Haartransplantation auf Narben in Türkei

Ob Grafts in Ihrer Narbe anwachsen, hängt von Eigenschaften ab, die eine Chirurgin oder ein Chirurg beurteilen muss, bevor überhaupt ein Preis genannt wird.

Durchblutung. Der entscheidende Faktor. Eine Narbe mit ausreichender Gefäßversorgung trägt Grafts; eine blasse, harte, gefäßarme Narbe tut es nicht. Beurteilt wird dies durch Zusammendrücken der Narbe und Beobachten, wie schnell die Farbe zurückkehrt, durch ihre Beschaffenheit und durch ihre Vorgeschichte. Manche Operateure nutzen eine kleine Probeinjektion, um zu sehen, wie sich das Gewebe verhält.

Dicke. Eine dünne, geschmeidige, flache Narbe nimmt Grafts weit besser an als eine dicke, feste, erhabene. Dicke Narben lassen sich mitunter zuerst verbessern, indem sie mit Kortison-Injektionen weicher gemacht oder exzidiert und neu verschlossen werden, bevor eine Transplantation versucht wird.

Reifegrad. Eine Narbe baut sich zwölf bis achtzehn Monate lang weiter um, und ihre Durchblutung verändert sich in dieser Zeit. Die Transplantation in eine unreife Narbe ist unvorhersehbar; deshalb gehört das Warten zum Plan.

Tiefe und das, was darunter liegt. Eine Narbe über einem Knochendefekt, einer Metallplatte oder einem Hauttransplantat verhält sich anders, und eine Narbe, die mit dem darunterliegenden Gewebe verwachsen ist, bietet weniger Platz für Grafts.

Keloid oder hypertrophe Narbe. Eine Keloidnarbe ist kein Fall für eine einfache Transplantation, denn neue Wunden in keloidanfälligem Gewebe können weiteres Keloid auslösen. Sie muss zuerst als Keloid behandelt werden, mit Kortison, Druck und manchmal weiteren Maßnahmen, und selbst dann fällt die Entscheidung vorsichtig aus. Hypertrophe Narben, die innerhalb ihrer Grenzen bleiben, sind besser zugänglich.

Die Ursache. Eine sauber verschlossene Operationsnarbe verhält sich besser als eine Verbrennungsnarbe, die über eine große Fläche schlecht durchblutet sein kann, oder eine Narbe nach Strahlentherapie, bei der das Gewebe dauerhaft geschädigt ist und die Transplantation häufig scheitert. Vernarbende Alopezien wie Lichen planopilaris oder frontal fibrosierende Alopezie müssen vor einer Transplantation über lange Zeit inaktiv sein; wer in aktive Erkrankung hinein transplantiert, zerstört die Grafts.

Sensibilität. Eine gefühllose Narbe ist keine Gegenanzeige; sie zeigt, dass das Gewebe erheblich gestört wurde.

Frühere Transplantation in dieselbe Narbe. Ist ein früherer Versuch fehlgeschlagen, kommt es auf den Grund an, und ein zweiter Versuch in erwiesenermaßen schlechtem Gewebe kann unklug sein.

Was eine gute Chirurgin oder ein guter Chirurg tut. Sie oder er untersucht die Narbe unter Vergrößerung, drückt sie zusammen, um die Durchblutung zu beurteilen, misst ihre Maße, fragt, wie und wann sie entstanden ist, fragt nach einer Neigung zu Keloiden und nennt dann ehrlich die erwartete Anwachsrate, statt eine Graft-Zahl zu versprechen.

Fragen Sie: Wie gut ist meine Narbe durchblutet, wie viele dieser Grafts erwarten Sie anwachsen zu sehen, und sollte zuerst etwas an der Narbe behandelt werden?

Dies ist der technische Kern der Transplantation auf Narben und der Punkt, an dem aus kommerziellen Gründen am ehesten Fehler gemacht werden.

Das Konkurrenzproblem. Dicht beieinander gesetzte Grafts konkurrieren um eine begrenzte Blutversorgung. In normaler Kopfhaut reicht die Versorgung für dichtes Pflanzen aus. In einer Narbe tut sie das nicht, sodass dieselbe Dichte, die in normaler Kopfhaut gelingt, dazu führen kann, dass die meisten Grafts nicht anwachsen.

Die Folge. Wer eine Narbe in der Dichte bepflanzt, die in normaler Kopfhaut üblich wäre, kann einen großen Teil der Grafts verlieren, und diese Grafts stammen aus einem begrenzten Spenderareal. Wer mit der halben Dichte pflanzt und später nachlegt, verliert weit weniger.

