Gesäßimplantate entfernen oder korrigieren in Türkei

Wer den Mechanismus versteht, kann besser beurteilen, was sich beheben lässt und was nicht.

Die Lage. Das Implantat liegt im Musculus gluteus maximus oder darunter, in einer Region, die beim Sitzen das Körpergewicht trägt, beim Liegen zusammengedrückt wird und bei jedem Schritt von einem großen Muskel bewegt wird. Kein anderes ästhetisches Implantat sitzt unter solchen Bedingungen.

Der Schnitt. Er wird fast immer in der Pofalte gesetzt, der Furche zwischen den Gesäßhälften. Diese Stelle wird gewählt, weil die Narbe dort verborgen ist. Sie ist aber auch warm, feucht und nahe am Anus, sodass bakterielle Verunreinigungen und Wundheilungsstörungen hier wahrscheinlicher sind als an fast jeder anderen Operationsstelle.

Verlagerung und Drehung. Der Muskel zieht am Implantat, und die Implantattasche kann sich dehnen oder einreißen. Das Implantat kann dadurch nach unten, außen oder innen wandern oder sich drehen, wenn es nicht rund ist. Die Folge ist eine Asymmetrie.

Kapselfibrose. Die Kapsel, die der Körper um das Implantat bildet, zieht sich zusammen. Das Gesäß wird dadurch fest, verformt und mitunter schmerzhaft.

Serom. Eine Flüssigkeitsansammlung um das Implantat, die an dieser Stelle häufig auftritt, manchmal bestehen bleibt, manchmal punktiert werden muss und gelegentlich zur Entfernung des Implantats führt.

Infektion. Das Risiko ist höher als bei den meisten anderen Implantaten, unter anderem wegen der Lage des Schnitts. Ist ein Implantat erst einmal infiziert, muss es in der Regel entfernt werden; Antibiotika allein beseitigen eine Infektion um einen Fremdkörper selten.

Tastbarkeit und Sichtbarkeit. Besonders bei schlanken Patientinnen und Patienten, also genau der Gruppe, bei der Implantate gewählt werden, weil kein Fett für eine Eigenfetttransplantation vorhanden ist. Der Implantatrand kann tastbar und mitunter sichtbar sein, vor allem beim Sitzen oder Bücken.

Chronische Schmerzen. Sie entstehen durch die Kapsel, durch Druck auf das Implantat oder durch Reizung von Nerven in der Region, bei tieferer Lage auch des Ischiasnervs.

Wundprobleme und Durchbruch. Der Schnitt öffnet sich, manchmal erst Wochen oder Monate später, und gelegentlich liegt das Implantat dann frei. Für das Implantat ist das ein Notfall, auch wenn es für Sie selbst keiner ist.

Folgen des Sitzens und des Drucks. Jahrelanges Sitzen auf einem Implantat kann das darüberliegende Gewebe verdünnen.

Was das alles nicht bedeutet. Es heißt nicht, dass Ihre Operateurin oder Ihr Operateur unfähig war. Es handelt sich um die anerkannten Komplikationen einer anspruchsvollen Operation an einer schwierigen Stelle, und die veröffentlichten Revisions- und Entfernungsraten spiegeln das wider und kein individuelles Versagen. Wo sich darin eine Entscheidung zeigt, ist es meist die ursprüngliche Wahl eines Implantats bei einer Patientin oder einem Patienten, der mit einer Eigenfetttransplantation möglicherweise besser versorgt gewesen wäre.

Fragen Sie die Ärztin oder den Arzt, der die Korrektur vornimmt, welche dieser Ursachen bei Ihnen zutrifft und was die Bildgebung zeigt.

Sie ist das Nützlichste, worauf Sie bestehen können, und zugleich der Schritt, der am häufigsten übersprungen wird.

Warum. Was im Inneren eines Gesäßes nicht stimmt, lässt sich durch Ansehen und Abtasten nicht zuverlässig feststellen. Ein Implantat kann verlagert, gedreht, von Flüssigkeit umgeben, von einer dicken Kapsel eingeschlossen oder gerissen sein oder in einer anderen Gewebeschicht liegen, als es der ursprüngliche Operationsbericht beschreibt. Der Plan für die Korrekturoperation hängt davon ab, was davon zutrifft.

Ultraschall. Schnell, kostengünstig und gut geeignet, um Flüssigkeitsansammlungen, die Lage des Implantats zum Muskel und die Dicke des darüberliegenden Gewebes darzustellen. In der Regel ist er die erste Untersuchung.

MRT. Besser geeignet, um die Kapsel, die Gewebeschicht, in der das Implantat liegt, das Verhältnis zu Muskel und Nerven sowie tiefe Flüssigkeitsansammlungen zu zeigen. Sinnvoll, wenn das Bild unklar ist, wenn Schmerzen die Hauptbeschwerde sind oder wenn die Unterlagen der früheren Operation nicht vorliegen.

