Was ist eine Kapselfibrose, wie wird sie eingestuft, und wann braucht sie eine Operation?
Die Kapsel ist normal; ihre Verhärtung ist es nicht. Chirurginnen und Chirurgen unterscheiden vier Grade, die ursprünglich von Baker beschrieben wurden.
Grad eins: Die Brust ist weich und sieht normal aus. So verhält sich jedes Implantat, und es ist keine Kapselfibrose.
Grad zwei: Die Brust fühlt sich fester an, als sie sollte, sieht aber normal aus. Sie wird oft beobachtet statt operiert, besonders wenn sie nicht fortschreitet und nicht schmerzt.
Grad drei: Die Brust ist fest und sieht verändert aus, runder, höher, mitunter schmaler, mit deutlicher sichtbarem Implantatrand. Hier wird in der Regel eine Operation angeboten.
Grad vier: wie Grad drei, zusätzlich mit Schmerzen. Eine Operation ist indiziert.
Was die Ursache ist, ist nicht abschließend geklärt. Ein bakterieller Film geringen Grades auf der Implantatoberfläche, ein Biofilm, gilt als die führende Erklärung. Deshalb achten Chirurginnen und Chirurgen auf sterile Technik, Spülung mit Antibiotika, Brustwarzenschutz und möglichst wenig Berührung des Implantats. Hämatome, Serome, eine Bestrahlung nach Brustkrebs, bestimmte Implantatoberflächen und eine Lage unter der Brustdrüse erhöhen das Risiko.
Was nicht funktioniert. Das Zusammendrücken oder gewaltsame Komprimieren einer verhärteten Kapsel, die geschlossene Kapsulotomie, ist überholt und kann das Implantat zum Reißen bringen. Für Tabletten und Nahrungsergänzungsmittel gibt es nur begrenzte Belege; einige Chirurginnen und Chirurgen setzen bei früher Kapselfibrose einen Leukotrienantagonisten ein, die Ergebnisse sind gemischt. Massage kehrt eine bestehende Kapselfibrose nicht um.
Vor der Operation. Bildgebung, Ultraschall oder MRT, um zu prüfen, ob das Implantat gerissen ist, denn ein gerissenes Silikonimplantat verändert die Operation. Dazu eine ordentliche Vorgeschichte: wann die Implantate eingesetzt wurden, welche Marke, in welcher Ebene und ob es je eine Infektion, ein Hämatom oder eine Bestrahlung gab.
Fragen Sie, welchen Grad Ihre Chirurgin oder Ihr Chirurg bei Ihnen vermutet, ob jetzt eine Operation notwendig ist und was sie oder er für die Ursache hält. Wer sagt, dass eine Festigkeit von Grad zwei ohne Verformung beobachtet werden kann, zeigt Ihnen die Möglichkeit auf, sich keiner Operation zu unterziehen.



