Brustrekonstruktion in Türkei

Die Rekonstruktion ist eine Entscheidung innerhalb der Krebsbehandlung, nicht neben ihr, und die Reihenfolge ist wichtiger als die Wahl der Chirurgin bzw. des Chirurgen.

Was Ihr Team bestimmt. Ob Sie noch eine Strahlentherapie benötigen und auf welcher Seite; ob die Chemotherapie abgeschlossen ist; ob Sie eine endokrine Therapie erhalten; wie Ihr Nachsorgeplan aussieht; ob eine genetische Testung erfolgt ist und ob eine risikoreduzierende Operation an der anderen Brust erwogen wird; und ob ein Verdacht auf Resttumor oder ein Rezidiv besteht. Jeder dieser Punkte verändert, welche Rekonstruktion wann angemessen ist.

Warum die Strahlentherapie die Entscheidung dominiert. Eine Strahlentherapie macht Haut und Gewebe weniger elastisch und schlechter durchblutet. Ein Implantat in bestrahltem Gewebe hat eine deutlich höhere Rate an Kapselfibrose, Infektion und Versagen; Gewebe, das als Lappen von anderer Stelle verlagert wird, verträgt sie weit besser. Ist eine Strahlentherapie geplant, verschieben die meisten Teams die Rekonstruktion oder setzen einen vorübergehenden Expander ein; wurde sie bereits gegeben, ist meist eine Lappenplastik die richtige Operation. Eine Chirurgin bzw. ein Chirurg im Ausland, die bzw. der ein Implantat in einen bestrahlten Brustkorb vorschlägt, ohne dies zu besprechen, schlägt die Operation mit der höchsten Versagensrate vor.

Zeitpunkt nach der Behandlung. Eine verzögerte Rekonstruktion wird üblicherweise sechs bis zwölf Monate nach Ende der Strahlentherapie in Betracht gezogen, nachdem die Chemotherapie beendet ist und sich die Blutwerte erholt haben. Ihre Onkologin bzw. Ihr Onkologe sagt Ihnen, wann es so weit ist.

Was eine türkische Chirurgin bzw. ein türkischer Chirurg anfordern sollte. Ihren Mastektomie-Operationsbericht, den histopathologischen Befund, die Strahlentherapiedokumentation mit Dosen und Feldern, die Chemotherapiezusammenfassung, die aktuelle Medikation, die jüngste Bildgebung und einen Brief Ihrer Onkologin bzw. Ihres Onkologen oder Ihrer Brustchirurgin bzw. Ihres Brustchirurgen. Wer all das vor dem Kostenvoranschlag verlangt, behandelt Sie als Krebspatientin bzw. Krebspatienten. Wer anhand von Fotos einen Preis nennt, tut das nicht.

Was Sie tun sollten. Teilen Sie Ihrer eigenen Brustchirurgin bzw. Ihrem eigenen Brustchirurgen oder Ihrer Onkologin bzw. Ihrem Onkologen mit, dass Sie eine Rekonstruktion im Ausland erwägen, und bitten Sie um deren Einschätzung und Arztbriefe. Die meisten helfen dabei, und manche sagen Ihnen, dass Ihr eigener Dienst die Rekonstruktion durchführen kann, was zu hören sich lohnt.

Eine Sofortrekonstruktion zeitgleich mit der Mastektomie sollte fast immer zu Hause zusammen mit Ihrer Krebsoperation erfolgen, denn beide Operationen bilden eine Einheit, und der onkologische Teil darf durch eine Reise nicht beeinträchtigt werden.

Drei grundsätzliche Wege mit sehr unterschiedlichen Anforderungen.

Rekonstruktion mit Implantat. Entweder wird zuerst ein Gewebeexpander eingesetzt, über Wochen schrittweise gefüllt und dann gegen ein dauerhaftes Implantat ausgetauscht, oder es erfolgt eine einzeitige Rekonstruktion direkt mit Implantat, meist mit azellulärer dermaler Matrix oder einem Netz zur Stützung des unteren Brustpols. Der Eingriff ist kürzer, zwei bis drei Stunden, mit einer oder zwei Nächten im Krankenhaus, ohne Entnahmestelle und mit kürzerer Erholung, und es ist weltweit die häufigere Rekonstruktion. Ihre Grenzen: Sie setzt eine ausreichende Hautqualität voraus, verträgt eine Strahlentherapie schlecht, altert nicht wie die andere Brust und birgt die Implantatrisiken Kapselfibrose, Ruptur und späteren Austausch.