Mikrobiologie. Gibt es irgendeinen Hinweis auf eine Infektion, etwa Überwärmung, Rötung, Sekret, Fieber oder anhaltende Schmerzen, sollten Kulturen angelegt und ernst genommen werden, bevor eine geplante Revisionsoperation stattfindet. Wer in eine infizierte Tasche hinein operiert und ein neues Implantat einsetzt, riskiert ein chronisches Problem.

Die ursprünglichen Unterlagen. Bitten Sie Ihre erste Operateurin oder Ihren ersten Operateur oder die Klinik um den Operationsbericht und die Implantatdaten: Hersteller, Größe, Form und verwendete Gewebeschicht. Bringen Sie Ihren Implantatpass mit, falls Sie einen haben. Wenn Sie nicht wissen, was in Ihrem Körper liegt, sagen Sie es, denn das verändert den Plan.

Was die Bildgebung verändert. Ob das Implantat neu positioniert werden kann oder ersetzt werden muss. Ob die Kapsel entfernt werden muss. Ob zuerst eine Flüssigkeitsansammlung abgeleitet werden muss. Ob eine Eigenfetttransplantation gleichzeitig möglich ist oder warten muss. Und ob das Gewebe über dem Implantat überhaupt dick genug ist, um etwas zu tragen.

Was zu tun ist, wenn eine Klinik keine Bildgebung durchführen will. Betrachten Sie das als Grund, die Klinik zu wechseln. Eine Revisionsoperation, die geplant wird, ohne zu wissen, was in der Tasche liegt, beruht auf einer Vermutung, und dies ist keine Region, in der Fehlschätzungen folgenlos heilen.

Fotos. Standardisiert, im Stehen, von hinten und von beiden Seiten, dazu im Sitzen, wenn das Problem im Sitzen sichtbar wird.

Eine körperliche Untersuchung, die Folgendes umfasst: die Lage des Implantats in Ruhe und bei angespanntem Muskel, die Dicke des darüberliegenden Gewebes, den Zustand der Narbe in der Pofalte, die Symmetrie und die Frage, ob sich der Schmerz durch Druck oder durch Bewegung auslösen lässt.

Erst danach folgt ein Plan.

Jede ist eine andere Operation mit einem anderen Ergebnis, und die Wahl sollte ausdrücklich getroffen werden.

Möglichkeit eins: das Implantat neu positionieren. Die Implantattasche wird repariert oder neu angelegt, und das vorhandene Implantat wird in eine bessere Position zurückgesetzt. Geeignet, wenn das Implantat intakt ist und das Problem in der Lage besteht und wenn das Gewebe kräftig genug ist, eine reparierte Tasche zu halten. Ein erneutes Verrutschen ist ein reales Risiko, wenn die ursprüngliche Ursache ein großes Implantat in einer schwachen Tasche war.

Möglichkeit zwei: das Implantat ersetzen. Ein neues Implantat, häufig ein kleineres, mitunter in einer anderen Gewebeschicht, mit Kapselbehandlung nach Bedarf. Geeignet, wenn das Implantat beschädigt oder von falscher Größe ist oder wenn die Kapsel sich zusammengezogen hat. Ein kleineres Implantat in einer reparierten Tasche ist die haltbarere Variante dieser Entscheidung, und eine Ärztin oder ein Arzt, der eine kleinere Größe vorschlägt, liegt meist richtig.

Möglichkeit drei: das Implantat entfernen und mit Eigenfett wieder aufbauen. Das Implantat wird entnommen, die Kapsel behandelt, und an anderer Stelle gewonnenes Fett wird transplantiert, um das Volumen wiederherzustellen. Das ist häufig die beste Antwort, denn sie nimmt den Fremdkörper aus einer unnachgiebigen Region und ersetzt ihn durch Gewebe, das Druck und Bewegung verträgt. Die Einschränkungen: Es muss genug Spenderfett vorhanden sein, nur die Hälfte bis zwei Drittel des transplantierten Fetts überleben, und eine Transplantation in eine frische Implantattasche ist oft nicht ratsam. Deshalb wird in zwei Schritten vorgegangen: jetzt entfernen, drei bis sechs Monate später transplantieren, wenn sich die Tasche geschlossen und das Gewebe beruhigt hat.

Möglichkeit vier: das Implantat entfernen und es dabei belassen. Die einfachste und sicherste Operation, und diejenige, auf deren Ergebnis Patientinnen und Patienten am wenigsten vorbereitet sind. Ihr Gesäß wird flacher sein als vor der ursprünglichen Vergrößerung, weil das Gewebe gedehnt wurde und der Muskel dünner geworden sein kann. Es kann eine Delle, eine tastbare Kapsel oder eine Konturunregelmäßigkeit geben. Diese Möglichkeit ist richtig, wenn Infektion, Schmerzen oder wiederholtes Scheitern einen Fremdkörper unhaltbar machen, und sie sollte ehrlich dargestellt werden und nicht als Rückkehr zum Ausgangszustand.

Kapselbehandlung. Ob die Kapsel belassen, teilweise oder vollständig entfernt wird, hängt von ihrer Dicke ab, davon, ob sie sich zusammengezogen hat, ob sie infiziert ist und ob ein Implantat wieder eingesetzt wird. Eine vollständige Kapselentfernung ist an dieser Stelle belastender als an der Brust und erfolgt nicht automatisch.

