Rippenformung in Türkei

Unter „Rippenformung“ werden mindestens zwei Operationen zusammengefasst, und die erste Frage lautet, welche davon vorgeschlagen wird.

Rippenresektion, auch Rippenentfernung. Abschnitte der elften und zwölften Rippe, gelegentlich auch ein Teil der zehnten, werden auf beiden Seiten durch Schnitte an der Flanke oder am Rücken entfernt. Der Knochen wächst nicht nach. Die Verringerung des Umfangs ist dauerhaft und sofort sichtbar.

Rippenverlagerung, manchmal Osteotomie oder Fraktur mit Fixierung nach innen genannt. Die Rippen werden gezielt gebrochen oder durchtrennt und anschließend nach innen positioniert, gehalten durch Nähte oder durch die umgebende Muskulatur, während sie in der neuen Position heilen. Es wird kein Knochen entfernt, und die Veränderung hängt davon ab, dass der Knochen an der vorgesehenen Stelle heilt.

Warum die Unterscheidung wichtig ist. Das Entfernen von Knochen ist nicht rückgängig zu machen und führt zu einer festen Veränderung; die Verlagerung hängt von der Heilung ab und kann sich teilweise zurückbilden. Bei beiden wird durch die Flankenmuskulatur bis zur Rippe präpariert, und bei beiden kommen Instrumente in die Nähe des Brustfells, der Membran um die Lunge, und der Niere. Die Resektion nimmt dauerhaft strukturelle Stütze weg; bei der Verlagerung muss gebrochener Knochen zusammenwachsen, was länger schmerzhaft sein und mit einer tastbaren Unebenheit ausheilen kann.

Der Zugang. Die Schnitte liegen an der Flanke, im unteren Rücken oder, wenn der Eingriff kombiniert wird, manchmal innerhalb eines geplanten Schnitts für eine Bauchdeckenstraffung oder eine Unterkörperstraffung. Die Narben sind dauerhaft, und ihre Lage sollte Ihnen im Stehen gezeigt werden.

Was fast immer dazukommt. Eine Fettabsaugung an Taille und Flanken, weil das Entfernen von Knochen am darüberliegenden Fett nichts ändert, und oft ein Eigenfetttransfer an Hüften und Gesäß, um den Kontrast zu verstärken. In vielen Fällen erzeugt der Weichteilanteil der Operation den größten Teil der sichtbaren Veränderung, und genau das ist der zentrale Punkt des nächsten Abschnitts.

Was die Operation nicht leistet. Sie verkleinert keine Taille, die durch Fett im Bauchraum, durch schwache oder getrennte Bauchmuskeln oder durch überschüssige Haut breit ist. Eine Taille, die wegen dessen breit ist, was sich im Bauchraum befindet, wird nicht schmaler, indem man außen Knochen abträgt.

Wie viel schmaler. Die berichteten Verringerungen des Taillenumfangs unterscheiden sich zwischen den Fallserien und werden in Zentimetern gemessen, nicht in Konfektionsgrößen. Fragen Sie jede Chirurgin und jeden Chirurgen, die oder der den Eingriff vorschlägt, nach den eigenen gemessenen Werten vor und nach der Operation, ein Jahr später.

Die Frage, die Sie zuerst stellen sollten. Wird Rippe entfernt oder verlagert, wie viele Rippen, auf welcher Seite, und welche gemessene Verringerung erwarten Sie?

Der nützlichste Abschnitt dieser Seite, denn die meisten Patientinnen und Patienten, die eine Rippenoperation erwägen, haben nie ein ordentliches Gespräch darüber geführt, was ein reiner Weichteileingriff bewirken würde.

Fettabsaugung an Taille und Flanken. Bei den meisten Patientinnen und Patienten wird die Taille durch das Fett über Flanken und unteren Rippen bestimmt und nicht durch den darunterliegenden Knochen. Wird dieses Fett gründlich und rundum entfernt, wird die Taille deutlich schmaler, und bei jemandem, der nicht ohnehin sehr schlank ist, ist dies der mit Abstand größte Beitrag zur angestrebten Form.