Rekonstruktion mit körpereigenem Lappen. Gewebe wird von anderer Stelle verlagert, um die Brust aufzubauen.

Ein DIEP-Lappen entnimmt Haut und Fett vom Unterbauch samt seinen Blutgefäßen, die unter dem Mikroskop mit Gefäßen im Brustbereich verbunden werden, ohne dass Muskel entnommen wird. Er ergibt eine weiche, natürliche, dauerhafte Brust, die mit Ihnen altert, eine Strahlentherapie gut verträgt und als Nebeneffekt einen flacheren Bauch mit sich bringt. Dem stehen eine lange Narbe am Bauch, vier bis acht Stunden Operationszeit, zwei bis vier Nächte im Krankenhaus, das Risiko eines Lappenverlusts mit notwendiger dringender Rückkehr in den Operationssaal und eine dreiwöchige Reise gegenüber.

Ein Latissimus-dorsi-Lappen entnimmt Muskel und Haut vom Rücken, meist mit einem Implantat darunter, und ist eine zuverlässige Option, wenn der Bauch nicht geeignet ist; er hinterlässt eine Narbe am Rücken und einen gewissen Kraftverlust der Schulter.

TUG-, PAP- und andere Lappen von Oberschenkel oder Gesäß kommen zum Einsatz, wenn der Bauch nicht verwendet werden kann.

Eigenfettübertragung. Wiederholte Sitzungen mit Fettabsaugung und Übertragung können eine kleine Brust aufbauen oder, häufiger, eine Lappen- oder Implantatrekonstruktion verfeinern, Konturunebenheiten korrigieren und bestrahlte Haut verbessern. Sie erfolgt in Etappen, wird teilweise wieder abgebaut und erschwert die Bildgebung, was bei einer Patientin bzw. einem Patienten in der Nachsorge stärker ins Gewicht fällt.

Rekonstruktion der Brustwarze und Tätowierung sowie die angleichende Operation an der anderen Brust sind die abschließenden Etappen jedes Weges.

Fragen Sie, welches Vorgehen die Chirurgin bzw. der Chirurg angesichts Ihrer Strahlentherapie, Ihres Körpers und des Plans Ihres eigenen Teams empfiehlt und warum.

Die Spanne im Kostenabschnitt oben ist sehr groß, weil eine Rekonstruktion mit Implantat und eine mikrochirurgische Lappenplastik völlig unterschiedliche Operationen sind.

Ein Paket eines zugelassenen türkischen Krankenhauses umfasst normalerweise das Honorar der Chirurgin bzw. des Chirurgen und bei einer Lappenplastik die Honorare des mikrochirurgischen Teams, die Vollnarkose und die Anästhesistin bzw. den Anästhesisten mit Flüssigkeitsmanagement und Wärmeschutz, zwei bis vier Nächte im Krankenhaus mit Pflege, Thromboseprophylaxe, Drainagemanagement und, bei einer freien Lappenplastik, enger Lappenüberwachung nach der Operation, präoperative Blutuntersuchungen, ein EKG, Bildgebung und Kreuzprobe, das gegebenenfalls verwendete Implantat, den Expander oder das Netz mit Pässen und Garantieunterlagen, zehn bis achtzehn Hotelnächte je nach Operation, Transfers, Kompressionswäsche und einen Stütz-BH, Verbandmaterial und Medikamente, Drainagen- und Fädenpflege, Besuche der Pflegekraft, die Nachkontrollen und einen Patientenkoordinator in Ihrer Sprache.

Nicht enthalten sind: der Flug, die Reiseversicherung, die Komplikationen nach einer elektiven Operation abdeckt und bei einer Krebspatientin bzw. einem Krebspatienten sorgfältig geprüft werden muss, zusätzliche Hotelnächte, falls die Chirurgin bzw. der Chirurg Ihren Aufenthalt verlängert, spätere Etappen wie Brustwarzenrekonstruktion, Tätowierung, Eigenfettübertragung oder eine Operation an der anderen Brust, die Behandlung einer Komplikation nach Ihrer Rückkehr und Revisionsoperationen, sofern der Vertrag nichts anderes vorsieht.