Stufenweises Vorgehen allgemein. Entfernung und Eigenfetttransplantation in einer Operation werden manchmal durchgeführt und sind getrennt oft besser. Fragen Sie, warum Ihre Ärztin oder Ihr Arzt das eine oder das andere vorschlägt.

Bitten Sie darum, dass alle vier Möglichkeiten mit dem jeweils zu erwartenden Aussehen besprochen werden, bevor Sie einer davon zustimmen.

Eine Infektion verändert die Reihenfolge und den Zeitrahmen, und es lohnt sich, das vor der Reise zu verstehen.

Wie sie sich zeigt. Zunehmende statt nachlassende Schmerzen, Überwärmung, Rötung, die sich über das Gesäß ausbreitet, Sekret aus der Narbe, Fieber und ein allgemeines Krankheitsgefühl. Sie kann in den ersten Wochen oder Monaten auftreten und gelegentlich auch erst Jahre später.

Warum Antibiotika allein meist versagen. Bakterien bilden auf der Implantatoberfläche einen Biofilm, in den Antibiotika schlecht eindringen. Eine medikamentöse Behandlung eines infizierten Implantats kann die Infektion unterdrücken, solange das Implantat bleibt, beseitigt sie aber selten.

Was in der Regel geschehen muss. Das Implantat wird entfernt, die Tasche wird gespült und jede Flüssigkeitsansammlung abgeleitet, Kulturen werden angelegt, um den Erreger zu bestimmen, und gezielte Antibiotika werden gegeben. Erst wenn die Infektion vollständig abgeklungen ist, kann etwas wieder eingesetzt werden.

Die Wartezeit. Üblicherweise drei bis sechs Monate, mitunter länger, bevor ein neues Implantat oder eine Eigenfetttransplantation in Betracht kommt. Ein neues Implantat in eine kürzlich infizierte Tasche zu setzen, scheitert häufig.

Warum eine Eigenfetttransplantation oft der bessere zweite Schritt ist. Sie bietet keine Oberfläche, auf der sich ein Biofilm bilden könnte, und ist daher an einer früher infizierten Stelle verträglicher als ein weiteres Implantat. Auch sie setzt voraus, dass die Infektion vollständig abgeklungen ist.

Was das für Gesundheitstouristen bedeutet. Wenn Ihr Implantat infiziert ist, ist das eine dringliche Behandlung und keine Wahloperation. Die Entfernung sollte dort und umgehend erfolgen, wo Sie sich gerade befinden, und nicht aufgeschoben werden, bis Sie eine Reise organisiert haben. Wenn Sie in der Türkei sind, wenn es passiert, brauchen Sie den Notfallweg der Klinik und ein Krankenhaus, nicht die Beruhigung eines Patientenkoordinators. Wenn Sie zu Hause sind, gehen Sie in Ihr eigenes Krankenhaus; eine Implantatinfektion ist ein akutes Problem, und es ist besser, wenn eine Ärztin oder ein Arzt vor Ort das Implantat entfernt, als Zeit zu verlieren.

Wundheilungsstörung und Durchbruch. Öffnet sich der Schnitt in der Pofalte und liegt das Implantat frei, muss es entfernt werden. Abwarten hilft nicht.

Was Sie zur Ärztin oder zum Arzt mitbringen, der die Korrektur vornimmt. Kulturen und Resistenzbestimmungen, falls sie angelegt wurden, die bisher eingenommenen Antibiotika, den zeitlichen Verlauf und jede Bildgebung.

Sepsis. Fieber mit starkem Krankheitsgefühl, niedriger Blutdruck, Verwirrtheit oder sich rasch ausbreitende Rötung erfordern noch am selben Tag eine Notfallabklärung und keinen Klinikbesuch.

Fragen Sie jede Klinik, die Ihnen ein Angebot für eine Revisionsoperation macht: Wie sieht Ihr Vorgehen aus, wenn ich infiziert bin, und wo würde ich stationär aufgenommen?

Manche Patientinnen und Patienten kommen auf diese Seite nicht mit einem Implantat, sondern mit eingespritztem Material. Das verdient eine gesonderte Behandlung, denn es ist weit schwieriger.

Was eingespritzt wird. Industrielles oder nicht medizinisches Silikon, PMMA, Mineralöl, Biopolymere und verschiedene nicht benannte Substanzen, oft in großen Mengen, oft durch Personen ohne medizinische Ausbildung und oft zu niedrigen Preisen.

Warum es sich nicht wie ein Implantat entfernen lässt. Ein Implantat liegt in einer Tasche und kann herausgehoben werden. Eingespritztes Material durchdringt das Gewebe, also Muskel, Fett und Faszie, und bildet eine diffuse Masse, die sich mit dem eigenen Gewebe vermischt, statt ein abgegrenzter Gegenstand zu sein. Es gibt keine saubere Schicht, aus der man es lösen könnte.

