Erweiterte Bauchdeckenstraffung in Türkei

Drei Operationen liegen auf einem Spektrum, und der Unterschied besteht schlicht darin, wie weit der Schnitt reicht.

Bauchdeckenstraffung. Der Schnitt verläuft tief über den Unterbauch von Hüfte zu Hüfte, meist innerhalb der Breite der Unterwäsche. Haut und Fett werden an der Vorderseite entfernt, die auseinandergewichenen Bauchmuskeln werden genäht und der Bauchnabel wird neu positioniert. Behandelt wird nur die Vorderseite. Geeignet für Patientinnen und Patienten, deren Überschuss auf den Bauch begrenzt ist, typischerweise nach Schwangerschaften oder mäßigem Gewichtsverlust.

Erweiterte Bauchdeckenstraffung. Dieselbe Operation, bei der der Schnitt weiter um jede Flanke geführt wird, oft bis an die Seite des Rückens oder ein Stück darüber hinaus. Sie entfernt das Hüftröllchen und den Beginn des Rückenwulsts, verschmälert die Taille und verbessert den Übergang von Bauch zu Hüfte. Geeignet bei mäßigem bis deutlichem Überschuss, der sich an den Seiten fortsetzt.

Gürtellipektomie, auch Unterkörperstraffung oder zirkuläres Bodylift genannt. Der Schnitt trifft sich am Rücken und bildet einen vollständigen Kreis. Sie leistet alles, was die erweiterte Variante leistet, und hebt zusätzlich Gesäß und Außenseiten der Oberschenkel an, während der Verschluss am Rücken erfolgt. Geeignet nach starkem Gewichtsverlust, wenn Rücken, Gesäß und Außenseiten der Oberschenkel abgesunken sind.

Die Entscheidungsregel. Betrachten Sie sich im Spiegel von der Seite und von hinten. Endet der Überschuss an den Hüften, genügt die Bauchdeckenstraffung. Setzt er sich um die Flanken fort, sind Gesäß und Außenseiten der Oberschenkel aber in Ordnung, kommt die Erweiterte Bauchdeckenstraffung in Frage. Hängt das Gesäß und sind die Außenseiten der Oberschenkel abgesunken, ist die zirkuläre Operation richtig.

Was jede Variante an Narbe kostet. Bauchdeckenstraffung: eine Linie innerhalb der Breite der Unterwäsche. Erweiterte Bauchdeckenstraffung: eine deutlich längere Linie, die bis zur Seite oder zum Rand des Rückens reicht und von Unterwäsche und Badebekleidung weniger zuverlässig verdeckt wird. Zirkuläre Operation: eine durchgehende Linie rund um den Körper.

Der häufigste Planungsfehler. Eine Bauchdeckenstraffung zu wählen, um die Narbe kurz zu halten, obwohl der Überschuss sich um die Flanken fortsetzt. Das Ergebnis ist eine flache Vorderseite mit unveränderten Hüftröllchen, die nun noch auffälliger wirken, und die spätere Korrektur bedeutet eine zweite Operation, die dieselbe Narbe verlängert.

Der zweithäufigste Fehler. Eine Erweiterte Bauchdeckenstraffung machen zu lassen, obwohl auch Gesäß und Außenseiten der Oberschenkel angehoben werden müssten, sodass die hintere Hälfte unbehandelt bleibt.

Was eine gute Chirurgin oder ein guter Chirurg tut. Sie werden im Stehen von vorn, von der Seite und von hinten untersucht, die drei Möglichkeiten werden auf Ihrem Körper eingezeichnet, und es wird erklärt, was jede erreicht und welche Narbe sie kostet. Anschließend wird eine empfohlen und begründet.

Bitten Sie darum, alle drei ausdrücklich zu besprechen, auch wenn Sie mit dem Wunsch nach einer bestimmten Variante gekommen sind.

Es ist eine lange Liste von Bestandteilen, und jeder sollte in Ihrem Kostenvoranschlag genannt sein.

Einzeichnen, im Stehen. Der Schnitt wird vorn tief angezeichnet und um jede Flanke bis zum vereinbarten Punkt geführt. Sie sollten ihn eingezeichnet sehen, während Sie die Unterwäsche tragen, die Sie tatsächlich benutzen, denn der vordere Abschnitt soll darin liegen, die Abschnitte an den Flanken möglicherweise nicht.

Lagerung. Meist auf dem Rücken, mit gekipptem Operationstisch und zugänglichen Flanken, bei stärker erweiterten Schnittmustern mitunter mit einem Lagewechsel für die Entfernung an den Flanken. Weniger Umlagerung als bei einer zirkulären Straffung.