Eigenfetttransfer an Hüften und Gesäß. Der optische Eindruck einer schmalen Taille ist ein Verhältnis, kein Messwert. Mehr Volumen an Hüften und Gesäß vergrößert den Nenner, sodass die Taille kleiner wirkt, ohne kleiner zu sein. Deshalb erzeugt die Kombination aus Taillenfettabsaugung und Fetttransfer an Hüften oder Gesäß die Silhouette, für die die Rippenoperation beworben wird; die Seiten zu Eigenfetttransfer an die Hüften, Brazilian Butt Lift (BBL) und 360-Grad-Fettabsaugung behandeln dies ausführlich.

High-Definition-Fettabsaugung. Wer Flanke, Rücken und untere Rippen mit sorgfältiger Gestaltung der Übergangszonen modelliert, verstärkt die Kurve, ohne den Knochen anzutasten.

Straffung der Bauchwand. Wenn sich Ihre Bauchmuskeln nach einer Schwangerschaft getrennt haben, ist die Taille breiter, weil sich die Bauchwand nach vorn und außen wölbt. Deren Korrektur im Rahmen einer Bauchdeckenstraffung verschmälert die Taille auf eine Weise, die keine Rippenoperation leisten kann. Viele Patientinnen, die nach einer Geburt eine Rippenoperation erwägen, brauchen eigentlich dies.

Gewicht und Muskulatur. Bauchfett im Bauchraum verbreitert die Taille und spricht auf Gewichtsabnahme an, nicht auf Operationen. Intensives Training der schrägen Bauchmuskeln kann die Taille verdicken, was gut zu wissen ist, wenn Sie Krafttraining machen.

Korsett-Training. Dauerhaftes Waist Training bewirkt über lange Zeiträume tatsächlich eine gewisse Veränderung der Weichteile und möglicherweise des Skeletts, ist aber unbequem und langwierig und wird von dieser Website nicht empfohlen. Es wird erwähnt, weil Patientinnen und Patienten danach fragen.

Für wen die Alternativen nicht ausreichen. Für Patientinnen und Patienten, die bereits sehr schlank sind, kaum Flankenfett haben, deren Taille tatsächlich durch die Breite des unteren Brustkorbs begrenzt ist und bei denen bereits eine gründliche Taillenfettabsaugung durchgeführt wurde. Das ist eine kleine Gruppe, und nur für sie ist eine Rippenoperation ein stimmiger Vorschlag.

Was Sie damit tun sollten. Lassen Sie sich von einer Chirurgin oder einem Chirurgen, die oder der High-Definition-Fettabsaugung und Eigenfetttransfer durchführt, untersuchen und sagen, was ohne Eingriff am Knochen erreichbar wäre, und lassen Sie sich das in Maßen geben. Wenn Sie damit den größten Teil des Weges gehen, ändert sich die Risikoabwägung für die Rippenoperation grundlegend.

Es lohnt sich, genau zu sein, was bekannt ist und was nicht, denn hier liegt die größte Distanz zwischen Werbung und Fachliteratur.

Was es gibt. Fallserien einzelner Chirurginnen und Chirurgen, die Verringerungen des Taillenumfangs und die Zufriedenheit der Patientinnen und Patienten berichten, meist klein, meist retrospektiv, meist mit kurzer Nachbeobachtung und meist veröffentlicht von Chirurginnen und Chirurgen, die den Eingriff selbst durchführen.

Was es nicht gibt. Kontrollierte Studien. Langzeitbeobachtung von Lungenfunktion, chronischen Schmerzen, Funktion der Bauchwand, Lage der Niere oder Spätkomplikationen. Unabhängige Register. Vergleichsstudien mit gründlicher Taillenfettabsaugung und Eigenfetttransfer, also genau der Vergleich, der eine Entscheidung tatsächlich fundieren würde.

Was die Fachgesellschaften sagen. Keine große Fachgesellschaft für Plastische Chirurgie führt die Rippenresektion zur Taillenverschmälerung als empfohlenes ästhetisches Verfahren, und mehrere haben Warnungen vor Operationen veröffentlicht, die über soziale Medien der Evidenz vorauseilend beworben werden. Die Rippenresektion selbst ist ein anerkannter Eingriff in der Thorax- und der rekonstruktiven Chirurgie, etwa bei Tumoren, Infektionen, dem Thoracic-Outlet-Syndrom und als Quelle für Knochentransplantate. Ihr Einsatz zur kosmetischen Taillenverschmälerung ist etwas anderes und wird nicht von derselben Evidenz getragen.