Was es im Lauf der Zeit bewirkt. Es wandert unter der Schwerkraft nach unten, manchmal bis in die Oberschenkel. Es bildet harte, schmerzhafte Knoten. Es löst eine chronische granulomatöse Entzündung aus. Es verursacht wiederkehrende Infektionen und sezernierende Fistelgänge. Es führt zu Entstellungen, die Jahre nach der Injektion auftreten oder sich verschlimmern können. In manchen Fällen verursacht es eine Erkrankung des ganzen Körpers, und es sind Todesfälle vorgekommen.

Was die Behandlung umfasst. Die Entfernung des betroffenen Gewebes, was bedeutet, dass das körpereigene Gewebe zusammen mit dem Material entfernt wird, mitunter in mehreren Schritten und teilweise mit einer Rekonstruktion, um den entstandenen Defekt aufzufüllen. Das Ergebnis ist eine Verbesserung und keine Wiederherstellung. Eine vollständige Entfernung ist oft unmöglich.

Wohin es gehört. In eine Abteilung für rekonstruktive Plastische Chirurgie, in der Regel an einer Universitätsklinik, die Operationen in Etappen planen und Defekte rekonstruieren kann, und nicht in eine Klinik für ästhetische Eingriffe. In der Türkei sind das die Universitätskliniken in Ankara oder eine universitätsnahe Abteilung in Istanbul.

Was Sie von einer ehrlichen Ärztin oder einem ehrlichen Arzt erwarten können. Dass nicht alles entfernt werden kann, dass das Ziel darin besteht, Beschwerden zu kontrollieren und das Aussehen zu verbessern, dass wahrscheinlich mehr als eine Operation nötig ist und dass das Gesäß danach nicht aussehen wird wie ein nie operiertes.

Wenn Sie gerade eine Injektion erwägen. Lassen Sie sie nicht durchführen. Dieser Absatz ist der Grund, warum die Seiten zur Gesäßvergrößerung auf dieser Website diese Produkte ausdrücklich ablehnen: Der Eingriff ist günstig, die Folgen sind lebenslang und teuer, und es gibt keine verlässliche Möglichkeit, ihn rückgängig zu machen.

Wenn Sie bereits eine Injektion hatten und keine Beschwerden haben. Lassen Sie sich trotzdem untersuchen, mit Bildgebung, damit Sie und eine Ärztin oder ein Arzt wissen, wo das Material liegt, bevor ein Problem entsteht.

Fragen Sie gezielt, ob die Klinik Erfahrung mit der Entfernung von eingespritzten Biopolymeren hat und wie viele solcher Fälle sie betreut hat. Die meisten Kliniken für ästhetische Eingriffe haben keine, und das offen zu sagen, ist die ehrliche Antwort.

Die Preisspanne im Kostenabschnitt oben ist groß, weil eine Revisionsoperation vier verschiedene Operationen umfasst.

Ein Paket einer zugelassenen türkischen Klinik enthält normalerweise das Beratungsgespräch mit der Ärztin oder dem Arzt, bei dem die Lage des Implantats in Ruhe und bei angespanntem Muskel beurteilt, die Gewebedicke bewertet und die Narbe in der Pofalte untersucht wird, standardisierte Fotos, bei Bedarf auch im Sitzen, eine Bildgebung mittels Ultraschall und MRT, wo sie angezeigt ist, die Durchsicht Ihres ursprünglichen Operationsberichts und der Implantatdaten, Mikrobiologie bei Verdacht auf eine Infektion, einen schriftlichen Plan, der benennt, welche der vier Möglichkeiten vorgeschlagen wird und wie das Ergebnis aussehen wird, Blutuntersuchungen, die Narkose- und Thromboserisiko-Beurteilung, die Operation in Vollnarkose in einem zugelassenen Krankenhaus, ein bis zwei Nächte im Krankenhaus, die Kapselbehandlung nach Plan, Drainagen, wo sie verwendet werden, Anweisungen zu Kompression und Lagerung, Medikamente, zehn bis vierzehn Nächte Unterkunft mit Transfers, Verbandskontrollen mit besonderer Aufmerksamkeit für die Wunde in der Pofalte, die schriftliche Bestätigung der Flugtauglichkeit und Nachkontrollen im ersten Jahr.

Nicht enthalten sind: Flüge, eine Reiseversicherung, die Operationen und Komplikationen abdeckt, zusätzliche Nächte, die hier wahrscheinlicher sind als bei einer Erstoperation, ein zweiter Schritt wie die Eigenfetttransplantation nach der Entfernung, weitere Korrekturoperationen, die Behandlung eines Wundproblems nach Ihrer Rückkehr und Ersatz für die Kompressionswäsche.

Warum sich die Angebote unterscheiden. Erstens, um welche der vier Operationen es sich handelt. Reine Entfernung, Neupositionierung, Ersatz und Entfernung mit Eigenfetttransplantation unterscheiden sich stark in Dauer und Kosten.

Zweitens, ob die Bildgebung enthalten ist. Ein Angebot, das sie auslässt, beruht auf einer Vermutung.