Entfernung von Haut und Fett. Die Hautschürze des Bauches wird bis zu den Rippen abgelöst, und Haut und Fett der Flanken werden im Zusammenhang mit ihr entfernt.

Muskelnaht, auch Rektusplikatur genannt. Die beiden senkrechten Bauchmuskeln weichen in der Schwangerschaft und bei Gewichtszunahme auseinander, und kein Training bringt sie wieder zusammen. Sie zurück zur Mittellinie zu nähen, flacht den Bauch ab, verschmälert die Taille von innen und ist oft das, was Patientinnen und Patienten am deutlichsten spüren. Die Naht macht die Erholung allerdings auch straffer und unangenehmer, und sie ist der Grund, warum Sie sich anfangs nicht ganz aufrichten können.

Fettabsaugung. Wird häufig an Flanken und Oberbauch zusätzlich zur Entfernung eingesetzt, um das Gewebe auszudünnen und den Übergang zu verfeinern. Sie sollte gesondert aufgeführt sein.

Der Bauchnabel. Er wird durch eine neue Öffnung in der angehobenen Haut neu positioniert oder gelegentlich rekonstruiert. Fragen Sie, wie er aussehen wird, denn ein schlecht geformter Bauchnabel ist eine häufige späte Beschwerde.

Der Schamhügel. Er ist nach Gewichtsverlust oder Schwangerschaft häufig abgesenkt und wird häufig übergangen. Er kann in derselben Operation gestrafft oder reduziert werden, danach ist es umständlich. Sprechen Sie ihn selbst an, wenn die Chirurgin oder der Chirurg es nicht tut.

Drainagen. Meist eine oder zwei, die fünf bis zwölf Tage liegen, weil der unterminierte Bereich groß ist.

Wundverschluss. In Schichten, mit Beachtung der Spannung. Manche Chirurginnen und Chirurgen verwenden Quilting-Nähte oder Progressive-Tension-Nähte, um die Seromrate zu senken; es lohnt sich zu fragen, ob sie das tun.

Kompressionswäsche. Sie wird zum Schluss angelegt und wochenlang durchgehend getragen.

Dauer. Drei bis fünf Stunden, länger bei ausgedehnter Fettabsaugung oder bei einer Bruchversorgung.

Krankenhaus. Zwei bis drei Nächte. Dies ist eine Operation mit stationärem Aufenthalt.

Was sie nicht leistet. Gesäß oder Außenseiten der Oberschenkel anheben, den oberen Rücken behandeln oder Ihr Gewicht nennenswert senken.

Das erweiterte Schnittmuster verschafft eine bessere Taille, und zwar um den Preis einer Narbe an einer weniger verzeihenden Stelle.

Der vordere Abschnitt. Er sollte tief liegen, innerhalb der Breite Ihrer Unterwäsche, und eine gute Chirurgin oder ein guter Chirurg plant ihn anhand der Kleidungsstücke, die Sie tatsächlich tragen. Wie tief er liegen kann, hängt davon ab, wie viel Haut entfernt werden muss: Eine sehr tiefe Narbe und eine große Entfernung sind mitunter nicht vereinbar, und die Chirurgin oder der Chirurg sollte Ihnen sagen, was Vorrang hat.

Die Abschnitte an den Flanken. Hier liegt der Unterschied. Der Schnitt setzt sich um jede Seite fort, und je weiter er reicht, desto mehr vom Hüftröllchen wird entfernt. Es bedeutet aber auch, dass die Enden an oder in Richtung Rücken liegen, wo ein Bikinihöschen, ein Slip oder eine Badehose möglicherweise nicht hinreichen, besonders beim Bücken oder Sitzen.

Gesamtlänge. Länger als bei einer Bauchdeckenstraffung, typischerweise um zehn bis zwanzig Zentimeter auf jeder Seite.

Dog Ears. Die Hautfalten, die sich dort bilden, wo die Entfernung an jedem Ende ausläuft. Beim erweiterten Schnittmuster liegen die Enden an den Flanken, wo die Haut dicker und beweglicher ist; Dog Ears sind daher häufig und oft sichtbar. Sie werden meist nach einigen Monaten in örtlicher Betäubung korrigiert, was ein zweiter kleiner Eingriff und möglicherweise eine zweite Reise ist. Fragen Sie direkt, ob die Klinik dies als Revisionsoperation behandelt und wer sie bezahlt.

Seitengleiche Höhe. Die beiden Flankenenden sollten auf gleicher Höhe liegen. Eine Asymmetrie ist ein Einzeichnungsproblem und von hinten auffällig, also dort, wo Sie sie nicht sehen und andere schon.

