Was kostet die Korrektur der Gesichtsasymmetrie wirklich?

Ein gewisses Maß an Asymmetrie ist normal, denn die beiden Gesichtshälften unterscheiden sich bei jedem Menschen. Eine deutlich sichtbare Asymmetrie hat meist eine konkrete Ursache: angeborene Fehlbildungen, eine Kondylushyperplasie, bei der ein Kiefergelenk weiterwächst, alte Knochenbrüche, frühere Operationen oder eine Schwäche des Gesichtsnervs.

Nein, und keine seriöse Chirurgin und kein seriöser Chirurg wird das versprechen. Ziel ist, einen Unterschied so weit zu verringern, dass er nicht mehr das Erste ist, was anderen auffällt. Mathematische Symmetrie herzustellen ist nicht das Ziel, denn sie kommt in keinem Gesicht natürlicherweise vor.

Ja, sobald der Knochen beteiligt ist, und es ist sinnvoll, darauf zu bestehen. Eine dreidimensionale Aufnahme zeigt, welche Seite unterentwickelt ist, um wie viel und in welcher Ebene. So lässt sich präzise planen, statt nach Augenmaß zu schätzen.

Das hängt vollständig von der Ursache und vom Land ab. Angeborene, unfallbedingte oder tumorbedingte Asymmetrien gelten häufig als rekonstruktiv und werden unter Umständen erstattet. Eine Asymmetrie im normalen Rahmen, die allein aus ästhetischen Gründen behandelt wird, gilt als kosmetisch und wird nicht erstattet.

Manchmal, häufig jedoch nicht. Ein Defizit des Knochens, das mit einem individuell angefertigten Implantat ausgeglichen wird, kann mit einer einzigen Operation behoben sein. Ist eine Asymmetrie gleichzeitig in Knochen, Weichgewebe und Haut vorhanden, braucht es meist einen Plan in mehreren Etappen.

Eine leichte Weichgewebeasymmetrie schon, und es ist vernünftig, dies vor einer Operation auszuprobieren. Filler können keine Asymmetrie ausgleichen, die durch die Lage des Knochens entsteht oder erst in der Bewegung sichtbar wird.

Nur, wenn das beabsichtigt ist. Individuelle Implantate, Eigenfettübertragung und die meisten Weichgewebeeingriffe verändern nicht, wie die Zähne aufeinandertreffen. Eine orthognathe Operation, bei der die Kiefer neu positioniert werden, tut dies gezielt und erfordert eine begleitende kieferorthopädische Behandlung.

Nach einem Eingriff am Knochen oder mit einem individuellen Implantat sind es 7 Tage, nach einer Eigenfettübertragung oder reinen Weichgewebeeingriffen 5 Tage.

Das muss abgeklärt werden, bevor überhaupt eine Operation in Betracht kommt. Eine zunehmende Asymmetrie im Erwachsenenalter ist keine normale Variation. Häufige Ursachen sind unter anderem eine Kondylushyperplasie, die erkannt und gestoppt werden muss, bevor korrigiert wird, sonst kehrt der Befund einfach zurück.

In der Regel bemerken andere eine Verbesserung, ohne sagen zu können, was sich verändert hat, denn das Ergebnis wirkt wie ein ausgewogeneres Gesicht und nicht wie ein sichtbar verändertes. Ausgenommen ist die umfangreiche Korrektur einer ausgeprägten Asymmetrie, die sichtbar sein soll.

Achten Sie auf einen kraniofazialen oder mund-kiefer-gesichtschirurgischen Hintergrund und nicht auf eine rein kosmetische Ausrichtung. Fragen Sie, wie viele Asymmetriefälle pro Jahr behandelt werden, ob anhand von CT-Aufnahmen geplant wird und welches Maß an Korrektur realistisch erwartet wird.