Drittens, ob ein neues Implantat enthalten ist, und von welchem Hersteller und in welcher Größe.

Viertens, ob eine Eigenfetttransplantation enthalten ist und ob sie für dieselbe Operation oder für einen späteren Eingriff vorgesehen ist.

Fünftens die Kapselbehandlung, die zusätzliche Zeit erfordert.

Sechstens, ob eine Infektion vorliegt, die die Operation in ein gestuftes Vorgehen verwandelt.

Siebtens die Krankenhausnächte. Dies ist kein Eingriff, bei dem Sie am selben Tag nach Hause gehen.

Der ehrliche Hinweis zum Wert. Dies ist Korrekturchirurgie, und das günstigste Angebot ist selten das richtige. Entscheidend ist, ob der Plan auf einer Bildgebung beruht und auf einer ehrlichen Aussage dazu, wie Ihr Gesäß danach aussehen wird. Wenn Ihnen ein neues Implantat derselben Größe in derselben Tasche angeboten wird, die versagt hat, fragen Sie, was sich geändert hat.

Lassen Sie sich die benannte Operation, die durchgeführte Bildgebung, das erwartete Ergebnis, die Krankenhausnächte und die Regelung zu Korrekturoperationen schriftlich bestätigen.

Istanbul ist für die meisten Revisionsoperationen die sinnvolle Wahl. Dort arbeiten Ärztinnen und Ärzte, die Gesäßimplantate in ausreichender Zahl einsetzen und korrigieren, um sorgfältig planen zu können. Die Bildgebung ist schnell verfügbar, es gibt die Praxen mit hohem Volumen für Eigenfetttransplantationen, die die Möglichkeit „entfernen und transplantieren“ realistisch machen, und es gibt vollausgestattete Krankenhäuser mit Intensivstation und Mikrobiologie für infizierte Fälle. Krankenhäuser und Kliniken konzentrieren sich in Şişli, Nişantaşı, Levent und Ataşehir, und die beiden Flughäfen bieten die meisten Direktflüge.

Die Universitätskliniken in Ankara sind in drei Situationen die stärkere Option. Bei einer bestehenden oder wiederkehrenden Infektion, die ein gestuftes Vorgehen erfordert. Bei wiederholtem Scheitern, wenn das Gewebe geschädigt ist. Und vor allem dann, wenn das Problem eingespritzter Filler statt eines Implantats ist. Das ist rekonstruktive Arbeit, die eine gestufte Entfernung und mitunter die Rekonstruktion des Defekts erfordert und nicht in eine Klinik für ästhetische Eingriffe gehört.

Izmir hat etablierte Praxen für Plastische Chirurgie in Krankenhäusern mit angemessener Ausstattung und Direktflügen aus Europa. Es eignet sich für eine unkomplizierte Entfernung oder Neupositionierung bei einer Patientin oder einem Patienten ohne Infektion.

Antalya ist für Revisionsoperationen am wenigsten geeignet. Die Stadt ist ein Markt für Erstoperationen, die Korrektur eines fehlgeschlagenen Implantats erfordert Bildgebung, Mikrobiologie und stationäre Möglichkeiten statt Paketdurchlauf, und wenn Ihr Problem eine Infektion ist, brauchen Sie ein Krankenhaus. Hinzu kommt ein praktischer Punkt: Nach der Revisionsoperation können Sie eine Zeit lang nicht sitzen oder auf dem Rücken liegen, und die Wunde in der Pofalte muss sauber und trocken gehalten werden, sodass Hitze, Schwitzen, Schwimmen und Sonne allesamt ungünstig sind.

Drei Fragen, die Sie in jeder Stadt stellen sollten. Wird vor der Planung eine Bildgebung bei mir durchgeführt? Wie sieht mein Gesäß aus, wenn das Implantat einfach entfernt wird? Und wie sieht Ihr Vorgehen aus, falls ich infiziert sein sollte?

Wohin Sie auch gehen: Die Klinik muss die Genehmigung des türkischen Gesundheitsministeriums für internationalen Gesundheitstourismus besitzen, die Operation muss in einem zugelassenen Krankenhaus stattfinden, und die Ärztin oder der Arzt muss bei der Türkischen Ärztekammer im Fachgebiet Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie registriert sein. Fragen Sie bei Revisionsoperationen gezielt, wie viele Korrekturen von Gesäßimplantaten pro Jahr durchgeführt werden.

Planen Sie zehn bis vierzehn Tage ein, bei einer komplizierten Ausgangslage mehr. Senden Sie Ihre Bildgebung und Ihre Operationsberichte nach Möglichkeit vor der Reise.

Vor der Reise. Besorgen Sie sich Ihren ursprünglichen Operationsbericht und die Implantatdaten sowie Ihren Implantatpass, falls Sie einen haben. Lassen Sie, wenn möglich, zu Hause einen Ultraschall oder ein MRT durchführen und senden Sie die Aufnahmen ein. Eine seriöse Klinik erstellt auf dieser Grundlage einen vorläufigen Plan und sagt Ihnen, wenn das Problem eine dringende Behandlung vor Ort erfordert statt einer Reise, was bei einer Infektion der Fall ist.