Was das für Sie bedeutet. Fehlende Evidenz ist kein Beleg für einen Schaden, aber auch keine Beruhigung. Wenn Sie diese Operation durchführen lassen, nehmen Sie Risiken in Kauf, deren langfristige Häufigkeit Ihnen niemand nennen kann. Das ist eine deutlich andere Lage als die Einwilligung in ein Facelift oder eine Nasenkorrektur, bei denen die Komplikationsraten bekannt sind.

So prüfen Sie eine Chirurgin oder einen Chirurgen dazu. Fragen Sie, wie die veröffentlichte Evidenz aussieht. Wer offen sagt, dass die Literatur dünn ist, dass sie aus Fallserien besteht und dass er oder sie stattdessen die eigenen Zahlen nennt, ist ehrlich zu Ihnen. Wer den Eingriff als gut etabliert, Routine oder risikolos beschreibt, ist es nicht.

Fragen Sie auch nach den eigenen Daten: wie viele Eingriffe in wie vielen Jahren, bei wie vielen ein Pneumothorax auftrat, bei wie vielen nach einem Jahr chronische Schmerzen bestanden, bei wie vielen eine weitere Operation nötig war und wie viele Patientinnen und Patienten er oder sie heute ablehnen würde.

Und fragen Sie, was Patientinnen und Patienten gesagt wird, die danach fragen, und wen sie oder er ablehnt. Wer für eine solche Operation keine Ablehnungskriterien hat, ist schon für sich genommen ein Warnsignal.

Dieser Abschnitt ist länger als auf den meisten Seiten, weil die Operation es verlangt.

Pneumothorax. Luft gelangt in den Raum um die Lunge, weil die Präparation das Brustfell erreicht, das unmittelbar unter den Rippen liegt. Das ist das kennzeichnende Risiko dieser Operation. Er wird während oder kurz nach dem Eingriff erkannt und behandelt, manchmal mit einer Thoraxdrainage und einem längeren Krankenhausaufenthalt. Er ist der eine Grund, weshalb diese Operation in ein Krankenhaus mit Intensivstation und thoraxchirurgischer Abteilung gehört und niemals in eine Tagesklinik.

Hämatothorax und erhebliche Blutungen. Die Zwischenrippengefäße verlaufen mit den Rippen, und Blutungen in den Brustkorb sind möglich.

Verletzung des Brustfells oder der Lunge. Selten und schwerwiegend.

Chronische Schmerzen. Die Zwischenrippennerven verlaufen entlang der Rippen und werden unvermeidlich in Mitleidenschaft gezogen. Anhaltende Schmerzen, Brennen, Taubheit oder Überempfindlichkeit an Flanke und unterem Brustkorb werden berichtet und können lange anhalten. Nervenschmerzen in dieser Region lassen sich, sobald sie bestehen, bekanntermaßen schwer behandeln, und dies ist die Komplikation, über die Patientinnen und Patienten am häufigsten sagen, sie seien nicht darauf hingewiesen worden.

Nähe zur Niere. Die Niere liegt hinter den unteren Rippen, und eine Verletzung ist zwar selten, aber ein anerkanntes Risiko von Operationen in diesem Bereich.

Verlust von Schutz und Stütze. Die unteren Rippen schützen die oberen Bauchorgane und dienen Zwerchfell und Bauchmuskeln als Ansatz. Die funktionellen Folgen ihrer Entfernung über Jahrzehnte sind nicht gut beschrieben, was ehrlich ist, aber nicht beruhigend.

Ausbleibende oder fehlerhafte Knochenheilung nach einer Verlagerung. Gebrochene Rippen, die nicht zusammenwachsen oder in verschobener Stellung verheilen und Schmerzen, Knacken oder eine tastbare Stufe verursachen.

Tastbare oder sichtbare Unebenheit. Eine Stufe oder Vorwölbung dort, wo der Knochen durchtrennt wurde, unter dünner Haut zu spüren.

Asymmetrie. Die beiden Seiten können unterschiedlich ausfallen, was an der Taille sichtbar ist.

Rückbildung nach einer Verlagerung, wenn sich Knochen und Weichteile wieder nach außen setzen.

Serome, Hämatome, Infektionen und Wundprobleme an der Flanke, einem beweglichen Bereich.

Narben an der Flanke oder im unteren Rücken, dauerhaft und je nach Lage in Badekleidung sichtbar.