Narbenqualität an den Flanken. Bei den meisten Patientinnen und Patienten schlechter als vorn, weil die Flankenhaut dicker ist und bei Bewegung unter mehr Spannung steht. Rechnen Sie dort mit breiteren Narben.

Spannung. Wie immer ergibt ein strafferer Verschluss eine bessere Kontur und eine schlechtere Narbe, und beim erweiterten Schnittmuster ist die Spannung an den Flanken am größten. Wer etwas weniger entfernt, um den Verschluss an den Flanken entspannt zu halten, trifft eine vernünftige Abwägung.

Vertikale Erweiterung. Wenn zusätzlich eine deutliche Erschlaffung von Seite zu Seite besteht, lässt ein ausschließlich horizontaler Verschluss den Bauch in der Quere locker, und ein senkrechter Schnitt in der Mittellinie kann nötig sein, nämlich das Fleur-de-Lis-Schnittmuster. Das ist eine sichtbare senkrechte Narbe und bei der richtigen Patientin oder dem richtigen Patienten eine sehr viel bessere Bauchform; sie sollte offen besprochen und nicht gemieden werden.

Was Sie dagegen tun können. Lassen Sie den Schnitt im Stehen, in Ihrer eigenen Unterwäsche und Ihrer eigenen Badebekleidung einzeichnen und fotografieren Sie die Markierungen. Entscheiden Sie dann mit diesen Informationen vor Augen, wie weit er um den Körper reichen soll.

Die Liste ist kürzer als bei einer zirkulären Straffung, aber nicht viel, denn dieselben Faktoren bestimmen die Heilung.

Stabiles Gewicht seit mindestens sechs Monaten, besser zwölf. Wird bei fortschreitendem Gewichtsverlust operiert, bleibt mehr überschüssige Haut; wird bei Gewichtszunahme operiert, wird ein frischer Verschluss gedehnt.

BMI. Die meisten Chirurginnen und Chirurgen wünschen sich für ein erweitertes Schnittmuster einen Wert unter etwa dreißig bis zweiunddreißig. Ein höherer BMI erhöht die Raten von Wundheilungsstörungen, Infektionen und Thrombosen, und wer zuerst mehr Gewichtsverlust verlangt, schützt Sie.

Nach einer bariatrischen Operation in der Regel mindestens zwölf bis achtzehn Monate Abstand, und die Ernährungsblutwerte werden kontrolliert und korrigiert: Eiweiß und Albumin, großes Blutbild, Eisen und Ferritin, B12, Folsäure, Vitamin D. Niedriges Eiweiß ist speziell mit Wundheilungsstörungen verbunden, und diese Operation erzeugt einen langen Schnitt.

Kein Nikotin mindestens vier Wochen vor und vier Wochen nach der Operation, einschließlich E-Zigaretten und Nikotinpflastern. Der Hautlappen des Bauches hängt von einer Durchblutung ab, die Nikotin verengt, und eine Hautnekrose mitten im Verschluss einer Bauchdeckenstraffung ist ein monatelanges Problem.

Gut eingestellter Diabetes, mit aktuellem HbA1c.

Das Thromboserisiko wird eingeschätzt und mit einem Plan begleitet: Kompressionsstrümpfe, intermittierende Kompression während der Operation, Gehen innerhalb weniger Stunden und meist eine Prophylaxe per Injektion. Hormonelle Verhütungsmittel werden oft zuvor abgesetzt.

Schlafapnoe erkannt und behandelt.

Die Familienplanung ist abgeschlossen. Eine Schwangerschaft nach einer Bauchdeckenstraffung mit Muskelnaht dehnt die Naht und kann sie rückgängig machen. Gefährlich ist das nicht, aber das Ergebnis geht wahrscheinlich verloren. Wenn Sie vielleicht noch einmal schwanger werden möchten, warten Sie.

Auf einen Bruch untersucht. Bauchwandbrüche sind nach Schwangerschaft, Gewichtsverlust und früheren Operationen häufig, und wird einer während der Operation gefunden, verändert das den Eingriff. Manchmal ist eine Bildgebung nötig.

Vier bis sechs Wochen Arbeitsausfall und eine Begleitperson.

Realistische Erwartungen an die Flankennarben und an Dog Ears.

Wer eine andere Operation erwägen sollte. Wer einen Überschuss hat, der an den Hüften endet, und nur eine Bauchdeckenstraffung braucht. Wer abgesunkenes Gesäß und abgesunkene Außenseiten der Oberschenkel hat und eine zirkuläre Straffung braucht. Wer straffe Haut hat und dessen Problem Fett ist, und eine Fettabsaugung braucht. Und wer nur wenig Haut am Unterbauch hat und für eine Mini Bauchdeckenstraffung in Frage kommt.