Tag eins und zwei, Beurteilung und Planung. Beratungsgespräch, bei dem die Lage des Implantats in Ruhe und bei angespanntem Muskel beurteilt, die Gewebedicke bewertet, die Narbe in der Pofalte untersucht und geprüft wird, ob sich der Schmerz durch Druck und Bewegung auslösen lässt. Standardisierte Fotos im Stehen und im Sitzen. Die Bildgebung wird bei Bedarf wiederholt oder ergänzt. Mikrobiologie bei jedem Verdacht auf eine Infektion. Danach ein schriftlicher Plan: welche der vier Möglichkeiten, wie das Gesäß danach aussehen wird und ob etwas in Etappen erfolgt. Blutuntersuchungen, Narkose- und Thromboserisiko-Beurteilung. Die Einwilligung umfasst das Aussehen nach der Entfernung, eine Wundheilungsstörung in der Pofalte, ein Wiederauftreten des Problems und die Möglichkeit weiterer Operationen.

Tag drei, die Operation. Ein bis drei Stunden in Vollnarkose, wenn möglich durch die vorhandene Narbe. Das Implantat wird entfernt oder neu positioniert, die Kapsel wird nach Plan behandelt, ein neues Implantat wird eingesetzt, wenn das der Plan ist, und Fett wird transplantiert, wenn das gleichzeitig erfolgt. Drainagen, wo sie verwendet werden. Die Anweisungen zur Lagerung erhalten Sie sofort.

Tag drei bis fünf, im Krankenhaus. Ein bis zwei Nächte. Die Schmerzen sind je nach Eingriff unterschiedlich. Gehen ist innerhalb weniger Stunden möglich. Thromboseprophylaxe. Strenge Anweisungen zur Lagerung und dazu, die Wunde in der Pofalte sauber und trocken zu halten, was den Kern der Erholung ausmacht.

Tag fünf bis vierzehn, in Ihrer Unterkunft. Die Wundpflege wird ernst genommen, mit Kontrollen jeden oder jeden zweiten Tag, denn die Pofalte ist die Stelle, an der diese Operationen scheitern. Sitzen nur eingeschränkt für den angegebenen Zeitraum. Kein Pressen, und Verstopfung wird aktiv verhindert, weil Pressen diese Wunde belastet. Regelmäßiges Gehen. Die Drainagen werden entfernt, sobald die Fördermenge nachlässt.

Tag zehn bis vierzehn, Freigabe für den Flug. Die Wunde wird kontrolliert, die Flugtauglichkeit wird schriftlich bestätigt. Möglicherweise benötigen Sie ein Kissen und einen Gangplatz und sollten regelmäßig aufstehen und gehen.

Woche zwei bis sechs. Die Einschränkungen bei Lagerung und Aktivität werden nach Anweisung gelockert. Die Wundpflege wird bis zur vollständigen Heilung fortgesetzt. Kein Sport, bis die Freigabe erteilt wurde.

Monat drei bis zwölf. Die Form setzt sich. Wird die Eigenfetttransplantation in Etappen durchgeführt, erfolgt sie nach drei bis sechs Monaten, wenn sich die Tasche geschlossen hat. Beurteilen Sie das endgültige Aussehen nach sechs bis zwölf Monaten.

Die Klinik muss die Genehmigung des türkischen Gesundheitsministeriums für internationalen Gesundheitstourismus (Gesundheitstourismus-Genehmigung) mit Nummer und der Adresse des zugelassenen Krankenhauses besitzen, und Ihre Ärztin oder Ihr Arzt muss bei der Türkischen Ärztekammer im Fachgebiet Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie registriert sein.

Danach folgen die Fragen, die für eine Revisionsoperation wichtig sind.

Führen Sie vor der Planung der Operation eine Bildgebung durch, also Ultraschall oder MRT?

Welche der vier Möglichkeiten empfehlen Sie, und warum nicht die anderen drei?

Wie sieht mein Gesäß aus, wenn das Implantat einfach entfernt wird? Bitten Sie um Fotos dieses Ergebnisses und nicht nur von gelungenen Implantatwechseln.

Wenn das Implantat ersetzt wird: Welche Größe, welche Gewebeschicht, und was hat sich geändert, damit es nicht wieder auf dieselbe Weise versagt? Lautet die Antwort „nichts“, fragen Sie nach dem Grund.

Wäre es in meinem Fall besser, das Implantat zu entfernen und Fett zu transplantieren, und sollte das eine Operation oder zwei sein?

Habe ich genug Spenderfett für die Transplantation, und wie viel davon erwarten Sie, dass überlebt?

Wie gehen Sie mit der Kapsel um, und warum?

Gibt es Anzeichen für eine Infektion, und wie sieht Ihr Vorgehen aus, falls ja? Wo würde ich stationär aufgenommen?

Wie behandeln Sie die Wunde in der Pofalte, und was sollte ich tun, um sie zu schützen?