Beschwerden beim Atmen in den ersten Wochen, weil tiefe Atemzüge am operierten Bereich ziehen, was wiederum das Risiko einer Atemwegsinfektion erhöht, wenn Sie flach atmen.

Blutgerinnsel durch eine lange Operation, eingeschränkte Beweglichkeit und einen Flug.

Anästhesierisiko durch eine zwei- bis vierstündige Vollnarkose.

Und das Risiko der Kombination. Die Rippenoperation wird meist mit Fettabsaugung und Eigenfetttransfer kombiniert, was die Operation erheblich verlängert. Eine großvolumige Fettabsaugung und einen Eigenfetttransfer zusammen mit einem Eingriff an der Brustwand in einer einzigen Narkose durchzuführen, ist eine Entscheidung, die Sie nachdrücklich hinterfragen sollten.

Nichts davon ist geschrieben, um Ihnen Angst zu machen. Es steht hier, weil eine Seite, die diese Punkte in einer Fußnote aufführte, einen Eingriff falsch darstellen würde, der für ein ästhetisches Ergebnis in die Brustwand eindringt.

Wenn der Eingriff überhaupt durchgeführt wird, liegt die Verantwortung bei der Auswahl der Patientinnen und Patienten.

Die enge Gruppe, für die er stimmig ist. Jemand, der bereits schlank ist, bei dem kaum noch Flankenfett zu entfernen ist, der bereits eine gründliche Taillenfettabsaugung und ein Fetttransfer an Hüften oder Gesäß hinter sich hat und an die Grenze dessen gelangt ist, was diese leisten können, dessen Taille nachweislich durch die Breite des unteren Brustkorbs und nicht durch Weichteile begrenzt ist, der versteht, dass die Studienlage dünn ist, der das Risiko chronischer Nervenschmerzen akzeptiert, das ihm niemand beziffern kann, und der eine Chirurgin oder einen Chirurgen gefunden hat, die oder der in einem Krankenhaus mit Intensivstation und thoraxchirurgischer Abdeckung arbeitet und die eigenen Zahlen nennt.

Das ist eine tatsächlich kleine Gruppe, und wenn Sie sich darin nicht wiedererkennen, lautet die ehrliche Antwort, dass der Weichteileingriff die richtige Operation für Sie ist.

Wer sie nicht durchführen lassen sollte. Alle, die nicht zuvor eine gründliche Taillenfettabsaugung hatten, denn dieser Schritt leistet den größten Teil der Arbeit. Alle, deren Taille wegen Bauchfett im Bauchraum, überschüssiger Haut oder getrennter Bauchmuskeln breit ist, denn der Knochen ist nicht das Problem. Alle mit einer Atemwegserkrankung. Alle mit einer chronischen Schmerzerkrankung oder Nervenschmerzen in der Vorgeschichte, denn die häufigste bleibende Komplikation sind hier Nervenschmerzen. Alle, die den Eingriff nicht in einem Krankenhaus mit Intensivstation durchführen lassen können. Alle, denen er in derselben Narkose wie eine Bauchdeckenstraffung, eine große Fettabsaugung und ein Eigenfetttransfer angeboten wird. Alle unter etwa fünfundzwanzig Jahren, weil sowohl die Reife des Skeletts als auch die des Körperbilds eine Rolle spielen. Alle, die eine dramatische Veränderung der Konfektionsgröße erwarten. Und alle, die den Eingriff über soziale Medien gefunden haben und nicht von einer Chirurgin oder einem Chirurgen untersucht wurden, die oder der ihnen auch die Alternativen angeboten hat.

Körperbild. Es muss deutlich gesagt werden, dass diese Operation Patientinnen und Patienten anzieht, die eine Körperform anstreben, die weitgehend eine fotografische Konvention ist und häufig durch Haltung, Kleidung und Bearbeitung entsteht und nicht durch Anatomie. Eine Chirurgin oder ein Chirurg, die oder der dies anspricht, ist nicht bevormundend, sondern erledigt den wichtigsten Teil des Beratungsgesprächs. Wenn Ihre Erwartung von Bildern stammt, bringen Sie diese mit und bitten Sie darum, ehrlich zu sagen, welcher Teil dieser Form erreichbar ist und welcher Teil nicht anatomisch bedingt ist.