Die Spanne im Kostenabschnitt oben überschneidet sich sowohl mit der Bauchdeckenstraffung als auch mit der zirkulären Straffung, weshalb die einzelnen Bestandteile benannt werden müssen.

Ein Paket einer zugelassenen türkischen Klinik umfasst normalerweise das Beratungsgespräch mit der Chirurgin bzw. dem Chirurgen, bei dem Sie stehend von vorn, von der Seite und von hinten untersucht werden, die Besprechung aller drei Schnittmuster mit Einzeichnen des gewählten auf Ihrem Körper, Standardfotos, Blutuntersuchungen einschließlich Ernährungsscreening nach bariatrischer Operation, Narkose- und Thromboserisikoeinschätzung, die Operation in Vollnarkose in einem zugelassenen Krankenhaus, zwei bis drei Nächte im Krankenhaus, Muskelnaht, Drainagen und deren Versorgung, Kompressionswäsche, Medikamente einschließlich Thromboseprophylaxe per Injektion, begleitetes frühes Gehen, zehn bis vierzehn Nächte Unterkunft mit Transfers, Verbandskontrollen, Entfernung von Drainagen und Fäden, Bestätigung der Flugtauglichkeit und Nachkontrolle über das erste Jahr mit einem Patientenkoordinator in Ihrer Sprache.

Nicht enthalten sind: Flüge, eine Reiseversicherung, die Operationen abdeckt, zusätzliche Nächte bei verzögerter Heilung, Revisionsoperationen einschließlich Korrektur von Dog Ears und Narbenkorrektur, die Behandlung eines Seroms oder eines Wundproblems nach Ihrer Rückkehr nach Hause, eine Bruchversorgung, falls ein Bruch gefunden wird, eine Straffung des Schamhügels, wenn nicht ausdrücklich vorgesehen, eine Fettabsaugung, wenn nicht ausdrücklich vorgesehen, und Ersatz der Kompressionswäsche.

Warum Kostenvoranschläge sich unterscheiden. Erstens: wie weit der Schnitt um die Flanken reicht, was die Operation erst zur erweiterten Variante macht und sich zwischen Chirurginnen und Chirurgen, die denselben Namen verwenden, erheblich unterscheidet.

Zweitens: ob die Muskelnaht enthalten ist. Sie sollte es sein, wird aber gelegentlich weggelassen, um den Preis zu senken, was das Ergebnis erheblich verändert.

Drittens: ob eine Fettabsaugung an Flanken und Oberbauch enthalten ist, da sie meist Teil eines guten erweiterten Ergebnisses ist.

Viertens: ob der Schamhügel behandelt wird.

Fünftens: die Krankenhausnächte. Zwei bis drei sind angemessen; ein Kostenvoranschlag mit nur einer Nacht für ein erweitertes Schnittmuster mit Muskelnaht spart an der Versorgung.

Sechstens: ob Thromboseprophylaxe und Ernährungsscreening beschrieben sind.

Siebtens: was geschieht, wenn ein Serom entsteht oder Dog Ears korrigiert werden müssen, in der Türkei und danach.

Der ehrliche Wertmaßstab. Der Preisunterschied zwischen einer Bauchdeckenstraffung und einer Erweiterten Bauchdeckenstraffung ist meist gering, der Unterschied im Ergebnis für jemanden mit Flankenüberschuss dagegen groß. Setzt sich Ihr Überschuss um die Seiten fort, sparen Sie nicht an der kürzeren Operation; das ist die Entscheidung, die Patientinnen und Patienten am häufigsten bereuen.

Lassen Sie im Kostenvoranschlag angeben, wie weit der Schnitt um den Körper reicht, ob Muskelnaht und Flankenfettabsaugung enthalten sind, wie viele Krankenhausnächte vorgesehen sind, wie lang der empfohlene Aufenthalt ist und wie bei Serom und Dog Ears verfahren wird.

Istanbul ist die unkomplizierteste Wahl. Die Bauchdeckenstraffung in allen Schnittmustern ist hier Alltagsgeschäft mit hohen Fallzahlen, die Chirurginnen und Chirurgen sehen genug Patientinnen und Patienten nach bariatrischer Operation, um einzuschätzen, wie weit ein Schnitt um den Körper reichen muss, und die privaten und universitären Krankenhäuser bieten die stationäre Versorgung, die eine Operation mit Muskelnaht und Drainagen erfordert. Die Krankenhäuser konzentrieren sich in Şişli, Levent, Ataşehir und auf der anatolischen Seite, und die beiden Flughäfen bieten die meisten Direktflüge.