Wie lange darf ich nicht sitzen, und was raten Sie für den Rückflug?

Wie viele Korrekturen von Gesäßimplantaten führen Sie pro Jahr durch?

Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass ich danach weitere Operationen benötige?

Was geschieht, wenn sich die Wunde nach meinem Rückflug öffnet, wer behandelt sie, und wer trägt die Kosten?

Haben Sie Erfahrung mit der Entfernung von eingespritzten Biopolymeren, falls das mein Problem ist, und in wie vielen Fällen?

Darf ich Fotos nach zwölf Monaten von Ihren eigenen Revisionspatientinnen und -patienten sehen?

Die Frage danach, wie das Gesäß nach der alleinigen Entfernung aussieht, überspringen Patientinnen und Patienten am häufigsten, und sie ist diejenige, die die Entscheidung am häufigsten verändert.

Eine Revisionsoperation birgt die Risiken der ursprünglichen Operation und zusätzlich die einer Operation in einem bereits operierten, mitunter infizierten Gebiet.

Wundheilungsstörung in der Pofalte. Das charakteristische Problem dieser Operation. Der Schnitt liegt in einer warmen, feuchten Region nahe dem Anus und geht leichter auf als fast jede andere Operationswunde. Sie wird über Wochen mit Verbänden behandelt und erfordert gelegentlich eine weitere Operation.

Infektion, einschließlich des Wiederauftretens einer früheren Infektion und der Infektion eines neuen Implantats, die in der Regel eine erneute Entfernung bedeutet.

Wiederauftreten der Verlagerung, besonders wenn die ursprüngliche Ursache ein großes Implantat in einer schwachen Tasche war und dieselbe Größe wieder eingesetzt wird.

Anhaltende oder neue Asymmetrie.

Konturdeformität nach der Entfernung: eine Delle, eine Stufe, eine tastbare Kapsel oder verdünntes Gewebe an der Stelle, an der das Implantat lag.

Abflachung nach der Entfernung, die zu erwarten ist und keine Komplikation darstellt, und das Ergebnis, auf das Patientinnen und Patienten am wenigsten vorbereitet sind.

Kapselfibrose um ein neues Implantat.

Serom, an dieser Stelle häufig, mitunter mit wiederholter Punktion.

Hämatom, das gelegentlich eine erneute Operation erfordert.

Chronische Schmerzen, die sich auch nach der Entfernung nicht zurückbilden müssen, wenn sie sich einmal verfestigt haben.

Nervenreizung oder Taubheitsgefühl, bei tiefer Lage auch Ischiasbeschwerden.

Risiken der Eigenfetttransplantation, wo sie durchgeführt wird: teilweises Überleben, Fettnekrosen mit festen Knoten, Infektion und Unregelmäßigkeiten. Wo Eigenfett am Gesäß transplantiert wird, gelten die Sicherheitsregeln für das Gesäß in vollem Umfang, einschließlich der ausschließlichen Platzierung im Unterhautgewebe.

Venöse Thromboembolie, durch die Operationsdauer und durch die eingeschränkte Beweglichkeit danach.

Narbenprobleme in der Pofalte, einschließlich Verbreiterung und Beschwerden.

Verstopfung und Pressen, die die Wunde belasten, weshalb die Darmpflege nach dieser Operation wichtig ist.

Notwendigkeit weiterer Operationen, die nach einer Revisionsoperation wahrscheinlicher ist als nach einer Erstoperation.

Narkosekomplikationen, bei gesunden Patientinnen und Patienten selten.

Wenn eingespritzter Filler entfernt wird: unvollständige Entfernung, Verlust von körpereigenem Gewebe, Konturdefekte, die eine Rekonstruktion erfordern, Wiederauftreten von Knoten und Infektionen sowie die Notwendigkeit gestufter Operationen.

Die Faktoren, die Sie selbst beeinflussen: auf Bildgebung zu bestehen, auf eine ehrliche Beschreibung des Aussehens nach der Entfernung zu bestehen und die Wunde in der Pofalte zu schützen.

Wenn sich Ihr Gesäßimplantat verlagert, gedreht, verhärtet hat, zu schmerzen begonnen hat, sichtbar geworden ist oder die Wunde in der Pofalte aufgegangen ist, dann ja: Dies muss behandelt werden. In der Türkei arbeiten Ärztinnen und Ärzte, die genug solche Eingriffe durchführen, um sie sorgfältig zu planen, in Krankenhäusern mit der Bildgebung und der mikrobiologischen Unterstützung, die eine Revisionsoperation verlangt, zu einem Bruchteil der westeuropäischen Preise. Und wenn Sie infiziert sind, behandeln Sie das als dringlich und nicht als Wahloperation: Eine Implantatinfektion klingt selten allein mit Antibiotika ab, und eine umgehende Entfernung dort, wo Sie sind, ist besser als eine Verzögerung, während Sie eine Reise organisieren.

