Septorhinoplastik in Türkei

Dies ist das Argument, für das diese Seite geschrieben wurde.

Die Strukturen sind dieselben. Die Nasenscheidewand ist kein eigenes Organ hinter der Nase, sondern die zentrale Stütze des gesamten Nasengerüsts. Ihr oberer Rand bildet einen Teil des Nasenrückens, den Sie im Profil sehen, ihr vorderer Rand hält die Nasenspitze oben, und ihr unterer Rand sitzt auf dem Knochen des Oberkiefers. Wer sie verändert, verändert die Außenseite. Wer die Außenseite verändert, verändert den Atemweg.

Verkleinerung verengt den Atemweg. Das Absenken eines Nasenhöckers, das Verschmälern des knöchernen Gewölbes durch Osteotomien oder das Verschmälern einer breiten Nasenspitze verkleinert jeweils den Innenraum der Nase. Bei einer Nase mit gerader Nasenscheidewand und weitem Atemweg ist das meist gut verträglich. Bei einer Nase, die durch eine verkrümmte Nasenscheidewand ohnehin verengt ist, kann es aus erschwerter Atmung eine dauerhaft verstopfte Nase machen, und genau das ist die Patientin bzw. der Patient, die oder der sich rein kosmetisch operieren lässt und es bereut.

Die innere Nasenklappe ist der Engpass. Die engste Stelle des Atemwegs ist die innere Nasenklappe, der Winkel zwischen Nasenscheidewand und oberem Seitenknorpel. Die moderne strukturelle Nasenkorrektur stützt diese Klappe gezielt mit Spreader-Grafts, und diese Transplantate werden in der Regel aus der Nasenscheidewand geschnitten. Der Eingriff, der Ihre Atmung behebt, und der Eingriff, der Ihre Nase neu formt, greifen also auf denselben Knorpel zurück und betreffen dieselbe enge Stelle. Sinnvollerweise lassen sie sich nicht von zwei Personen zu zwei verschiedenen Zeitpunkten planen.

Einmal operieren. Eine Narkose, eine Woche Auszeit, eine Erholungsphase, eine Schwellung zum Abwarten, ein Honorar. Wird zuerst die kosmetische und später die funktionelle Hälfte operiert, muss durch Narbengewebe in einer Nase operiert werden, deren Knorpel schon teilweise verbraucht ist.

Nur die Nasenscheidewand operieren. Auch das ist eine legitime Entscheidung. Wenn Sie schlecht atmen und mit dem Aussehen Ihrer Nase zufrieden sind, lassen Sie nur eine Septumplastik durchführen; sie verändert nichts Sichtbares, und die Erholung ist kürzer. Sagen Sie das deutlich, denn eine kosmetisch ausgerichtete Klinik könnte annehmen, dass Sie mehr wünschen.

Was Sie daraus mitnehmen sollten. Wenn Sie überhaupt eine Nasenverstopfung haben, muss das Gespräch mit der Chirurgin bzw. dem Chirurgen das Naseninnere einschließen, bevor etwas über die Außenseite entschieden wird.

Ein Beratungsgespräch zur Septorhinoplastik, das nur die Außenseite betrachtet, ist kein Beratungsgespräch zur Septorhinoplastik.

Die Anamnese. Welche Seite verstopft, ob das wechselt, ob es beim Liegen auf einer Seite schlimmer wird, ob Sie durch den Mund atmen oder schnarchen, ob der Schlaf gestört ist, ob Sport eingeschränkt ist, ob Sie täglich abschwellende Nasensprays verwenden, ob es eine Verletzung gab, ob Sie allergische Beschwerden haben und ob Sie schon einmal an der Nase operiert wurden. Jeder dieser Punkte weist auf eine andere Ursache hin, und nicht alle davon sind die Nasenscheidewand.

Der Blick ins Naseninnere. Mindestens mit Nasenspekulum und Licht, idealerweise mit einem starren Endoskop, das der Chirurgin bzw. dem Chirurgen die gesamte Nasenscheidewand, die Nasenmuscheln, den hinteren Nasenraum und die Öffnungen der Nasennebenhöhlen zeigt. Der Blick sollte vor und nach einem abschwellenden Spray erfolgen, denn eine Nase, die sich mit abschwellendem Mittel öffnet, ist durch geschwollene Schleimhaut der Nasenmuscheln und nicht durch Knorpel verstopft, und das wird anders behandelt.