Die Universitätskliniken in Ankara sind die stärkere Option, wenn eine medizinische Komplexität vorliegt: ein BMI über der üblichen Grenze, schlecht eingestellter Diabetes, eine frühere Thrombose, eine ausgeprägte Schlafapnoe, ein Bauchwandbruch, der in derselben Sitzung versorgt werden muss, eine instabile Ernährungslage nach bariatrischer Operation oder eine frühere Bauchdeckenstraffung mit Wundheilungsstörung.

Izmir bietet etablierte Praxen für Plastische Chirurgie in Krankenhäusern mit angemessener Ausstattung, in einer ruhigeren Stadt mit Direktflügen nach Europa, und eignet sich gut für gesunde Patientinnen und Patienten mit einem klar definierten erweiterten Schnittmuster.

Antalya hat zugelassene Kliniken und Krankenhäuser neben sehr viel Paketmarketing. Zwei Vorbehalte, die speziell für diese Operation gelten. Es ist eine Operation mit stationärem Aufenthalt, mit Drainagen und Muskelnaht, und gehört daher in ein Krankenhaus und nicht in eine Tagesklinik. Und zehn bis vierzehn Tage lang dürfen Sie weder schwimmen noch in der Sonne sitzen, und Sie dürfen unter der Kompressionswäsche über einer langen frischen Schnittführung nicht schwitzen, während Hitze die Schwellung verstärkt — ein Strandurlaub und diese Operation sind daher in denselben zwei Wochen nicht vereinbar.

Zwei Fragen, die Sie in jeder Stadt stellen sollten. Findet meine Operation in einem Krankenhaus statt, und für wie viele Nächte? Und enthält der Kostenvoranschlag die Muskelnaht?

Wohin Sie auch gehen: Die Klinik muss die Gesundheitstourismus-Genehmigung des türkischen Gesundheitsministeriums besitzen, die Operation muss in einem zugelassenen Krankenhaus stattfinden, und die Chirurgin bzw. der Chirurg muss bei der Türkischen Ärztekammer als Fachärztin bzw. Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie registriert sein.

Planen Sie zehn bis vierzehn Tage mit flexiblem Rückflug ein.

Tag eins und zwei, Untersuchung und Einzeichnen. Beratungsgespräch, bei dem Sie im Stehen von vorn, von der Seite und von hinten untersucht werden, da der Überschuss an Flanken und Rücken das Schnittmuster bestimmt. Alle drei Schnittmuster werden besprochen und eingezeichnet, damit Sie den Unterschied sehen. Der gewählte Schnitt wird eingezeichnet, während Sie Ihre eigene Unterwäsche und möglichst auch Ihre Badebekleidung tragen, und fotografiert. Standardfotos. Blutuntersuchungen mit Ernährungsscreening, wenn Sie bariatrisch operiert wurden, Narkoseeinschätzung, Thromboserisikoeinschätzung. Einwilligung, die Flankennarben, Dog Ears, Serom, Wundprobleme, Taubheitsgefühl und Revisionsoperation einschließt.

Tag drei, die Operation. Drei bis fünf Stunden in Vollnarkose. Die Bauchhaut wird abgelöst, die auseinandergewichenen Muskeln werden bis zur Mittellinie genäht, Haut und Fett werden vom Bauch entfernt und um die Flanken fortgeführt, Fettabsaugung, wo geplant, Straffung des Schamhügels, wenn geplant, Neupositionierung des Bauchnabels, Einlage von Drainagen und Anlegen der Kompressionswäsche.

Tag drei bis sechs, im Krankenhaus. Zwei bis drei Nächte. Die Schmerzen sind in den ersten zwei bis drei Tagen deutlich, besonders bei Muskelnaht, und werden mit Medikamenten kontrolliert. Sie werden sich nicht ganz aufrichten können und sollten es nicht versuchen. Gehen innerhalb von Stunden und mehrmals täglich. Blutverdünnende Injektionen. Drainagen liegen, die Fördermenge wird dokumentiert.

Woche zwei, in Ihrer Unterkunft. Entlassung mit einer Begleitperson, die Sie mindestens in der ersten Woche brauchen. Verbandskontrollen. Die Drainagen werden entfernt, sobald die Fördermenge sinkt, meist zwischen dem fünften und zwölften Tag. Regelmäßiges Gehen, anfangs leicht vorgebeugt und im Lauf von ein bis zwei Wochen aufrechter. Kein Heben, kein Bücken, kein Autofahren. Bei jedem Termin wird auf Serome geachtet, und sie werden bei Bedarf punktiert.

