem Angriff.

Fäden in der Gesichtshaut werden üblicherweise nach fünf bis sieben Tagen entfernt, da Gesichtshaut schnell heilt und länger belassene Fäden eigene Spuren hinterlassen können. Fäden im Mund, soweit verwendet, sind oft selbstauflösend und müssen nicht entfernt werden.

Das kommt vor, besonders wenn die ursprüngliche Fehlstellung gering ist, wenn die Risiken eines weiteren Eingriffs an einem bereits verheilten Bereich den voraussichtlichen Nutzen überwiegen oder wenn so viel Zeit vergangen ist, dass das erreichbare Ergebnis eine weitere Operation kaum rechtfertigt. Ein Chirurg, der das ehrlich sagt, gibt einen nützlichen und keinen enttäuschenden Rat.

Nicht zwingend. Allerdings kann die erneute Operation an bereits fixiertem Knochen, mitunter rund um vorhandene Platten, technisch anspruchsvoller sein und gelegentlich länger dauern als der ursprüngliche Eingriff. Ihr Operateur berücksichtigt das in seiner Planung und bespricht es vorab mit Ihnen.

Für die meisten Patientinnen und Patienten nicht nennenswert. Ihr Operateur kann jedoch besondere Hinweise zum Fliegen und zu Druckveränderungen geben, wenn die Nebenhöhlen oder die Augenhöhle betroffen waren, da Änderungen des Kabinendrucks das heilende Gewebe in diesen Bereichen beeinflussen können.

Ein Elternteil oder eine Aufsichtsperson, die schildern kann, wie das Kind seit der Verletzung isst, schläft und sich verhält. Kleine Kinder können ihre eigenen Beschwerden oft nicht zuverlässig mitteilen, daher ist diese beobachtete Vorgeschichte für das behandelnde Team wertvoll.