Warum sich Kostenvoranschläge unterscheiden. Der erste Faktor ist das Vorgehen: Implantat, Expander mit anschließendem Implantat oder Lappenplastik, wobei Lappenplastiken ein Mehrfaches kosten. Der zweite ist, ob ein Netz oder eine azelluläre dermale Matrix verwendet wird. Der dritte ist das Versorgungsniveau des Krankenhauses; bei einer freien Lappenplastik sind Intensivstation, Überwachung und die Verfügbarkeit von Blut unerlässlich. Der vierte ist die Zahl der Etappen, denn eine Rekonstruktion besteht fast immer aus mehr als einer Operation. Der fünfte ist, ob die Operation an der anderen Brust zur Angleichung enthalten ist.

Lassen Sie im Kostenvoranschlag die Etappen auflisten, angeben, was jede umfasst und kostet, ein etwaiges Implantat oder Netz benennen und festhalten, wie viele Nächte jede Etappe erfordert. Eine Rekonstruktion ist ein Programm, und eine einzelne Zahl verbirgt dieses Programm.

Dieser Abschnitt ist der ehrliche Kern der Seite.

Wann sie sinnvoll sein kann. Bei einer verzögerten Rekonstruktion, mindestens sechs bis zwölf Monate nach der Strahlentherapie und nach Abschluss der Chemotherapie, bei einer Patientin bzw. einem Patienten, deren bzw. dessen Erkrankung behandelt ist und deren bzw. dessen onkologisches Team einverstanden ist; wenn Ihr eigenes Gesundheitssystem die Rekonstruktion nicht finanziert, nur ein Implantat finanziert, obwohl Sie einen Lappen benötigen, oder Wartezeiten von Jahren hat; wenn Sie die Arztbriefe und Berichte haben, die Ihre türkische Chirurgin bzw. Ihr türkischer Chirurg benötigt; wenn Sie drei Wochen für eine Lappenplastik oder zwei für ein Implantat aufbringen können; und wenn Sie einen Plan für die Nachsorge und für Komplikationen zu Hause haben.

Wann nicht. Bei einer Sofortrekonstruktion zeitgleich mit der Mastektomie, die zu Hause zusammen mit der Krebsoperation erfolgen sollte. In jeder Situation, in der noch eine Strahlentherapie geplant ist. Bei aktiver oder vermuteter Erkrankung. Bei unvollendeter Chemotherapie oder nicht erholten Blutwerten. Bei einer Patientin bzw. einem Patienten, deren bzw. dessen onkologisches Team nicht einbezogen wurde. Bei einer Patientin bzw. einem Patienten ohne Dokumentation. Und in jedem Fall, in dem die Chirurgin bzw. der Chirurg im Ausland ein Implantat in bestrahltes Gewebe vorschlägt, ohne dessen Versagensrate anzusprechen.

Die Frage der Komplikationen. Ein freier Lappen kann in den ersten Tagen versagen und erfordert die dringende Rückkehr in den Operationssaal; deshalb sind das Krankenhaus und die Überwachung wichtig, und deshalb dauert der Aufenthalt drei Wochen. Eine spätere Komplikation, etwa eine Infektion, verzögerte Heilung oder ein versagendes Implantat, tritt zu Hause auf, und Sie brauchen dort jemanden, der bereit ist, sie zu behandeln. Manche Patientinnen und Patienten stellen fest, dass ihr eigener Dienst Komplikationen einer im Ausland durchgeführten Operation behandelt, andere empfinden das als schwierig; fragen Sie Ihr eigenes Team vorab und seien Sie ehrlich zu ihm. Dieses Gespräch ist unangenehm, und es ist besser, es vorher zu führen als nachher.

Was eine Reise nicht kaufen kann. Kontinuität. Die Rekonstruktion ist ein Programm in Etappen über ein Jahr oder länger, mit anschließender Brustwarzenrekonstruktion, Tätowierung, Eigenfettübertragung und angleichender Operation sowie lebenslanger Nachsorge. Wer die erste Etappe im Ausland durchführen lässt, muss den Rest organisieren, entweder durch Rückkehr oder indem er zu Hause jemanden findet, der weitermacht, und eine gute türkische Chirurgin bzw. ein guter türkischer Chirurg bespricht diesen Plan, statt ihn offenzulassen.

Eine Chirurgin bzw. ein Chirurg, die bzw. der Ihnen sagt, dass Ihr eigener Dienst dies übernehmen sollte, und warum, hat Ihnen die wertvollste Antwort des Beratungsgesprächs gegeben.