Wie eine verantwortungsvolle Ablehnung klingt. „Ich glaube nicht, dass Ihnen das gibt, was Sie sich wünschen, und hier ist, was es tun würde.“ Wer das sagt, hat Ihnen etwas mitgeteilt, das mehr wert ist als die Operation.

Die Preisspanne im Kostenabschnitt oben ist groß, weil die Rippenoperation fast immer mit Weichteileingriffen gebündelt wird und weil die Rahmenbedingungen stärker variieren, als sie sollten.

Ein Paket eines zugelassenen türkischen Krankenhauses sollte Folgendes umfassen: das Beratungsgespräch mit der Chirurgin oder dem Chirurgen mit Untersuchung im Stehen und Liegen und Vermessung von Taille und unterem Brustkorb, Bildgebung, soweit die Chirurgin oder der Chirurg sie einsetzt, Blutuntersuchungen, ein EKG und ein anästhesiologisches Vorgespräch, Vollnarkose mit durchgehend anwesender Anästhesistin oder durchgehend anwesendem Anästhesisten, die Operation im vereinbarten Umfang, ein bis zwei Nächte im Krankenhaus mit Pflege und Überwachung auf Atemnot und Brustschmerzen, Drainagen, soweit verwendet, acht bis zehn Hotelnächte in der Nähe des Krankenhauses mit Frühstück, Transfers, Medikamente einschließlich angemessener Schmerztherapie, eine Kompressionswäsche, Wundkontrollen während des Aufenthalts, den Operationsbericht, der genau benennt, welche Rippen auf welcher Seite entfernt oder verlagert wurden, Fotos und Nachkontrolle sowie einen Patientenkoordinator in Ihrer Sprache.

Nicht enthalten sind: der Flug, die Reiseversicherung (prüfen Sie unbedingt, ob sie genau diese Operation abdeckt), zusätzliche Hotelnächte, eine Thoraxdrainage und ein verlängerter Aufenthalt, falls ein Pneumothorax auftritt, Fettabsaugung und Eigenfetttransfer, sofern nicht genannt, Schmerztherapie zu Hause und weitere Operationen, sofern Ihre Vereinbarung nichts anderes vorsieht.

Warum sich Angebote unterscheiden. Der erste Faktor ist, ob Rippen entfernt oder verlagert werden und wie viele.

Der zweite ist, welche Weichteileingriffe enthalten sind, die oft der größere Teil der Operation und der größere Teil des Ergebnisses sind.

Der dritte ist das Krankenhaus. Eine durchgehend anwesende Anästhesie, ein bis zwei Nächte mit pflegerischer Betreuung, eine Intensivstation im Haus und eine verfügbare thoraxchirurgische Abteilung sind hier nicht verhandelbar, und ein günstigeres Angebot ohne sie ist genau deshalb günstiger.

Der vierte ist die Erfahrung der Chirurgin oder des Chirurgen mit genau dieser Operation, die nur sehr wenige in nennenswerter Zahl haben.

Der fünfte ist die Aufenthaltsdauer, die lang genug sein sollte, damit sich ein Problem im Brustkorb zeigen kann.

Zwei besondere Warnungen. Prüfen Sie, ob Ihre Reiseversicherung Komplikationen dieser Operation abdeckt, denn manche Policen schließen kosmetische Chirurgie im Ausland vollständig aus, und eine Thoraxdrainage mit verlängertem stationärem Aufenthalt ist teuer. Und seien Sie skeptisch gegenüber jedem Paket, das die Rippenoperation mit einer Bauchdeckenstraffung, einer großen Fettabsaugung und einem Eigenfetttransfer in einer einzigen Narkose kombiniert, denn das ist eine lange Operation mit sich verstärkenden Risiken.

Verlangen Sie, dass der Kostenvoranschlag die Chirurgin oder den Chirurgen und das Krankenhaus nennt, genau festhält, was an welchen Rippen gemacht wird, Intensivstation und Thoraxchirurgie bestätigt und regelt, was geschieht und wer zahlt, wenn Sie eine Thoraxdrainage benötigen.