Tag zehn bis vierzehn, Freigabe für den Flug. Fäden werden kontrolliert, die Wunde wird inspiziert, die Kompressionswäsche wird neu angepasst, die Flugtauglichkeit wird bestätigt. Ein früherer Flug mit einer frischen langen Schnittführung und der Bewegungseinschränkung nach der Operation ist ein Thromboserisiko.

Der Heimflug. Kompressionsstrümpfe, Sitz am Gang, stündliches Gehen, reichlich Wasser.

Woche drei bis sechs. Bei den meisten Patientinnen und Patienten ist nach zwei Wochen aufrechtes Stehen möglich. Schreibtischarbeit nach zwei bis drei Wochen. Kein Heben von mehr als wenigen Kilogramm und kein Rumpftraining sechs bis acht Wochen lang, weil die Muskelnaht halten muss. Die Kompressionswäsche wird durchgehend getragen.

Monat drei bis zwölf. Die Schwellung klingt über drei bis sechs Monate ab, und die Taille wird dabei weiter feiner. Das Taubheitsgefühl am Unterbauch ist normal und bessert sich teilweise. Die Narben sind bis sechs Monate gerötet und erhaben und verblassen über zwölf bis achtzehn Monate, wobei die Abschnitte an den Flanken voraussichtlich am breitesten sind. Endergebnis nach sechs bis zwölf Monaten, und erst dann kommt eine Korrektur von Dog Ears oder eine Narbenkorrektur in Frage.

Die Klinik muss die Gesundheitstourismus-Genehmigung des türkischen Gesundheitsministeriums (Zertifikat für internationalen Gesundheitstourismus) besitzen, mit Nummer und Adresse des zugelassenen Krankenhauses, und Ihre Chirurgin bzw. Ihr Chirurg muss bei der Türkischen Ärztekammer als Fachärztin bzw. Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie registriert sein.

Dann folgen die Fragen, die für diese Operation zählen.

Zeichnen Sie alle drei Schnittmuster auf mir ein — Bauchdeckenstraffung, Erweiterte Bauchdeckenstraffung und zirkuläre Operation — und sagen Sie mir, welches Sie empfehlen und warum.

Wie weit genau um meine Flanken wird der Schnitt reichen, und wo wird jedes Ende liegen?

Zeigen Sie mir den Schnitt, während ich meine eigene Unterwäsche und Badebekleidung trage. Was werden sie verdecken, und was nicht?

Bekomme ich Dog Ears an den Flankenenden, wie wahrscheinlich ist das, gilt die Korrektur als Revisionsoperation, und wer bezahlt sie?

Ist die Muskelnaht enthalten? Gehen Sie nie davon aus, dass sie es ist.

Beziehen Sie eine Fettabsaugung an meinen Flanken und am Oberbauch ein?

Behandeln Sie meinen Schamhügel?

Brauche ich zusätzlich eine vertikale Erweiterung, und sagen Sie mir das auch, obwohl die Narbe unbeliebt ist?

Müssen mein Gesäß und die Außenseiten meiner Oberschenkel angehoben werden? Wenn ja, sollte ich stattdessen eine zirkuläre Operation machen lassen?

Ist mein Gewicht stabil genug, liegt mein BMI innerhalb Ihrer Grenzen, und welche Ernährungswerte korrigieren Sie zuerst?

Wie viele Nächte im Krankenhaus, und wie lange sollte ich in der Türkei bleiben?

Wie sieht Ihr Protokoll zur Thromboseprophylaxe aus, und wann werde ich gehen?

Verwenden Sie Quilting-Nähte oder Progressive-Tension-Nähte, um Serome zu verringern?

Wie hoch ist Ihre Seromrate, wer punktiert hier eines, und was geschieht, nachdem ich nach Hause geflogen bin?

Haben Sie mich auf einen Bruch untersucht?

Wie lautet Ihre Regelung zur Revisionsoperation, und wer bezahlt die Flüge?

Darf ich Zwölf-Monats-Fotos von Erweiterten Bauchdeckenstraffungen sehen, einschließlich Ansichten von hinten, damit ich erkennen kann, wo die Narben enden?

Brauche ich eine Begleitperson? Ja, mindestens in der ersten Woche.

Die Fotos von hinten sind die Bitte, die die meisten Patientinnen und Patienten nie äußern, und diejenige, die zeigt, was Sie tatsächlich erwerben.

Es gelten die Risiken einer Bauchdeckenstraffung, wobei die Erweiterung auf die Flanken mehrere davon etwas erhöht.

