Vor jeder Transplantation: die Ursache richtig klären
Dieser Abschnitt entscheidet darüber, ob Ihr Geld sinnvoll eingesetzt ist, und er wird am häufigsten übersprungen, wenn die Buchung anhand von Fotos erfolgt.
Der weibliche Haarausfall vom androgenetischen Typ (androgenetische Alopezie) lichtet den Oberkopf aus und verbreitert den Scheitel, während der vordere Haaransatz meist erhalten bleibt. Er ist die häufigste Ursache und spricht teilweise auf eine medikamentöse Behandlung an; zugleich ist er das Muster, das sich am besten für eine Transplantation eignet, auch wenn das Spenderareal ebenfalls betroffen sein kann.
Das telogene Effluvium ist ein diffuser Haarverlust zwei bis vier Monate nach einem Auslöser: Geburt, Krankheit, Operation, Radikaldiät, starker Stress oder das Absetzen der Antibabypille. Es bildet sich innerhalb von sechs bis zwölf Monaten von selbst zurück und erfordert keine Operation. Eine Operation in dieser Situation ist rausgeworfenes Geld.
Eisenmangel, Schilddrüsenerkrankungen und Vitamin-D-Mangel verursachen oder verstärken diffuse Ausdünnung, und alle lassen sich mit Tabletten behandeln. Blutuntersuchungen sind günstig und sollten vor jeder Operationsplanung erfolgen: großes Blutbild, Ferritin, Schilddrüsenwerte, Vitamin D und bei Bedarf Hormonwerte.
Hormonelle Erkrankungen, insbesondere das polyzystische Ovarsyndrom, führen zu Haarausfall nach einem bestimmten Muster und werden parallel zu jeder Operationsplanung medikamentös behandelt.
Die Traktionsalopezie entsteht durch jahrelang straffe Zöpfe, Haarverlängerungen, Extensions oder einen festen Pferdeschwanz und lichtet den Haaransatz und die Schläfen aus. Im frühen Stadium erholt sie sich, wenn der Zug aufhört; im späten Stadium sind die Follikel verloren, und eine Transplantation funktioniert gut, sofern das enge Frisieren tatsächlich beendet ist.
Die vernarbenden Alopezien sind die Gruppe, die sich am wichtigsten ausschließen lässt. Die frontal fibrosierende Alopezie, die einen zurückweichenden vorderen Haaransatz und den Verlust der Augenbrauen verursacht, häufig bei Frauen um und nach den Wechseljahren, sowie der Lichen planopilaris zerstören Follikel und sind entzündlich; Grafts, die in eine aktive Erkrankung eingesetzt werden, werden ebenfalls zerstört. Sie gehören in die Hand einer Hautärztin oder eines Hautarztes, mitunter mit Biopsie, und die Erkrankung muss zur Ruhe gebracht werden, bevor jemand eine Operation in Erwägung zieht; manche Patientinnen sollten sich nie operieren lassen.
Was eine gute Klinik tut: Sie untersucht die Kopfhaut, idealerweise mit Trichoskopie, fragt nach Auslösern, Frisierverhalten, Medikamenten, Schwangerschaften und Wechseljahren, verlangt Blutuntersuchungen und überweist an eine Hautärztin oder einen Hautarzt, wenn das Bild auf eine vernarbende Alopezie hindeutet. Was eine schlechte Klinik tut: Sie nennt anhand eines Fotos eine Graft-Zahl.
Fragen Sie direkt: Was halten Sie für die Ursache meines Haarausfalls, welche Untersuchungen möchten Sie, und haben Sie eine vernarbende Alopezie ausgeschlossen?