Istanbul hat die meisten rekonstruktiv tätigen plastischen Chirurginnen und Chirurgen, mikrochirurgische Teams, die DIEP- und andere freie Lappen durchführen, Krankenhäuser mit Intensivstation, Blutbank, Lappenüberwachung, Brustbildgebung und Pathologie sowie Onkologie im Haus und die beiden Flughäfen mit den meisten Direktverbindungen. Die Krankenhäuser konzentrieren sich in Şişli, Nişantaşı und Beşiktaş auf der europäischen Seite und in Ataşehir auf der asiatischen Seite. Für eine mikrochirurgische Lappenplastik, einen bestrahlten Brustkorb oder eine komplexe Revisionsoperation ist Istanbul die richtige Adresse.

Die Universitätskliniken in Ankara gehören zu den stärksten des Landes für rekonstruktive und mikrochirurgische Eingriffe, mit vollständiger Onkologie, Bildgebung und Intensivstation, und sind eine ernst zu nehmende Option für eine Lappenplastik, besonders wenn der Fall komplex ist oder Ihre onkologische Vorgeschichte eine interdisziplinäre Sicht erfordert. Sie behandeln weniger internationale Patientinnen und Patienten, und die Erfahrung ist eher die eines Krankenhauses als die eines Concierge-Services.

Izmir hat akkreditierte Krankenhäuser und Universitätsabteilungen mit rekonstruktiver Kompetenz in einer ruhigeren Stadt mit Direktflügen aus Europa.

Antalya hat akkreditierte Krankenhäuser und einen großen kosmetischen Sektor, aber weniger mikrochirurgische Teams; eine Rekonstruktion mit Implantat lässt sich dort unkompliziert organisieren, eine freie Lappenplastik weniger.

Wählen Sie für eine Lappenplastik ein Krankenhaus mit mikrochirurgischem Team und Intensivstation, fragen Sie nach der Lappenüberwachung in den ersten achtundvierzig Stunden und wohnen Sie wenige Minuten davon entfernt. In welcher Stadt auch immer: Bestehen Sie auf der Genehmigung des Gesundheitsministeriums und auf der vollständigen Dokumentation, die Sie mit nach Hause nehmen.

Dies beschreibt eine DIEP-Lappenplastik; eine Rekonstruktion mit Implantat dauert etwa zwei Wochen und ist entsprechend einfacher.

Tag eins bis zwei, Anreise, Bildgebung und Beratungsgespräch. Ein Fahrer bringt Sie zum Hotel. Die Chirurgin bzw. der Chirurg untersucht Brustkorb und Entnahmestelle, prüft Ihren Mastektomiebericht, den Pathologiebefund, die Strahlentherapiedokumentation und den Arztbrief Ihrer Onkologin bzw. Ihres Onkologen, bespricht Vorgehen und Etappen und zeichnet den Lappen und den Brustkorb an. Bildgebung der Bauchgefäße, meist eine CT-Angiographie, zur Darstellung der Gefäße. Blutuntersuchungen, EKG, Kreuzprobe und eine Narkoseaufklärung einschließlich Blutgerinnung und einer etwaigen endokrinen Therapie. Fotos. Einwilligung in einer Sprache, die Sie lesen, die das Versagen des Lappens ausdrücklich einschließt.

Tag drei, Operation. Vier bis acht Stunden unter Vollnarkose mit Wärmeschutz und Flüssigkeitsmanagement. Der Lappen wird samt seinen Gefäßen gehoben, der Brustkorb vorbereitet und die Gefäße werden unter dem Mikroskop verbunden; der Bauch wird wie bei einer Bauchdeckenstraffung mit Drainagen verschlossen. Sie wachen in einem warmen Raum auf, mit Drainagen, einem überwachten Lappen und der Anweisung, nicht auf die Brust zu drücken. Zwei bis vier Nächte im Krankenhaus, mit anfangs stündlicher Kontrolle des Lappens, denn in den ersten achtundvierzig Stunden würde ein Gefäßproblem auffallen und lässt sich noch retten.

Tag fünf bis acht, vom Krankenhaus ins Hotel. Gehen in vorgebeugter Haltung mit Hilfe, wie nach einer Bauchdeckenstraffung. Kontrolle der Drainagen. Entlassung, wenn der Lappen stabil ist und Sie mobil sind, meist an Tag fünf bis acht, mit weiterhin liegenden Drainagen und Besuchen einer Pflegekraft.