Istanbul ist die einzige Stadt, die in Betracht kommt. Die Handvoll Chirurginnen und Chirurgen, die diese Operation mit nennenswerter Regelmäßigkeit durchführen, arbeitet hier, und vor allem bieten die großen Krankenhausgruppen, was der Eingriff erfordert: eine durchgehend anwesende Anästhesie, ein bis zwei Nächte mit pflegerischer Betreuung, eine Intensivstation im Haus, Bildgebung außerhalb der regulären Zeiten und eine thoraxchirurgische Abteilung, die eine Thoraxdrainage legen kann, falls das Brustfell verletzt wurde. Die Einrichtungen konzentrieren sich in Şişli, Nişantaşı, Beşiktaş und Ataşehir, und die beiden Flughäfen bieten die meisten Direktverbindungen. In Istanbul sitzen auch die Praxen für High-Definition-Fettabsaugung und Eigenfetttransfer, was wichtig ist, weil Sie diese Beurteilung einholen sollten, bevor Sie in eine Knochenoperation einwilligen.

Antalya, Izmir und Ankara. Für diese Operation weicht der ehrliche Rat von dem auf der übrigen Website ab. Eine Rippenoperation sollte dort durchgeführt werden, wo Thoraxchirurgie und Intensivstation im selben Gebäude zur Verfügung stehen, und ein Urlaubsumfeld passt schlecht zu einem Eingriff, dessen wichtigstes frühes Risiko ein Problem im Brustkorb ist und dessen Erholung mit schmerzhaftem Atmen einhergeht. Die Universitätskliniken in Ankara verfügen über die Infrastruktur und bieten den Eingriff in der Regel nicht als ästhetische Operation an, was für sich genommen aufschlussreich ist.

Ein Hinweis zu den Rahmenbedingungen, ganz offen formuliert. Wenn Ihnen eine Klinik die Rippenformung als ambulanten Eingriff, in einer Praxis oder in einer Einrichtung ohne Intensivstation und thoraxchirurgische Abteilung anbietet, lehnen Sie ab. Das kennzeichnende Risiko dieser Operation ist Luft oder Blut im Brustkorb, und der Unterschied zwischen einer beherrschten und einer ernsten Komplikation liegt darin, ob das Gebäude sie innerhalb von Minuten behandeln kann.

Wie Sie sich auch entscheiden: Die Einrichtung muss die Genehmigung des türkischen Gesundheitsministeriums für internationalen Gesundheitstourismus besitzen, und die Chirurgin oder der Chirurg muss den türkischen Facharzttitel für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie führen und bei der Türkischen Ärztekammer registriert sein. Fragen Sie nach der Genehmigungsnummer und dem Namen des Krankenhauses und lassen Sie sich bestätigen, dass Sie dort operiert werden und bleiben und nicht verlegt werden.

Tag eins, Anreise, Beratungsgespräch und das Gespräch über die Alternativen. Ein Fahrer bringt Sie zum Hotel. Die Chirurgin oder der Chirurg untersucht Sie im Stehen und Liegen, vermisst Ihre Taille und die Breite des unteren Brustkorbs, beurteilt Flankenfett, die Stabilität der Bauchwand und ob sich Ihre Muskeln getrennt haben, und fragt, was Sie erreichen möchten und woher diese Erwartung kommt. Zu einem verantwortungsvollen Beratungsgespräch gehört eine ausdrückliche, in Maßen belegte Darstellung dessen, was Fettabsaugung und Eigenfetttransfer allein bewirken würden. Findet dieses Gespräch nicht statt, verlangen Sie es. Danach, wenn Sie fortfahren: welche Rippen, entfernt oder verlagert, die im Stehen eingezeichneten Schnittpositionen, Blutuntersuchungen, EKG, anästhesiologisches Vorgespräch und eine Einwilligung, die Pneumothorax, chronische Nervenschmerzen, ausbleibende Knochenheilung und die dünne Studienlage umfasst.

Tag zwei, Operation. Zwei bis vier Stunden in Vollnarkose, länger bei zusätzlicher Fettabsaugung und Eigenfetttransfer. Schnitte an der Flanke oder im unteren Rücken, Präparation bis zu den Rippen, Entfernung oder kontrollierte Fraktur mit Verlagerung nach innen, Wundverschluss in Schichten, Drainagen, soweit verwendet, und eine Kompressionswäsche. Ein bis zwei Nächte im Krankenhaus mit Pflege, Schmerztherapie und Überwachung auf Atemnot, Brustschmerzen oder niedrige Sauerstoffwerte sowie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, sofern das Protokoll der Chirurgin oder des Chirurgen sie vorsieht.