Eine Klinik, die zuerst Fotografien anfertigt, eine klinische Untersuchung durchführt und bei Knochenbeteiligung bildgebende Verfahren einsetzt, bevor sie über einen bestimmten Eingriff spricht, leistet die Diagnostik, die diese Kategorie wirklich erfordert. Eine Klinik, die sofort zu einem Eingriff und einem Preis übergeht, überspringt den wichtigsten Teil.

Eine Videosprechstunde kann einen ersten Eindruck vermitteln. Die eigentliche Beurteilung, bei Knochenbeteiligung einschließlich Bildgebung, erfordert jedoch einen Termin vor Ort oder eine organisierte Untersuchung in Ihrer Nähe, bevor ein belastbarer Behandlungsplan erstellt werden kann.

Ein Implantat kann entfernt oder ausgetauscht werden. Eine Verlagerung des Knochens ist deutlich schwerer rückgängig zu machen, denn dabei wird Ihre eigene Knochenstruktur durchtrennt und verschoben. Dieser Unterschied in der Umkehrbarkeit der einzelnen Techniken sollte in Ihre Entscheidung einfließen.

Wenn Ihre Asymmetrie noch fortschreitet oder nicht vollständig abgeklärt ist, kann eine Chirurgin oder ein Chirurg raten, weitere Bildgebung oder einen Beobachtungszeitraum abzuwarten, um die Stabilität zu bestätigen, bevor eine nicht umkehrbare Korrektur erfolgt.

Ja, besonders bei Eingriffen am Knochen oder bei einer Eigenfettübertragung, denn Rauchen beeinträchtigt die Durchblutung, die für die Knochenheilung und für das Anwachsen des übertragenen Fetts nötig ist. Es wird dringend empfohlen, lange vor der Operation damit aufzuhören.

Über das angebotene Operationshonorar hinaus sollten Sie eine CT- oder Knochenszintigrafie einplanen, falls diese noch nicht veranlasst wurde, außerdem ein erstes Beratungsgespräch und einen realistischen Puffer für eine zweite Etappe, die in dieser Kategorie eher die Regel als die Ausnahme ist.

Die Korrektur der Gesichtsasymmetrie hängt weniger vom BMI ab als größere Körpereingriffe, weil das Operationsfeld kleiner ist. Ihre Chirurgin oder Ihr Chirurg prüft aber dennoch Ihre Narkosefähigkeit, wenn der Eingriff am Knochen erfolgt oder eine längere Operation in Vollnarkose vorgesehen ist.

Eine Osteotomie, bei der Ihr eigener Knochen durchtrennt und neu positioniert wird, bedeutet in der Regel eine längere und beschwerlichere Erholung als das Einsetzen eines individuellen Implantats. Die Knochenheilung dauert deutlich länger, als ein Implantat braucht, um sich in seiner Tasche einzufügen, und der Eingriff selbst ist umfangreicher.

Ja, und das ist ausdrücklich zu erwarten und kein Grund zur Sorge. Die operierte Seite schwillt stärker an als die unbehandelte, sodass die Asymmetrie vorübergehend ausgeprägter wirkt statt geringer, bis die Schwellung in den folgenden Wochen und Monaten abklingt.

Stellt eine Chirurgin oder ein Chirurg fest, dass mehr Korrektur nötig ist, als die Bildgebung vermuten ließ, kann sie oder er entscheiden, in dieser Sitzung nur das sicher Machbare auszuführen und den Rest als bewusst geplante zweite Etappe anzusetzen, statt die ursprüngliche Operation über das Geplante und das vereinbarte Einverständnis hinaus auszudehnen.

Eingriffe, die weder den Kiefer noch den Biss betreffen, etwa individuelle Implantate abseits der Zahnbögen oder eine Eigenfettübertragung, wirken sich in der Regel nicht auf zahnärztliche Behandlungen aus. Osteotomien am Kiefer können geplante kieferorthopädische oder zahnärztliche Behandlungen beeinflussen. Geben Sie daher im Beratungsgespräch alle geplanten Zahnbehandlungen an.