Tag neun bis sechzehn, Drainagen, Verbände, zwei Wunden. Die Drainagen werden nacheinander entfernt, sobald die Fördermenge sinkt. Sowohl die Brust- als auch die Bauchwunde werden kontrolliert; die Narbe am Bauch verhält sich wie eine Narbe nach einer Bauchdeckenstraffung. Jeden Tag weitere Strecken gehen und aufrechter stehen; kein Heben, kein Pressen.

Tag siebzehn bis einundzwanzig, Abschlusskontrollen und Rückflug. Die Chirurgin bzw. der Chirurg untersucht Lappen, Brustkorb und Bauch, bestätigt, dass alles gut heilt, übergibt Operationsberichte, Bildgebung, Regelungen zu den Pathologiebefunden, gegebenenfalls Implantat- oder Netzdokumentation, einen Brief für Ihr onkologisches Team und den Plan für spätere Etappen und gibt Sie etwa am achtzehnten bis einundzwanzigsten Tag zum Fliegen frei. Für den Flug: Kompressionswäsche, Kompressionsstrümpfe, ein Gangplatz, stündliches Aufstehen und Gehen und kein Heben.

Die Monate danach. Kompressionswäsche sechs Wochen; kein Heben sechs Wochen; spätere Etappen, nämlich Brustwarzenrekonstruktion, Tätowierung, Eigenfettübertragung und angleichende Operation, nach drei bis sechs Monaten.

Die Einrichtung muss die Genehmigung des türkischen Gesundheitsministeriums für internationalen Gesundheitstourismus besitzen. Lassen Sie sich die Nummer und den Namen des Krankenhauses nennen und bestätigen Sie, dass Sie dort operiert werden und dort wohnen. Fragen Sie dann bei einer Lappenplastik und lassen Sie sich schriftlich geben: Gibt es eine Intensivstation, gibt es ein mikrochirurgisches Team, wie wird der Lappen in den ersten achtundvierzig Stunden überwacht, wer ist über Nacht verfügbar, um bei einem Gefäßversagen zurück in den Operationssaal zu gehen, wird Blut gekreuzt, und wie viele Nächte Pflege sind enthalten?

Die Chirurgin bzw. der Chirurg muss den Facharzttitel für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie führen und bei der Türkischen Ärztekammer registriert sein, und für eine freie Lappenplastik sollte eine mikrochirurgische Ausbildung vorliegen. Fragen Sie, wie viele DIEP- oder andere freie Lappen sie bzw. er pro Jahr durchführt und wie hoch ihre bzw. seine Raten für Lappenverlust und Revisionsoperationen sind. Diese Zahlen sind der beste einzelne Maßstab für einen mikrochirurgischen Dienst, und wer sie kennt, überprüft die eigene Arbeit.

Fragen Sie, ob Mastektomiebericht, Pathologiebefund, Strahlentherapiedokumentation, Chemotherapiezusammenfassung, aktuelle Medikation und ein Brief Ihrer Onkologin bzw. Ihres Onkologen verlangt werden, und betrachten Sie eine Klinik, die das nicht tut, als ausgeschieden.

Fragen Sie, was sie angesichts Ihrer Strahlentherapie empfiehlt und warum, und ob ein Implantat in bestrahltem Gewebe angemessen ist.

Fragen Sie, wie viele Etappen Ihre Rekonstruktion umfassen wird, was jede beinhaltet und was mit den späteren Etappen geschieht, wenn Sie nicht zurückkehren.

Fragen Sie, welche Dokumentation Sie erhalten: Operationsberichte, Bildgebung, Pathologie, Implantat- und Netzpässe und einen Brief für Ihr Team zu Hause.

Fragen Sie, was geschieht, wenn zu Hause eine Komplikation auftritt, und ob sie mit Ihrer eigenen Chirurgin bzw. Ihrem eigenen Chirurgen korrespondieren.

Lassen Sie sich den Kostenvoranschlag nach Etappen aufgeschlüsselt und die Regelung zu Revisionsoperationen schriftlich geben.

Die Risiken sind die einer großen Operation zuzüglich derer, die für den jeweiligen Weg spezifisch sind.