Tag drei, Schmerzen und Atmung. Das ist der schwierige Teil. Tiefes Atmen, Husten, Lachen und Umdrehen im Bett ziehen an den operierten Rippen, und die Schmerztherapie muss so gut sein, dass Sie tief durchatmen können, denn flaches Atmen ist der Beginn von Atemwegsinfektionen. Atemübungen sind nicht freiwillig. Die Drainagen werden kontrolliert oder entfernt.

Tage vier bis acht, langsame Fortschritte. Kurze Wege gehen, aufrecht sitzen, Drehen und Beugen vermeiden. Die Flanke ist geschwollen und von Blutergüssen gezeichnet, und die Kompressionswäsche ist unbequem. Die Chirurgin oder der Chirurg sollte Sie wiederholt untersuchen und Ihren Brustkorb abhören.

Tage neun bis zwölf, Freigabe zum Fliegen. Die Chirurgin oder der Chirurg bestätigt, dass der Brustkorb unauffällig ist, die Wunden heilen und die Schmerzen unter Kontrolle sind, und gibt Sie zum Fliegen frei, in der Regel an Tag neun bis zwölf. Nehmen Sie den Operationsbericht mit, der genau benennt, welche Rippen auf welcher Seite entfernt oder verlagert wurden. Dieses Dokument ist für den Rest Ihres Lebens wichtig, denn jede künftige Bildgebung des Brustkorbs wird die Veränderung zeigen, und jede Ärztin und jeder Arzt muss wissen, dass sie operativ entstanden ist.

Die Wochen danach. Kompressionswäsche sechs bis acht Wochen. Kein Heben, keine Drehbewegungen und kein Rumpftraining für sechs bis acht Wochen, nach einer Verlagerung länger, weil gebrochene Rippen zusammenwachsen müssen. Schmerzen und Nervenempfindlichkeit an der Flanke über Wochen bis Monate. Die Schwellung verdeckt das Ergebnis drei Monate lang, die endgültige Form zeigt sich nach sechs Monaten.

Die Jahre danach. Sagen Sie jeder Ärztin und jedem Arzt, die oder der Ihren Brustkorb bildgebend untersucht, dass Sie an den Rippen operiert wurden, und bewahren Sie den Operationsbericht auf.

Wenn Sie den Eingriff durchführen lassen wollen, sind dies die Fragen, auf die es ankommt; einige davon sollen prüfen, ob die Chirurgin oder der Chirurg diese Operation überhaupt durchführen sollte.

Würden Fettabsaugung und Eigenfetttransfer allein mir das meiste von dem geben, was ich möchte? Welche gemessene Veränderung erwarten Sie von jedem der beiden Eingriffe?

Hatte ich bereits eine gründliche Taillenfettabsaugung? Wenn nicht, warum sprechen wir dann über Knochen?

Ist meine Taille breit wegen Flankenfett, Bauchfett im Bauchraum, überschüssiger Haut, getrennter Bauchmuskeln oder des Brustkorbs? Zeigen Sie es mir.

Entfernen Sie Rippe oder verlagern Sie sie, wie viele, und auf welcher Seite?

Welche gemessene Verringerung des Taillenumfangs erwarten Sie nach einem Jahr?

Wie sieht die veröffentlichte Evidenz für diese Operation aus? Achten Sie darauf, ob Offenheit über Fallserien herrscht.

Wie viele Eingriffe haben Sie in wie vielen Jahren durchgeführt? Bei wie vielen trat ein Pneumothorax auf? Bei wie vielen bestanden nach einem Jahr chronische Schmerzen? Bei wie vielen war eine weitere Operation nötig? Wie viele würden Sie heute ablehnen?

Welche Patientinnen und Patienten lehnen Sie ab?

Gibt es in diesem Gebäude eine Intensivstation und eine thoraxchirurgische Abteilung, die eine Thoraxdrainage legen kann?

Ist die Anästhesie durchgehend anwesend, und bekomme ich danach eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs?

Wie viele Nächte im Krankenhaus, und wie viele in der Türkei?

Was schlagen Sie sonst noch in derselben Narkose vor, und würden Sie es getrennt durchführen?

Wo werden die Narben liegen? Zeichnen Sie sie mit mir im Stehen ein.