Zwei Dinge entscheiden darüber, ob die Revisionsoperation gut verläuft, und keines davon ist der Preis. Das erste ist die Bildgebung. Was im Inneren eines Gesäßes nicht stimmt, lässt sich nicht durch Ansehen und Abtasten herausfinden, und ein Implantat kann verlagert, gedreht, gerissen, von Flüssigkeit umgeben oder von einer dicken Kapsel eingeschlossen sein, und jede dieser Situationen führt zu einer anderen Operation. Bestehen Sie auf Ultraschall oder MRT, bevor irgendetwas geplant wird, bringen Sie Ihren ursprünglichen Operationsbericht und die Implantatdaten mit, wenn Sie sie beschaffen können, und betrachten Sie eine Klinik, die keine Bildgebung durchführen will, als die falsche Klinik. Eine Revisionsoperation, die geplant wird, ohne zu wissen, was in der Tasche liegt, beruht auf einer Vermutung.

Das zweite ist eine ehrliche Antwort auf eine Frage, die die meisten Patientinnen und Patienten nie stellen: Wie sieht mein Gesäß aus, wenn das Implantat einfach entfernt wird? Die alleinige Entfernung ist die einfachste und sicherste Operation, und sie bringt Sie nicht zum Ausgangspunkt zurück. Das Gewebe wurde gedehnt, der Muskel kann dünner geworden sein, und Sie können flacher sein als vor der ursprünglichen Vergrößerung, mitunter mit einer Delle, einer tastbaren Kapsel oder einer Unregelmäßigkeit. Das ist kein Grund, die Entfernung zu meiden, denn sie ist oft die richtige Wahl. Es ist aber das Ergebnis, auf das Patientinnen und Patienten am wenigsten vorbereitet sind, und Sie sollten darum bitten, Fotos davon zu sehen und nicht nur von gelungenen Implantatwechseln.

Von den vier Möglichkeiten lohnt es sich, gezielt nach der Entfernung mit Eigenfetttransplantation zu fragen. Sie nimmt den Fremdkörper aus einer Region, die Fremdkörper bestraft, einem Bereich, der Gewicht trägt und ständig in Bewegung ist, mit einem Schnitt an der ungünstigsten Wundlokalisation des Körpers, und ersetzt ihn durch Gewebe, das Druck verträgt. Sie braucht genug Spenderfett, nur die Hälfte bis zwei Drittel des transplantierten Fetts überleben, und eine Transplantation in eine frische Implantattasche ist oft nicht ratsam, sodass in Etappen vorgegangen wird: jetzt entfernen, drei bis sechs Monate später transplantieren. Schlägt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt stattdessen ein neues Implantat vor, fragen Sie, was sich geändert hat, damit es nicht wieder auf dieselbe Weise versagt. Lautet die Antwort „nichts“, und besonders, wenn dieselbe Größe in dieselbe Tasche zurückkommt, ist das kein Plan. Wer ein kleineres Implantat, eine reparierte Tasche oder eine andere Gewebeschicht vorschlägt, nennt Ihnen einen Grund.

Nehmen Sie dann die Wunde ernst, denn an ihr scheitern diese Operationen. Der Schnitt liegt in der Furche zwischen den Gesäßhälften, warm, feucht und nahe am Anus, und er geht leichter auf als fast jede andere Operationswunde. Das bedeutet tägliche Wundpflege, eingeschränktes Sitzen, aktive Vorbeugung gegen Verstopfung, damit Sie nicht pressen müssen, und eine Klinik, die konkrete Anweisungen gibt statt allgemeiner Beruhigung. Zehn bis vierzehn Tage in der Türkei, ein bis zwei Nächte im Krankenhaus und ein Kissen für den Flug.

Ein gesonderter Fall verdient es, klar benannt zu werden. Wenn Sie eingespritztes Silikon, PMMA oder Biopolymer statt eines Implantats haben, ist das ein anderes und deutlich schwierigeres Problem. Das Material durchdringt Muskel und Fett, statt in einer Tasche zu liegen, sodass die Entfernung bedeutet, das körpereigene Gewebe mit zu entfernen, oft in Etappen, mit dem Ziel einer Verbesserung und nicht einer Wiederherstellung, wobei eine vollständige Entfernung häufig unmöglich ist. Das gehört in eine rekonstruktive Abteilung, an eine Universitätsklinik in Ankara oder eine universitätsnahe Abteilung in Istanbul, und nicht in eine Klinik für ästhetische Eingriffe, und die meisten dieser Kliniken haben keine Erfahrung damit. Fragen Sie direkt, wie viele solcher Fälle sie betreut haben, und werten Sie „keine“ als die ehrliche Antwort, die es ist.

Der Vergleichstabelle oben können Sie entnehmen, was dies dort kostet, wo Sie leben, anhand veröffentlichter Preise und mit Kennzeichnung, wo ein Wert eine Schätzung ist. Die Beratungsanfrage unten erreicht einen Patientenkoordinator, der Sie mit Ärztinnen und Ärzten zusammenbringen kann, die vor der Planung eine Bildgebung durchführen und Ihnen sagen, wie die alleinige Entfernung aussehen würde.