Serom. Flüssigkeit, die sich unter der abgelösten Haut sammelt. Häufig, und umso häufiger, je größer der unterminierte Bereich ist, weshalb das erweiterte Schnittmuster die Rate erhöht. Behandelt wird mit Drainagen, dann mit Nadelpunktion, manchmal wiederholt. Progressive-Tension-Nähte oder Quilting-Nähte verringern es.

Dog Ears an den Flankenenden. Gerade bei diesem Schnittmuster häufig, oft mit einer kleinen Revisionsoperation nach einigen Monaten.

Wundheilungsstörung, am häufigsten in der Mittellinie des vorderen Verschlusses oder an den Flanken, wo sich die Spannung bündelt. Viel wahrscheinlicher bei Raucherinnen und Rauchern, bei höherem BMI und bei niedrigem Eiweiß.

Hautnekrose eines Teils des Bauchhautlappens, besonders bei Raucherinnen und Rauchern. Die Heilung kann Monate dauern und hinterlässt eine schlechtere Narbe.

Infektion, die Antibiotika und manchmal eine Drainage erfordert.

Venöse Thromboembolie. Eine Bauchdeckenstraffung mit Muskelnaht birgt ein bedeutsames Thromboserisiko, das nach Gewichtsverlust und bei längeren Operationen höher ist. Kompression, Prophylaxe, frühes Gehen und der Verzicht auf frühes Fliegen sind die Schutzmaßnahmen.

Blutung und Hämatom, die gelegentlich eine Rückkehr in den Operationssaal erfordern.

Taubheitsgefühl am Unterbauch, normal und stellenweise oft dauerhaft.

Narbenprobleme: Verbreiterung, Verdickung, Keloid, ungleiche Höhe der Flankenenden, Pigmentveränderung. Die Flankennarben sind meist am breitesten.

Bauchnabelprobleme: ein schlecht geformter, nicht mittiger oder verengter Bauchnabel, eine häufige späte Beschwerde, nach der man vorher fragen sollte.

Asymmetrie der Kontur oder der Narbenhöhe.

Anhaltendes Spannungsgefühl durch die Muskelnaht und Schmerzen beim Husten oder Aufsetzen über einige Wochen.

Verlust der Muskelnaht bei einer späteren Schwangerschaft oder deutlicher Gewichtszunahme.

Verbliebene Fülle an den Flanken, wenn der Schnitt nicht weit genug um den Körper reichte, die spezifische Enttäuschung bei einem zu vorsichtig geplanten erweiterten Schnittmuster.

Ein abgesenkter oder verzogener Schamhügel, wenn er nicht behandelt wurde.

Ein Bruch, der während der Operation gefunden oder an der Bauchwand verursacht wird.

Fettnekrose, die feste Knoten verursacht, die Monate brauchen, um weicher zu werden.

Länger anhaltende Schwellung des Unterbauchs und des Schambereichs über Wochen.

Narkosekomplikationen, bei gesunden Patientinnen und Patienten selten.

Wiederkehrende Erschlaffung über Jahre oder bei Gewichtsveränderung.

Die zwei Faktoren, die Sie selbst beeinflussen, sind Nikotin und der Verzicht darauf, bei dem Schnittmuster zu sparen, das Ihr Körper tatsächlich braucht.

Wenn Ihr Überschuss am Bauch nicht an den Hüften endet — wenn es Hüftröllchen und den Beginn eines Wulsts gibt, der hinten über Ihren Hosenbund quillt —, dann ist dies die Operation, die behandelt, was Sie tatsächlich sehen, und eine Bauchdeckenstraffung tut das nicht. Das erweiterte Schnittmuster verschmälert die Taille, entfernt den Flankenwulst und leistet alles, was die Bauchdeckenstraffung an der Vorderseite leistet, einschließlich der Naht der auseinandergewichenen Muskeln, die kein Training wieder zusammenbringt. Die Türkei ist dafür ein sinnvoller Ort: Die Bauchdeckenstraffung ist hier Alltagsgeschäft mit hohen Fallzahlen, die Chirurginnen und Chirurgen sehen genug Patientinnen und Patienten nach bariatrischer Operation, um einzuschätzen, wie weit ein Schnitt um den Körper reichen muss, und der Preisunterschied zwischen dem einfachen und dem erweiterten Schnittmuster ist im Verhältnis zur Reise gering.