Da das Ergebnis stark von der genauen Diagnose der zugrunde liegenden Ursache abhängt, ist mindestens ein gründliches Beratungsgespräch vor Ort unverzichtbar, bei Knochenbeteiligung einschließlich Bildgebung. Eine zweite Meinung, die sich ausdrücklich auf die Diagnose bezieht und nicht nur auf die vorgeschlagene Technik, ist in dieser Kategorie ein wirklich wertvoller Schritt.

Es gelten die üblichen Hinweise vor Operationen: Meiden Sie blutverdünnende Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel wie Aspirin, Fischöl und bestimmte pflanzliche Präparate für den Zeitraum, den Ihre Chirurgin oder Ihr Chirurg festlegt, und halten Sie die Nüchternheitsvorgaben genau ein, da der Eingriff in der Regel in Vollnarkose erfolgt.

Das Gesichtswachstum muss abgeschlossen sein, bevor die meisten Formen der Korrektur einer Gesichtsasymmetrie in Betracht kommen, denn bei einem noch wachsenden Gesicht droht, dass das weitere Wachstum die Korrektur wieder zunichtemacht. Darüber hinaus wird die Operation über eine große Spanne des Erwachsenenalters erfolgreich durchgeführt, wobei die individuelle Qualität von Gewebe und Knochen mehr zählt als das Alter selbst.

Ja, frühere Verletzungen oder Operationen im Gesicht können Durchblutung, Nervenverlauf und die für einen neuen Eingriff nutzbaren Gewebeschichten verändern. Sie sollten im Beratungsgespräch in allen Einzelheiten angegeben werden, idealerweise zusammen mit Bildgebung oder Operationsberichten zur ursprünglichen Verletzung oder Operation.

Eingriffe, die eine strukturelle oder Weichgewebeasymmetrie in Ruhe behandeln, beeinflussen Mimik und Ausdruck in der Regel nicht. Wenn die Asymmetrie selbst auf einer Schwäche des Gesichtsnervs beruht und die Operation gezielt diesen Nerv behandelt, handelt es sich um eine andere, spezialisiertere Kategorie der Behandlung, bei der Bewegung und Ausdruck eigene Überlegungen erfordern.

Manchmal, nämlich dann, wenn die Kombination die Operationsdauer nicht übermäßig verlängert und beide Eingriffe sicher gemeinsam geplant werden können. Da diese Kategorie allein schon eine sehr sorgfältige Planung erfordert, behandeln viele Chirurginnen und Chirurgen eine diagnostizierte Asymmetrie lieber als eigenen, sorgfältig gestuften Prozess, statt sie mit unabhängigen kosmetischen Wünschen zu bündeln.

Die meisten beurteilen den Erfolg am konkreten, individuellen Ziel, das vor der Operation vereinbart wurde, in der Regel an einer spürbaren, messbaren Verringerung des sichtbaren Unterschieds zwischen den beiden Seiten, und nicht an einem absoluten, allgemeingültigen Maßstab. Denn was als gelungene, lohnende Verbesserung gilt, unterscheidet sich erheblich zwischen den Patientinnen und Patienten und zwischen den verschiedenen behandelten Ursachen.

Die Korrektur einer skelettalen Asymmetrie, vor allem mit einem individuellen Implantat oder einer Verlagerung des Knochens, ist in der Regel deutlich teurer als die Korrektur einer reinen Weichgewebeasymmetrie allein mit Eigenfettübertragung. Das spiegelt die größere operative Komplexität, die erforderliche Bildgebung und Planung und oft auch die längere Erholung nach einer Korrektur auf Knochenebene wider.