Die Testsitzung. Eine maßvolle Zahl von Grafts wird in einen Teil der Narbe oder mit niedriger Dichte über die ganze Narbe gesetzt, und nach zwölf Monaten wird gezählt, wie viele angewachsen sind. Das zeigt, was die Narbe tragen kann, und die zweite Sitzung lässt sich dann zuverlässig planen. Das dauert insgesamt länger, ist aber der Weg, der am wenigsten Spenderhaar verschwendet.

Warum Kliniken sich dagegen sträuben können. Eine einzige große Sitzung lässt sich leichter verkaufen, bringt bei einem Besuch mehr ein und erfordert nur eine Reise. Eine Testsitzung bedeutet zwei Reisen und zwei kleinere Honorare, und sie ist die bessere Medizin.

Der Kompromiss, der oft funktioniert. Eine zurückhaltende Sitzung über die gesamte Narbe, ausdrücklich als erste Stufe verstanden, mit geplanter Kontrolle nach zwölf Monaten und einer zweiten Sitzung, wenn das Wachstum sie rechtfertigt. Das ist ehrlich, und es passt zu einer Reise.

Graft-Typ. In Narbengewebe werden in der Regel Einzel- und Doppelhaar-Grafts bevorzugt, weil sie kleiner sind, weniger Blutversorgung benötigen und sich leichter in straffes Gewebe einfügen. Große Grafts mit mehreren Haaren sind eine schlechte Wahl.

Inzisionstechnik. Flachere und zuweilen kleinere Inzisionen, die sorgfältig gesetzt werden, um das Gewebe nicht weiter zu beeinträchtigen, und oft mit etwas weniger tief platzierten Grafts als in normaler Kopfhaut.

Wuchsrichtung. Die Haare um eine Narbe wachsen in einer bestimmten Richtung, und die Grafts in der Narbe müssen ihr folgen, sonst fällt die Korrektur auf.

Zusätzliche Maßnahmen, die helfen können. Manche Operateure verwenden plättchenreiches Plasma in der Narbe oder behandeln die Narbe über einige Wochen vorab mit einer Nadel, um die Bildung von Blutgefäßen vor der Transplantation anzuregen, in der Überlegung, dass eine bessere Durchblutung das Anwachsen verbessert. Die Belege sind begrenzt, die Begründung ist schlüssig, und keine der beiden Maßnahmen ist eine Garantie.

Fragen Sie: Welche Dichte werden Sie verwenden, warum diese Dichte, und werden Sie eine Testsitzung durchführen oder dies als erste Stufe behandeln?

Verschiedene Narben verhalten sich unterschiedlich, und wer weiß, wo die eigene einzuordnen ist, kann seine Erwartung richtig setzen.

Die FUT-Streifennarbe. Eine lineare Narbe quer über den Hinterkopf nach einer älteren Haartransplantation mit Streifenentnahme. Sie ist die häufigste Indikation und eine der erfolgreichsten, weil die umgebende Kopfhaut normal ist, die Narbe meist schmal und gut durchblutet ist und das Ziel bescheiden bleibt: Es soll genug Haar durch die Linie wachsen, um sie aufzulösen. Oft genügt eine einzige zurückhaltende Sitzung, und die Mikropigmentierung ist eine starke Alternative oder Ergänzung.

Facelift-Narben. Vor und hinter dem Ohr sowie im Schläfenhaaransatz, wo ein Lifting das Haar verschoben oder ausgedünnt hat. Die Transplantation stellt einen Schläfenhaaransatz wieder her und tarnt die Narbe; das ist ein häufiger und wirksamer Wunsch. Stimmen Sie sich mit Ihrer Facelift-Chirurgin oder Ihrem Facelift-Chirurgen ab und warten Sie mindestens ein Jahr.

Narben nach Haaransatzsenkung oder Stirnlifting. Am vorderen Haaransatz, wo Haare durch und vor die Narbe transplantiert werden können, sodass sie im Haaransatz verschwindet. Das funktioniert gut und ist häufig Teil des Plans, wenn dieser Eingriff durchgeführt wird.

Neurochirurgische und Kraniotomienarben. Oft dicker, manchmal über einem Knochendefekt oder einer Platte und manchmal mit angrenzender Strahlentherapie. Das Anwachsen ist weniger vorhersehbar, und eine Testsitzung ist besonders sinnvoll. Fragen Sie ausdrücklich, ob darunter eine Platte oder ein Defekt liegt.