Die Entscheidung ist im Grunde eine Wahl zwischen drei Operationen, und es lohnt sich, darauf zu bestehen, dass alle drei auf Ihrem Körper eingezeichnet werden. Endet Ihr Überschuss an den Hüften, lassen Sie die Bauchdeckenstraffung durchführen und halten Sie die Narbe kurz. Setzt er sich um die Flanken fort, aber Gesäß und Außenseiten der Oberschenkel sind in Ordnung, ist dies Ihre Operation. Und wenn Ihr Gesäß hängt und die Außenseiten Ihrer Oberschenkel abgesunken sind, muss sich der Schnitt am Rücken treffen — eine Gürtellipektomie —, denn diese Straffung entsteht durch den Verschluss am Rücken, und das erweiterte Schnittmuster kann sie nicht leisten. Das häufigste Bedauern in diesem Bereich entsteht, wenn aus Kosten- oder Narbengründen die Bauchdeckenstraffung gewählt wurde, obwohl der Überschuss sich um die Seiten fortsetzte, und man danach eine flache Vorderseite hat und Hüftröllchen, die nun auffälliger wirken als zuvor.

Was das erweiterte Schnittmuster Sie kostet, ist eine Narbe an einer weniger verzeihenden Stelle. Der vordere Abschnitt sollte innerhalb Ihrer Unterwäsche liegen; die Flankenenden liegen an oder in Richtung Rücken, wo Slip, Bikinihöschen oder Badehose möglicherweise nicht hinreichen, besonders beim Bücken oder Sitzen. Flankenhaut ist dicker und beweglicher, deshalb sind diese Abschnitte der Narbe meist die breitesten, und Dog Ears an den Enden sind häufig genug, dass Sie damit rechnen sollten, nach einigen Monaten eine kleine Korrektur in örtlicher Betäubung zu brauchen — fragen Sie schon jetzt, ob die Klinik dies als Revisionsoperation zählt und wer die Reise bezahlt. Lassen Sie den Schnitt im Stehen auf Ihrem Körper einzeichnen, in Ihrer eigenen Unterwäsche und Ihrer eigenen Badebekleidung, und fotografieren Sie die Markierungen. Bitten Sie dann um Zwölf-Monats-Fotos von Patientinnen und Patienten der Chirurgin bzw. des Chirurgen, aufgenommen von hinten; das ist die Bitte, die fast niemand äußert, und diejenige, die zeigt, wo die Narben tatsächlich enden.

Zwei Dinge sollten Sie bestätigen lassen, statt sie vorauszusetzen. Dass die Muskelnaht enthalten ist, denn sie wird gelegentlich weggelassen, um einen Kostenvoranschlag zu senken, und sie flacht den Bauch von innen ab. Und dass Flankenfettabsaugung und Straffung des Schamhügels enthalten sind, falls Sie sie brauchen, denn der Schamhügel bleibt häufig abgesenkt und ist danach umständlich zu korrigieren.

Nehmen Sie dann die Voraussetzungen ernst: Gewicht seit sechs bis zwölf Monaten stabil, BMI in der Regel unter dreißig bis zweiunddreißig, ein Jahr oder mehr nach einer bariatrischen Operation mit korrigierten Werten für Eiweiß, Eisen, B12, Folsäure und Vitamin D und kein Nikotin vier Wochen vor und nach der Operation — der Hautlappen des Bauches lebt von einer Durchblutung, die Nikotin verengt, und eine Nekrose mitten im Verschluss einer Bauchdeckenstraffung braucht Monate zur Heilung. Wenn Sie vielleicht noch einmal schwanger werden möchten, warten Sie, denn eine Schwangerschaft dehnt die Muskelnaht und macht das Ergebnis wahrscheinlich rückgängig.

Planen Sie zehn bis vierzehn Tage in der Türkei ein, zwei bis drei Nächte im Krankenhaus, Drainagen für ein bis zwei Wochen, eine Begleitperson mindestens in der ersten Woche und keinen Flug, bevor die Chirurgin bzw. der Chirurg die Flugtauglichkeit bestätigt. Rechnen Sie damit, sich in der ersten oder zweiten Woche nicht ganz aufrichten zu können, sechs bis acht Wochen lang kein Rumpftraining zu machen, solange die Naht hält, und mit einer Taille, die sich über drei bis sechs Monate weiter verfeinert, während die Schwellung abklingt.

Die Vergleichstabelle oben zeigt, was dies dort kostet, wo Sie leben, nach veröffentlichten Preisen und mit Kennzeichnung, wo eine Zahl eine Schätzung ist. Die Beratungsanfrage unten erreicht einen Koordinator, der Sie mit Chirurginnen und Chirurgen zusammenbringen kann, die alle drei Schnittmuster auf Ihrem Körper einzeichnen, statt das anzubieten, nach dem Sie gefragt haben.