Lappenrekonstruktion. Teilweises oder vollständiges Versagen des Lappens, in erfahrenen Händen selten, aber katastrophal, wenn es eintritt; deshalb werden die ersten achtundvierzig Stunden im Krankenhaus überwacht. Weiter Fettgewebsnekrose im Lappen; Wundprobleme an der Brust und an der Entnahmestelle am Bauch; Bauchwandvorwölbung oder Hernie; Serom; Blutverlust, der gelegentlich eine Transfusion erfordert; Thrombosen, deren Risiko durch eine lange Operation, eine Krebsvorgeschichte und einen Flug erhöht ist; und Taubheitsgefühl am Bauch und an der rekonstruierten Brust, das zu erwarten und weitgehend dauerhaft ist.

Rekonstruktion mit Implantat. Infektion, die bei einem Implantat meist Entfernung und eine Verzögerung von Monaten bedeutet; Kapselfibrose, in bestrahltem Gewebe weit wahrscheinlicher; Freiliegen des Implantats durch dünne oder bestrahlte Haut; Wellenbildung; Fehllage; Ruptur; und der im Lauf des Lebens nötige Austausch.

Eigenfettübertragung. Teilweiser Abbau, Ölzysten, Fettgewebsnekrose und eine kompliziertere Bildgebung.

Nachsorge. Dies ist der Teil, der speziell Krebspatientinnen und Krebspatienten betrifft. Eine rekonstruierte Brust wird weiterhin nach dem Protokoll Ihres Teams untersucht und bildgebend kontrolliert, und die Rekonstruktion verändert, was die Bildgebung zeigt: Fettgewebsnekrosen in einem Lappen, Verkalkungen nach Fettübertragung und ein Implantat erscheinen alle auf den Aufnahmen und können Befunde vortäuschen oder verdecken. Ihr Team muss genau wissen, was gemacht wurde, weshalb der Operationsbericht hier wichtiger ist als irgendwo sonst auf dieser Website. Jeder neue Knoten, jede Hautveränderung und jeder Schmerz in einer rekonstruierten Brust wird abgeklärt wie in jeder anderen Brust und nicht von vornherein der Rekonstruktion zugeschrieben.

Endokrine Therapie und Blutgerinnung. Tamoxifen erhöht das Thromboserisiko, und viele Chirurginnen und Chirurgen setzen es in Absprache mit der Onkologin bzw. dem Onkologen für eine Zeit rund um eine große Operation ab. Diese Entscheidung treffen Ihr onkologisches Team und die Chirurgin bzw. der Chirurg gemeinsam.

Nichts davon spricht gegen eine Rekonstruktion in der Türkei, wo die Chirurgie gut ausgeführt wird. Es spricht für ein Krankenhaus, für ein mikrochirurgisches Team, wo eine Lappenplastik geplant ist, für die Abstimmung mit der Onkologie und für eine Dokumentation, die Sie mit nach Hause nehmen.

Woche eins bis zwei zu Hause. Kompressionswäsche und Stütz-BH wie angewiesen. Mehrmals täglich gehen und nach einer Lappenplastik am Bauch allmählich aufrechter stehen; mit erhöhtem Oberkörper schlafen. Nichts heben, schieben, ziehen oder über Schulterhöhe greifen. Beide Wunden trocken halten. Nach einer Lappenplastik nicht auf die rekonstruierte Brust drücken oder auf ihr liegen. Taubheitsgefühl in Brust und Bauch ist zu erwarten. Die meisten Patientinnen und Patienten sind nach einer Lappenplastik nach drei bis vier Wochen wieder bei der Schreibtischarbeit, nach einem Implantat nach zwei.

Woche zwei bis vier. Das Zeitfenster für Wundprobleme, besonders an der Entnahmestelle am Bauch und in bestrahlter Haut am Brustkorb; senden Sie Fotos, lassen Sie alles, was sich öffnet, vor Ort versorgen und rechnen Sie dort mit einer breiteren Narbe. Narbenpflege mit Silikon, sobald die Wunde verheilt ist, und ein Jahr lang Sonnenschutz.

Woche vier bis acht. Die Kompressionswäsche wird weiter getragen. Leichte Bewegung ab der vierten Woche; Fitnessstudio, Heben und Bauchmuskeltraining ab der sechsten bis achten Woche, nach einer Lappenplastik mit Zustimmung der Chirurgin bzw. des Chirurgen.