Verbrennungsnarben. Die schwierigsten. Die Durchblutung kann über eine große Fläche schlecht sein, die Narbe kann dick und verwachsen sein, und die Transplantation kann scheitern. In ausgedehnten Fällen ist die rekonstruktive Antwort die Gewebeexpansion, bei der haartragende Kopfhaut über Monate gedehnt und dann vorgeschoben wird, um die kahle Stelle zu bedecken; dies behandeln die Seiten zur Gewebeexpansion und zur Rekonstruktion nach Verbrennungen. Die Transplantation eignet sich für kleinere, besser durchblutete Verbrennungsnarben.

Verletzungs- und Risswundnarben. Meist gute Kandidaten, wenn sie dünn und ausgereift sind.

Traktionsalopezie. Hier wurden Haare durch Zöpfe, Weaves, Extensions oder straffes Styling dauerhaft ausgerissen. Die Transplantation funktioniert, wenn der Zug aufgehört hat und der Verlust sich stabilisiert hat, und sie scheitert, wenn dasselbe Styling fortgesetzt wird. Die Seite zur Afro-Haartransplantation behandelt dies.

Vernarbende Alopezien. Lichen planopilaris, frontal fibrosierende Alopezie, zentrale zentrifugale vernarbende Alopezie und Folliculitis decalvans. Sie müssen diagnostiziert und über einen langen Zeitraum, meist Jahre, inaktiv sein, bevor eine Transplantation erwogen wird, und die Ergebnisse bleiben unvorhersehbar. Wer in aktive Erkrankung hinein transplantiert, zerstört die Grafts.

Narben nach Lippenspalte, Augenbrauennarben und Bartnarben. Klein, spezifisch und oft sehr dankbar, mit entsprechend feinen Grafts.

Fragen Sie, wo Ihre Narbe in diesem Spektrum liegt und welche Anwachsrate die Ärztin oder der Arzt bei einer Narbe wie Ihrer erwartet.

Die Alternative verdient eine gründliche Darstellung, denn für manche Narben ist sie schlicht besser.

Was sie ist. Bei der Mikropigmentierung der Kopfhaut werden winzige Pigmentpunkte in die Haut eingebracht, die das Aussehen von Haarfollikeln nachahmen oder die Farbe der umgebenden Kopfhaut angleichen. Auf eine Narbe aufgetragen, lässt sie die helle Linie mit der umgebenden Haut verschmelzen, sodass die Narbe bei normaler Haarlänge sehr schwer zu erkennen ist.

Warum sie sich besonders für Streifennarben eignet. Bei einer schmalen linearen FUT-Narbe muss das Auge nur aufhören, eine helle Linie zu sehen. Pigment erreicht das sofort, in ein oder zwei Sitzungen, ohne Operation und ohne verbrauchtes Spenderhaar. Die Transplantation erreicht es, indem Haare durch die Linie wachsen, was ein Jahr dauert und Grafts kostet.

Ihre Vorteile. Es wird kein Spenderhaar verbraucht, was bei Patientinnen und Patienten mit ausgedünntem Spenderareal enorm wichtig ist. Das Ergebnis ist sofort sichtbar. Es gibt keine Frage nach dem Anwachsen von Grafts. Sie ist wiederholbar. Sie ist im Vergleich zur Transplantation günstig. Und sie wirkt auch in Narben, deren Durchblutung Grafts gar nicht tragen würde.

Ihre Grenzen. Es handelt sich um Pigment und nicht um Haar; es bewegt sich nicht, wächst nicht und lässt sich nicht stylen. Es verblasst über die Jahre und braucht Auffrischungssitzungen. Die Farbe kann sich im Lauf der Zeit leicht verschieben und erfordert für den Abgleich eine erfahrene Fachkraft. Bei kurzer Haarlänge wirkt sie weit besser als bei langer, denn bei längeren Haaren sieht man das Haar, und eine pigmentierte Narbe hat kein Haar in sich. Und sie ist nicht für jeden Narbentyp geeignet.

Wann die Transplantation besser ist. Wenn Sie Ihr Haar lang tragen, denn dann wollen Sie Haar in der Narbe. Wenn die Narbe breit ist und tatsächlich bedeckt werden muss. Wenn die Narbe in einem sichtbaren Haaransatz liegt, in dem die Wuchsrichtung zählt. Und wenn Sie Spenderhaar übrig haben.

Wann beides am besten ist, was häufig vorkommt. Eine Transplantation in die Narbe mit zurückhaltender Dichte, um echtes Haar einzubringen, und eine Mikropigmentierung, um die verbleibenden hellen Stellen zwischen den Grafts anzugleichen. Diese Kombination liefert häufig ein besseres Ergebnis als jedes Verfahren allein, und es lohnt sich, gezielt danach zu fragen.