In der Regel mehrere Wochen, vom Zeitpunkt, an dem Ihr CT an das Herstellungslabor geschickt wird, bis das fertige Implantat operationsbereit eintrifft, denn das Implantat wird individuell für Ihre Anatomie entworfen und gefertigt und nicht aus Standardgrößen ausgewählt. Diese Vorlaufzeit sollten Sie rechtzeitig in Ihre gesamte Reise- und Operationsplanung einbeziehen, vor allem wenn Sie internationale Reisen um den Operationstermin herum abstimmen.

Manche Chirurginnen und Chirurgen können anhand Ihres CT und Ihrer Fotografien eine computergenerierte Simulation erstellen, indem sie die vollere Seite auf die flachere spiegeln. So bekommen Sie vor der Operation eine Vorstellung von der geplanten Korrektur. Das ist ein wirklich nützliches Planungsinstrument, sollte aber als Annäherung an den Operationsplan verstanden werden und nicht als garantierte Vorhersage Ihres genauen Endergebnisses, da die Weichgewebeheilung Variablen mit sich bringt, die eine Simulation nicht vollständig erfassen kann.

Ja, und zwar erheblich. Eine angeborene, seit der Geburt bestehende und als stabil bestätigte Asymmetrie muss auf kein bestimmtes äußeres Ereignis warten. Bei einer Asymmetrie nach einer kürzlichen Verletzung oder einer Gesichtsnervenlähmung braucht es dagegen Zeit für die natürliche Heilung und eine mögliche spontane Erholung, bevor eine Operation erwogen wird, denn bei zu frühem Eingriff wird unter Umständen ein Problem korrigiert, das sich teilweise von selbst zurückgebildet hätte.

Ja, wenn eine kieferorthopädische Behandlung eine zugrunde liegende skelettale Asymmetrie hervorgerufen oder nicht vollständig behoben hat. Die Korrektur der Gesichtsasymmetrie, mitunter gezielt in Form einer orthognathen Kieferoperation, kann beheben, was eine Zahnspange allein nicht lösen konnte. Das erfordert in der Regel eine enge Abstimmung zwischen Ihrer Kieferorthopädin oder Ihrem Kieferorthopäden und der operierenden Chirurgin oder dem operierenden Chirurgen.

Bei komplexen Fällen, vor allem bei einer angeborenen Fehlbildung, erheblicher Beteiligung des Kiefers oder der Frage nach noch anhaltendem Wachstum, führt die Beteiligung einer Kieferorthopädin oder eines Kieferorthopäden, einer Radiologin oder eines Radiologen zur Beurteilung der Bildgebung und gelegentlich einer Humangenetikerin oder eines Humangenetikers oder anderer Fachleute neben der operierenden Chirurgin oder dem operierenden Chirurgen zu einem gründlicheren und verlässlicheren Behandlungsplan, als wenn eine einzelne Person allein plant. Danach zu fragen lohnt sich bei einem komplexen Fall ausdrücklich.

Die Korrektur der Gesichtsasymmetrie behandelt gezielt einen Unterschied zwischen den beiden Seiten eines individuellen Gesichts, unabhängig vom Geschlecht, mit dem Ziel eines inneren Gleichgewichts. Die Gesichtsfeminisierung oder -maskulinisierung will dagegen das gesamte Gesicht hin zu Merkmalen verschieben, die mit einer anderen Geschlechtsdarstellung verbunden sind. Das ist ein verwandtes, aber wirklich eigenständiges Ziel, bei dem zum Teil dieselben operativen Techniken zum Einsatz kommen.

Eine übliche Reiseversicherung deckt Komplikationen nach elektiven kosmetischen oder rekonstruktiven Operationen im Ausland fast nie ab. Diese Lücke sollten Sie sorgfältig prüfen, da diese Kategorie von Operationen sehr spezialisiert und mitunter komplex sein kann. Spezielle Auslandskrankenversicherungen für Operationsreisen gibt es getrennt von der gewöhnlichen Reiseversicherung, und es lohnt sich, direkt danach zu fragen.