Monat drei bis zwölf. Die rekonstruierte Brust wird weicher und setzt sich, ein Lappen über drei bis sechs Monate. In dieser Zeit erfolgen die späteren Etappen: Brustwarzenrekonstruktion, Tätowierung, Eigenfettübertragung zur Verfeinerung der Kontur und die Operation an der anderen Brust zur Angleichung. Die meisten Rekonstruktionen benötigen ein Jahr und zwei oder drei Operationen bis zum Abschluss, und diese Planung von Anfang an unterscheidet eine abgeschlossene von einer unvollendeten Rekonstruktion.

Ein Leben lang. Führen Sie die Nachsorge fort, die Ihr onkologisches Team festlegt. Bewahren Sie die Operationsberichte, Implantat- und Netzpässe und Pathologiebefunde auf und stellen Sie sicher, dass Ihr Team und jede Radiologin und jeder Radiologe wissen, was gemacht wurde. Melden Sie jeden neuen Knoten, jede Hautveränderung und jeden Schmerz, statt sie der Rekonstruktion zuzuschreiben.

Wenden Sie sich bei Fieber, sich ausbreitender Rötung, Sekretaustritt, einer sich öffnenden Wunde, einer anschwellenden oder hart oder schmerzhaft werdenden Brust, einer Veränderung der Farbe oder Temperatur eines Lappens oder einem durch die Haut sichtbar werdenden Implantat an die Klinik und an eine Ärztin bzw. einen Arzt zu Hause; bei Wadenschmerzen, Brustschmerzen oder Atemnot suchen Sie sofort die Notfallversorgung auf.

Für eine Patientin, deren Krebsbehandlung abgeschlossen ist, mindestens sechs bis zwölf Monate nach der Strahlentherapie, deren onkologisches Team einverstanden ist und Arztbriefe und Berichte bereitgestellt hat, deren eigenes Gesundheitssystem die Rekonstruktion nicht finanziert oder nicht die benötigte Lappenplastik finanziert oder Wartezeiten von Jahren hat, die drei Wochen für eine Lappenplastik oder zwei für ein Implantat aufbringen kann, die die Nachsorge und die Versorgung von Komplikationen zu Hause geregelt hat und die ein türkisches Krankenhaus mit mikrochirurgischem Team, Intensivstation und Lappenüberwachung gefunden hat, ist die Rekonstruktion in der Türkei eine legitime und manchmal lebensverändernde Option, und der Preisunterschied ist groß genug, um zu verändern, was möglich ist.

Der falsche Plan ist sie für eine Sofortrekonstruktion zum Zeitpunkt der Mastektomie, die zusammen mit der Krebsoperation nach Hause gehört; für alle, bei denen noch eine Strahlentherapie geplant ist, eine aktive oder vermutete Erkrankung besteht oder die Chemotherapie noch nicht abgeschlossen ist; für eine Patientin bzw. einen Patienten, deren bzw. dessen onkologisches Team nicht einbezogen wurde oder die bzw. der keine Dokumentation hat; für alle, denen ein Implantat in bestrahltes Gewebe angeboten wird, ohne dass man ihnen dessen Versagensrate nennt; und für alle ohne einen Plan für die späteren Etappen und für die Nachsorge.

Die Vergleichstabelle oben zeigt, was diese Operationen dort kosten, wo Sie leben, anhand veröffentlichter Preise und dort gekennzeichnet, wo es sich um eine Schätzung handelt. Prüfen Sie vor ihrer Verwendung, was Ihr eigenes System bietet, denn die Rekonstruktion wird in vielen Ländern finanziert, und eine lange Wartezeit auf eine sorgfältig koordinierte Lappenplastik zu Hause kann dennoch die bessere Wahl sein als eine schnelle im Ausland.

Die Entscheidung folgt dieser Reihenfolge: zuerst die Abstimmung mit der Onkologie, dann ein Krankenhaus mit mikrochirurgischem Team, das richtige Vorgehen für Ihre Strahlentherapie, ein Plan in Etappen und die vollständige Dokumentation, die Sie mit nach Hause nehmen. Die Beratungsanfrage unten erreicht einen Patientenkoordinator, der Ihnen sagen kann, welche der auf dieser Website aufgeführten Chirurginnen und Chirurgen rekonstruktive Brustchirurgie durchführen und welche Zentren über mikrochirurgische Teams verfügen.