Was eine gute Klinik tut. Sie bietet beides an, erklärt die Abwägung ehrlich und verkauft keine Transplantation an eine Patientin oder einen Patienten mit ausgedünntem Spenderareal und schmaler Narbe, wenn Pigment besser dienen würde.

Fragen Sie: Würde Mikropigmentierung besser zu meiner Narbe passen, würden Sie beides kombinieren, und wie verändert das die Zahl der Grafts, die ich brauche?

Warten gehört zum Plan, und die Dauer hängt von der Ursache ab.

Operationsnarben. Mindestens zwölf Monate nach der Operation. Die Narbe baut sich in dieser Zeit um und ihre Durchblutung stabilisiert sich; die Transplantation in eine unreife Narbe ist weniger vorhersehbar. Stimmen Sie sich nach einem Facelift oder einer Haaransatzoperation mit der Chirurgin oder dem Chirurgen ab, die oder der sie durchgeführt hat.

Verbrennungsnarben. Länger, oft achtzehn Monate bis zwei Jahre und zuweilen erheblich mehr, weil Verbrennungsnarben sich lange weiter verändern und möglicherweise zuerst anders behandelt werden müssen.

Verletzungen. Mindestens zwölf Monate.

Traktionsalopezie. Der Zug muss aufgehört und der Verlust sich stabilisiert haben, was mindestens ein Jahr ohne die auslösenden Frisuren bedeutet, ehrlich beurteilt. Eine Transplantation in einen Haaransatz, der wieder gezogen wird, verschwendet die Grafts.

Vernarbende Alopezien. Über einen langen Zeitraum inaktiv, meist Jahre, bestätigt durch eine Dermatologin oder einen Dermatologen und zuweilen durch eine Biopsie. Diese Gruppe wird am häufigsten zu früh transplantiert und am häufigsten enttäuscht.

Frühere Strahlentherapie. Ein langer Abstand und eine vorsichtige Erwartung, weil bestrahltes Gewebe dauerhaft beeinträchtigt ist.

Was Sie während des Wartens tun können.

Lassen Sie die Narbe von einer Dermatologin oder einem Dermatologen oder von einer plastischen Chirurgin oder einem plastischen Chirurgen beurteilen, wenn Zweifel an einem Keloid, einer aktiven vernarbenden Alopezie oder einer sich noch verändernden Narbe bestehen.

Behandeln Sie eine dicke oder erhabene Narbe. Kortison-Injektionen, Silikon und Druck können sie über Monate weicher machen, und eine weichere Narbe nimmt Grafts besser an.

Fotografieren Sie sie monatlich im gleichen Licht, damit sich ihre Stabilität beurteilen lässt.

Besorgen Sie sich den Operationsbericht, wenn es sich um eine Operationsnarbe handelt, besonders nach einer neurochirurgischen Operation, denn es kommt darauf an, ob darunter eine Platte oder ein Knochendefekt liegt.

Beseitigen Sie die Ursache. Bei Traktionsalopezie heißt das, das Styling dauerhaft aufzugeben, nicht nur in den Monaten vor der Operation.

Überlegen Sie, ob Ihnen eine Mikropigmentierung jetzt genügen würde, denn sie ist praktisch umkehrbar und kostet kein Spenderhaar.

Fragen Sie die Ärztin oder den Arzt, wann sie oder er operieren würde und warum nicht früher, und werten Sie die Bereitschaft, eine unreife Narbe zu transplantieren, als Warnsignal und nicht als Entgegenkommen.

Die Preisspanne im Kostenabschnitt oben spiegelt vor allem die Größe der Narbe und die Zahl der Grafts wider.

Ein Paket einer zugelassenen türkischen Klinik umfasst in der Regel das Beratungsgespräch mit der Ärztin oder dem Arzt, bei dem die Narbe unter Vergrößerung untersucht, die Durchblutung durch Zusammendrücken beurteilt, Dicke und Reifegrad eingeschätzt, die Maße bestimmt, Ursache und Keloid-Vorgeschichte erfragt, die Spenderdichte gemessen und eine erwartete Anwachsrate genannt werden, ferner Blutuntersuchungen einschließlich Hepatitis- und HIV-Test, lokale Betäubung, die Entnahme der vereinbarten Grafts, das Einsetzen in die Narbe mit zurückhaltender Dichte, mit Einzel- und Doppelhaar-Grafts und in der richtigen Richtung, plättchenreiches Plasma, wenn die Klinik es einsetzt, drei oder vier Hotelnächte in Kliniknähe mit Frühstück, Transfers, das Medikamentenpaket, Spezialshampoo und Lotion, ein Nackenkissen und eine Kappe, die erste medizinische Haarwäsche mit Anleitung, Fotos der Narbe und die Nachkontrolle während des ersten Jahres mit einem Patientenkoordinator in Ihrer Sprache.