Was geschieht, und wer zahlt, wenn ich eine Thoraxdrainage und einen längeren stationären Aufenthalt brauche?

Geben Sie mir einen Operationsbericht, der genau benennt, welche Rippen verändert wurden?

Was ist Ihr Plan, falls ich nach sechs Monaten anhaltende Nervenschmerzen habe?

Wenn Sie auf die Frage nach der Intensivstation oder nach den Komplikationszahlen vage Antworten erhalten, ist das Ihre Antwort. Und wenn Ihnen eine Chirurgin oder ein Chirurg sagt, die Operation habe kein besonderes Risiko, ist sie oder er entweder unerfahren damit oder nicht ehrlich.

Für fast alle, die nach dieser Operation fragen, lautet die ehrliche Antwort Nein, und der Grund ist nicht Scheu vor dem Knochen. Der Grund ist, dass sich das, was Sie möchten, größtenteils auch ohne ihn erreichen lässt. Die Taille wird bei den meisten Menschen bestimmt durch das Fett über Flanken und unteren Rippen, durch das, was sich im Bauchraum befindet, durch die Festigkeit der Bauchmuskeln und durch das Verhältnis zwischen Taille und Hüften. Eine gründliche Fettabsaugung rundum, Fett, das an Hüften und Gesäß übertragen wird, und gegebenenfalls die Korrektur getrennter Bauchmuskeln liefern einen großen Teil der Silhouette, für die die Rippenoperation beworben wird, mit bekannten Komplikationsraten, ohne Eingriff in die Brustwand und ohne das Risiko chronischer Nervenschmerzen, das Ihnen niemand beziffern kann.

Es gibt eine enge Gruppe, für die die Operation ein stimmiger Vorschlag ist: jemand, der bereits schlank ist, eine gründliche Taillenfettabsaugung und ein Fetttransfer an die Hüften hinter sich hat, dessen Taille nachweislich durch die Breite des unteren Brustkorbs begrenzt ist, der versteht, dass die Evidenz aus Fallserien und nicht aus Studien besteht, und der akzeptiert, dass die langfristigen Folgen der Entfernung der unteren Rippen nicht gut beschrieben sind. Wenn Sie das sind, gibt es in der Türkei eine kleine Zahl von Chirurginnen und Chirurgen, die den Eingriff durchführen, und Krankenhäuser mit der erforderlichen Intensivstation und Thoraxchirurgie, und der Preis liegt weit unter dem der wenigen westlichen Praxen, die ihn anbieten.

Wenn Sie fortfahren, sind drei Dinge nicht verhandelbar. Der Eingriff muss in einem Krankenhaus mit Intensivstation und thoraxchirurgischer Abteilung im Haus stattfinden, denn das kennzeichnende Risiko ist Luft oder Blut im Brustkorb, und es kommt auf Minuten an. Nichts anderes Großes sollte in derselben Narkose durchgeführt werden, weil sich die Risiken verstärken. Und Sie müssen mit einem Operationsbericht abreisen, der genau benennt, welche Rippen verändert wurden, denn jede Röntgenaufnahme Ihres Brustkorbs wird dies zeigen, und jede Ärztin und jeder Arzt, die oder der eine sieht, muss wissen, warum.

Ein letzter Hinweis, ganz direkt. Eine Chirurgin oder ein Chirurg, die oder der Sie untersucht, Ihnen sagt, dass ein Weichteileingriff Sie den größten Teil des Weges bringen würde, und es ablehnt, an Ihren Rippen zu operieren, weist nicht aus Vorsicht Ihr Geld zurück. Sie oder er gibt Ihnen den besten verfügbaren Rat zu dieser Operation, und der ist mehr wert als eine Buchung. Wenn Sie das von einer türkischen Chirurgin oder einem türkischen Chirurgen hören, nehmen Sie es ernst.

Der Vergleichstabelle oben können Sie entnehmen, was der Eingriff dort kostet, wo Sie leben, nach veröffentlichten Preisen und mit Kennzeichnung, wo ein Wert eine Schätzung ist. Die Beratungsanfrage unten erreicht einen Patientenkoordinator, der Ihnen sagen kann, welche der auf dieser Website aufgeführten Chirurginnen und Chirurgen High-Definition-Fettabsaugung und Eigenfetttransfer durchführen, also die Beurteilung, die Sie zuerst einholen sollten.