Nicht enthalten sind: der Flug, die Reiseversicherung, zusätzliche Hotelnächte, eine zweite Sitzung, die häufig nötig ist, die Mikropigmentierung der Kopfhaut, die vorherige Behandlung der Narbe mit Kortison oder Exzision, eine dermatologische Beurteilung oder Biopsie bei Verdacht auf eine vernarbende Alopezie sowie Finasterid oder Minoxidil.

Warum die Angebote sich unterscheiden. Der erste Faktor ist die Größe der Narbe und die Zahl der Grafts.

Der zweite ist, ob eine Testsitzung oder ein Vorgehen in Stufen geplant ist, was jetzt günstiger ist und zwei Reisen erfordert.

Der dritte ist, ob die Mikropigmentierung enthalten ist oder zusätzlich angeboten wird, denn sie verändert die Zahl der benötigten Grafts.

Der vierte ist die Erfahrung der Operateurin oder des Operateurs gerade mit Narbengewebe, die sich zu bezahlen lohnt, weil die Entscheidung über die Dichte bestimmt, wie viel anwächst.

Der fünfte ist, ob eine vorbereitende Behandlung der Narbe enthalten ist.

Eine Warnung, die für diese Seite besonders gilt. Seien Sie skeptisch gegenüber einem Angebot mit einer hohen Graft-Zahl bei normaler Kopfhautdichte in einer Narbe, denn bei diesem Plan droht der Verlust der meisten Grafts. Wer weniger Grafts bei geringerer Dichte mit geplanter Kontrolle vorschlägt, bietet die bessere Medizin an, auch wenn es nach weniger aussieht.

Lassen Sie im Kostenvoranschlag die erwartete Anwachsrate, die Dichte, die verwendeten Graft-Typen und die Angabe festhalten, ob es sich um eine erste Stufe mit geplanter zweiter Sitzung handelt.

Istanbul ist die naheliegende Wahl. Die Kliniken mit der meisten Erfahrung in der Transplantation in schwieriges Gewebe sind hier, Mikropigmentierung ist breit verfügbar, sodass ein kombinierter Plan einfach umzusetzen ist, und die Praxen, die Verbrennungsnarben, Kraniotomienarben und vernarbende Alopezien behandeln, befinden sich in der Stadt. Hier würde auch ein früherer fehlgeschlagener Versuch beurteilt. Die Kliniken konzentrieren sich in Şişli, Nişantaşı und Levent, und die beiden Flughäfen bieten die meisten Direktflüge.

Antalya hat zugelassene Kliniken mit Direktflügen nach Europa und ist für eine unkomplizierte Streifennarbe bei einem namentlich bekannten, von Ihnen überprüften Operateur vertretbar. Bei einer Verbrennungsnarbe, einer Kraniotomienarbe oder einer vernarbenden Alopezie liegt die Erfahrung in Istanbul. Die üblichen Vorsichtsmaßnahmen gelten, und eine ist hier besonders wichtig: Sonne auf einer heilenden Narbe verursacht bleibende Pigmentveränderungen, und eine Narbe ist genau das Gewebe, in dem das am deutlichsten sichtbar wird; tragen Sie deshalb stets eine Kopfbedeckung und meiden Sie einen Monat lang den Strand.

Izmir hat eine kleinere Zahl etablierter Kliniken und an Universitäten ausgebildeter Chirurginnen und Chirurgen in einer ruhigeren Stadt mit Direktflügen nach Europa.

Die Universitätskliniken in Ankara sind die Adresse für den rekonstruktiven Bereich dieser Arbeit: ausgedehnte Verbrennungsnarben, bei denen die Gewebeexpansion statt der Transplantation die Antwort ist, Narben über Knochendefekten oder Platten, eine frühere Strahlentherapie, Keloidnarben, die ein Protokoll erfordern, oder eine vernarbende Alopezie, die vor jeder Transplantation diagnostiziert und unter Kontrolle gebracht werden muss. Wenn niemand diagnostiziert hat, warum Ihre Haare in einem Bereich nicht mehr wachsen, beginnen Sie hier und nicht mit einer Transplantation.

Eine Frage, die sich in jeder Stadt lohnt. Welche Anwachsrate erwarten Sie bei einer Narbe wie meiner, und werden Sie eine Testsitzung durchführen? Wer eine Anwachsrate nennt und ein Vorgehen in Stufen anbietet, hat das schon getan. Wer eine Graft-Zahl bei voller Dichte nennt, hat über die Durchblutung nicht nachgedacht.

Wo auch immer Sie hingehen: Die Klinik muss die Genehmigung des türkischen Gesundheitsministeriums für internationalen Gesundheitstourismus besitzen, der Eingriff muss in einer zugelassenen medizinischen Einrichtung stattfinden, und ein bei der Türkischen Ärztekammer registrierter Arzt muss die Inzisionen und die Entnahme vornehmen, wie das türkische Recht es verlangt.

Tag eins: Anreise, Beratungsgespräch und Planung. Ein Fahrer bringt Sie zum Hotel. Die Ärztin oder der Arzt untersucht die Narbe unter Vergrößerung, drückt sie zusammen, um zu beurteilen, wie schnell die Farbe als Maß für die Durchblutung zurückkehrt, beurteilt Dicke, Geschmeidigkeit und Reifegrad, misst die Maße, fragt, wie und wann sie entstanden ist und ob Sie anderswo zu auffälliger Narbenbildung neigen, und prüft die Wuchsrichtung der umgebenden Haare. Die Spenderdichte wird mit einem Densitometer gemessen, denn Grafts, die in eine Narbe gesetzt werden und nicht anwachsen, sind verlorene Grafts. Danach nennt sie oder er ehrlich eine erwartete Anwachsrate, die Dichte, die verwendet wird, und warum sie zurückhaltend ist, ob es sich um eine Testsitzung oder eine erste Stufe mit geplanter zweiter Sitzung handelt und ob eine Mikropigmentierung besser zu Ihrer Narbe passen oder sie ergänzen würde. Fotos der Narbe und des Spenderareals. Blutuntersuchungen. Eine Einwilligung, die das geringere und unvorhersehbare Anwachsen und die Wahrscheinlichkeit einer zweiten Sitzung abdeckt.

Tag zwei: die Operation. Vier bis acht Stunden unter lokaler Betäubung, wach und mit Pausen, je nach Zahl der Grafts. Die Grafts werden aus dem Spenderareal entnommen, breit verteilt gewonnen und unter Vergrößerung sortiert, wobei Einzel- und Doppelhaareinheiten für die Narbe ausgewählt werden. Die Inzisionen in der Narbe werden flacher und sorgfältiger gesetzt als in normaler Kopfhaut, folgen der Richtung der umgebenden Haare und entsprechen der geplanten zurückhaltenden Dichte. Die Grafts werden eingesetzt. Plättchenreiches Plasma wird angewendet, wenn die Klinik es einsetzt.

Tag drei: Schwellung und Ruhe. Eine gewisse Schwellung, geringer als nach einer großen Haaransatztransplantation. Schlafen Sie halb aufgerichtet. Berühren Sie die Grafts nicht. Die Narbe kann sich gespannt anfühlen.

Tag vier: die erste Haarwäsche und die Kontrolle. Eine Pflegekraft wäscht die Kopfhaut und zeigt Ihnen, wie Sie dies zu Hause tun, kontrolliert Narbe und Spenderbereich und beantwortet Fragen. Medikamente, Fotos, der Terminplan der Nachkontrollen.

Der Heimflug. Nach der Haarwäsche, mit Kappe und ohne Sonne auf der Narbe.

Die Monate danach. Die Krusten lösen sich innerhalb von ein bis zwei Wochen. Haarausfall in den Wochen zwei bis sechs. Nachwachsen ab dem dritten oder vierten Monat, und im Narbengewebe ist es oft langsamer und lückenhafter als in normaler Kopfhaut, was zu erwarten ist. Beurteilen Sie das Ergebnis nach zwölf Monaten.

Zwölf Monate. Die ehrliche Bilanz. Fotografieren Sie die Narbe im gleichen Licht, zählen Sie, was angewachsen ist, und entscheiden Sie gemeinsam mit der Ärztin oder dem Arzt, ob eine zweite Sitzung durch die erreichte Anwachsrate gerechtfertigt ist. Diese Zahl ist die nützlichste Information, die Sie erhalten, und sie sollte die zweite Sitzung leiten und nicht Zuversicht.

Die Klinik muss das Genehmigungszertifikat des türkischen Gesundheitsministeriums für internationalen Gesundheitstourismus besitzen, mit Nummer und Adresse der zugelassenen Einrichtung, und ein bei der Türkischen Ärztekammer registrierter Arzt muss die Inzisionen und die Entnahme vornehmen.

Dann folgen die Fragen, die zur Transplantation auf Narben gehören.

Wie gut ist meine Narbe durchblutet? Drücken Sie sie zusammen und sagen Sie mir, was Sie sehen.

Welche Anwachsrate erwarten Sie bei einer Narbe wie meiner?

Welche Dichte werden Sie verwenden, und warum ist sie niedriger als in normaler Kopfhaut?

Führen Sie eine Testsitzung durch, oder ist dies eine erste Stufe mit geplanter Kontrolle nach zwölf Monaten?

Welche Graft-Typen werden Sie verwenden, und warum Einzel- und Doppelhaare statt größerer Einheiten?

Sollte zuerst etwas an der Narbe getan werden, etwa Kortison-Injektionen zum Weichmachen oder eine Exzision mit erneutem Wundverschluss?

Ist meine Narbe ausgereift? Wenn sie jünger als zwölf Monate ist, warum operieren Sie jetzt?

Habe ich eine Neigung zu Keloiden, und verändert das Ihren Rat?

Liegt unter dieser Narbe eine Platte, ein Knochendefekt oder eine frühere Strahlentherapie?

Könnte es sich um eine aktive vernarbende Alopezie handeln, und brauche ich zuerst eine Dermatologin oder einen Dermatologen oder eine Biopsie?

Würde Mikropigmentierung besser zu meiner Narbe passen, oder würden Sie beides kombinieren?

Wie hoch ist meine Spenderdichte, und wie viele Grafts riskiere ich hier?

Wie viele Narbenfälle behandeln Sie im Monat?

Darf ich Fotos von Narben wie meiner nach zwölf Monaten sehen, auch eines, bei dem das Wachstum schlecht war?

Was geschieht, wenn nur wenige der Grafts anwachsen?

Die letzte Frage ist wichtig. Wer einen Plan für ein schlechtes Anwachsen hat und Ihnen vorab eine realistische Zahl genannt hat, behandelt dies als das unsichere Verfahren, das es ist.

Die Risiken sind die jeder Haartransplantation, hinzu kommt die besondere Unsicherheit des Narbengewebes.

Schlechtes Anwachsen der Grafts. Das Hauptrisiko und dasjenige, das diesen Eingriff bestimmt. Narbengewebe hat eine verminderte und unvorhersehbare Blutversorgung, sodass ein Teil der Grafts nicht wachsen wird, und in einer schlecht durchbluteten Narbe wachsen möglicherweise die meisten nicht an. Sie erfahren es erst nach sechs bis zwölf Monaten, und die Grafts stammen aus einem begrenzten Spenderareal.

Verschwendetes Spenderhaar. Die Folge des Vorgenannten und der Grund, weshalb eine zurückhaltende Dichte und eine Testsitzung wichtig sind. Grafts, die bei einer fehlgeschlagenen Pflanzung in einer Narbe verloren gehen, sind verloren.

Weitere Vernarbung oder Verbreiterung. Neue Inzisionen im Narbengewebe können die Narbe gelegentlich verschlechtern, und bei einer Neigung zu Keloiden besteht das Risiko, eine Keloidbildung auszulösen.

Keloidbildung. Speziell bei keloidanfälligen Patientinnen und Patienten, bei denen Wunden in keloidanfälligem Gewebe ein neues Keloid hervorrufen können; deshalb sind Keloidnarben keine einfachen Kandidaten.

Hautprobleme durch schlechte Durchblutung. In einer stark beeinträchtigten Narbe kann dichtes Transplantieren dazu führen, dass das Gewebe selbst zerfällt; das ist selten und ein Grund zur Vorsicht.

Lückenhaftes Wachstum. Auch bei angemessenem Anwachsen ist das Wachstum im Narbengewebe oft ungleichmäßig, sodass eine nur teilweise gefüllte Narbe entsteht, die eine zweite Sitzung braucht, um gut auszusehen.

Falsche Richtung. Die Haare in der Narbe müssen der Richtung der umgebenden Haare folgen, und falsch gesetzte Grafts machen die Korrektur auf andere Weise sichtbar.

Infektion, selten.

Follikulitis und eingewachsene Haare, in straffem Narbengewebe wahrscheinlicher.

Taubheit oder veränderte Empfindung über der Narbe, oft bereits vorhanden und gelegentlich verstärkt.

Risiken im Spenderbereich wie bei jeder Entnahme: winzige weiße Punkte und eine Ausdünnung, wenn zu viel für eine Narbe entnommen wird, die dann nicht anwächst.

Pigmentveränderung. Eine heilende Narbe, die der Sonne ausgesetzt wird, pigmentiert leicht, und Narbengewebe zeigt das stärker als normale Haut, weshalb der Sonnenschutz hier wichtiger ist als anderswo.

Enttäuschung bei aktiver Grunderkrankung. Die Transplantation in eine unbehandelte vernarbende Alopezie zerstört die Grafts, und das ist der häufigste vermeidbare Misserfolg in diesem Bereich.

Nichts davon spricht gegen den Eingriff bei einer geeigneten Narbe. Es spricht dafür, die Narbe gründlich zu beurteilen, zurückhaltend zu pflanzen, die erste Sitzung als Information zu betrachten und die Mikropigmentierung zu erwägen, wenn das Spenderareal kostbar oder die Narbe schmal ist.

Bei einer schmalen, ausgereiften, einigermaßen gut durchbluteten Narbe in einer ansonsten normalen Kopfhaut, besonders bei einer Streifennarbe nach einer älteren Haartransplantation, einer Facelift-Narbe oder einer Narbe im Schläfenhaaransatz, funktioniert die Transplantation gut, und die Türkei ist ein guter Ort dafür. Die Kliniken hier behandeln ständig schwieriges Gewebe, die Mikropigmentierung ist zusätzlich verfügbar, sodass ein kombinierter Plan leicht möglich ist, und der Preis macht ein Vorgehen in Stufen erschwinglich, wo zwei Sitzungen privat zu Hause unerschwinglich wären.

Was diesen Eingriff von einer gewöhnlichen Haartransplantation unterscheidet, ist die Durchblutung. Narbengewebe hat weniger Gefäße als normale Kopfhaut, ein Graft ist in den ersten Tagen vollständig auf das Gewebe angewiesen, in das er eingesetzt wurde, und das Anwachsen ist daher sowohl geringer als auch weniger vorhersehbar. Zwei Narben, die ähnlich aussehen, können sich ganz unterschiedlich verhalten. Diese eine Tatsache sollte alles bestimmen: zurückhaltend pflanzen, die erste Sitzung als Test verstehen, wie sich Ihre Narbe verhält, nach zwölf Monaten ehrlich Bilanz ziehen und nachlegen, wenn das Wachstum es rechtfertigt. Wer weniger Grafts bei geringerer Dichte mit geplanter Kontrolle vorschlägt, bietet die bessere Medizin als jemand, der eine große Zahl bei normaler Dichte anbietet, auch wenn es nach weniger aussieht.

Erwägen Sie die Mikropigmentierung ernsthaft, bevor Sie Grafts einsetzen lassen, besonders wenn Ihr Spenderareal ausgedünnt ist oder Ihre Narbe eine schmale Linie ist. Pigment lässt eine helle Narbe sofort mit der umgebenden Haut verschmelzen, in ein oder zwei Sitzungen und ohne verbrauchtes Spenderhaar, und für eine Streifennarbe bei jemandem mit kurzem Haar ist es häufig die bessere Antwort. Die Transplantation ist besser, wenn Sie Ihr Haar lang tragen, wenn die Narbe breit ist oder wenn die Wuchsrichtung in einem sichtbaren Haaransatz zählt. Eine Kombination aus zurückhaltender Transplantation und Pigment zwischen den Grafts übertrifft oft jedes Verfahren allein, und es lohnt sich, gezielt danach zu fragen.

Achten Sie auf den richtigen Zeitpunkt und die richtige Diagnose, denn daran wird dieser Eingriff am häufigsten vergeudet. Warten Sie nach Operation oder Verletzung zwölf Monate, bei einer Verbrennung länger. Stellen Sie sicher, dass eine dicke oder erhabene Narbe zuerst weicher gemacht wurde, wenn das möglich ist. Und wenn niemand erklärt hat, warum die Haare in diesem Bereich nicht mehr wachsen, lassen Sie das diagnostizieren, bevor Sie transplantieren: Die Transplantation in eine aktive vernarbende Alopezie zerstört die Grafts, und die Transplantation in einen Haaransatz, der durch dasselbe Styling wieder gezogen wird, verschwendet sie.

Stellen Sie dann die eine Frage, die zeigt, ob die Ärztin oder der Arzt das schon getan hat: Welche Anwachsrate erwarten Sie bei einer Narbe wie meiner? Eine Zahl und ein Plan für den Fall, dass weniger anwächst, ist das, was Sie hören wollen.

Der Vergleichstabelle oben können Sie entnehmen, was dies dort kostet, wo Sie leben; sie beruht auf veröffentlichten Preisen und kennzeichnet, wo eine Zahl eine Schätzung ist. Die Beratungsanfrage unten erreicht einen Patientenkoordinator, der Ihnen sagen kann, welche der auf dieser Seite gelisteten Kliniken regelmäßig auf Narben transplantieren und welche zusätzlich Mikropigmentierung anbieten.