Die Nasenklappen. Die Chirurgin bzw. der Chirurg sollte Ihre Nasenflügel beobachten, während Sie kräftig einatmen, und die Wangenhaut neben der Nase anheben, um zu sehen, ob sich der Atemweg dadurch öffnet (Cottle-Manöver). Eine positive Reaktion weist auf einen Kollaps der Nasenklappe hin, der durch Transplantate gestützt werden muss und nicht allein durch die Begradigung der Nasenscheidewand behoben wird.

Die Nasenmuscheln. Die unteren Nasenmuscheln können vergrößert sein und für sich allein oder zusammen mit einer verkrümmten Nasenscheidewand den Atemweg blockieren. Eine vorsichtige Verkleinerung hilft; eine aggressive Verkleinerung führt zu einer trockenen, verkrusteten, paradoxerweise verstopften Nase, die sich sehr schwer behandeln lässt. Fragen Sie daher, wie der Plan aussieht und wie viel entfernt werden soll.

Allergie und Entzündung. Eine anhaltende allergische Rhinitis oder chronische Nasennebenhöhlenentzündung besteht auch nach einer einwandfreien Operation fort und sollte deshalb erkannt und medikamentös behandelt werden. Wer nach Heuschnupfen und Nasensprays fragt, macht seine Arbeit richtig.

Bildgebung. Eine CT der Nasennebenhöhlen ist nicht in jedem Fall nötig, aber angebracht bei Nasennebenhöhlenentzündungen in der Vorgeschichte, bei Polypen, früheren Operationen oder einem unklaren Befund.

Fotos und Planung der Außenseite. Standardansichten und ein Gespräch darüber, was die Veränderung von Nasenrücken und Nasenspitze für den Atemweg bedeutet und nicht nur für das Profil.

Findet das Beratungsgespräch als Videoanruf mit einem Patientenkoordinator und einem Foto statt, bestehen Sie auf einer Untersuchung am ersten Tag und darauf, dass der Plan erst danach bestätigt wird.

Zugang. Offen, über einen kleinen Schnitt quer über den Nasensteg zwischen den Nasenlöchern, oder geschlossen, ganz im Naseninneren. Bei einer einfachen Septumdeviation mit geringer äußerer Veränderung genügt oft der geschlossene Zugang. Bei einer stark verkrümmten oder bereits operierten Nasenscheidewand, einer schiefen Nase oder umfangreicher Transplantation bevorzugen die meisten Chirurginnen und Chirurgen den offenen Zugang, denn der direkte Blick auf das Gerüst macht eine schiefe Nase gerade. Die Narbe unter der Nasenspitze verblasst bis zur fast vollständigen Unsichtbarkeit.

Die Nasenscheidewand. Die Schleimhaut wird auf beiden Seiten abgelöst, der verkrümmte Knorpel und Knochen werden freigelegt und die Verengung wird korrigiert. Die moderne Praxis ist zurückhaltend: Statt die Nasenscheidewand zu entfernen, ritzt, schwächt, formt und repositioniert die Chirurgin bzw. der Chirurg sie, belässt zur Stütze einen L-förmigen Streifen (L-Strut) am oberen und vorderen Rand und verwendet die entfernten Stücke als Transplantate. Ist die Nasenscheidewand eingebrochen oder früher zu stark entfernt worden, wird sie neu aufgebaut, mitunter außerhalb der Nase und danach wieder eingesetzt; das nennt man extrakorporale Septumplastik und ist ein Zeichen für eine Chirurgin bzw. einen Chirurgen, die oder der schwierige Fälle sicher beherrscht.

Die Nasenklappen. Spreader-Grafts, Knorpelstreifen zwischen Nasenscheidewand und oberen Seitenknorpeln, öffnen die innere Klappe und bestimmen zugleich Breite und Geradheit des mittleren Nasendrittels. Alar-Batten-Grafts oder Rim-Grafts stützen eine kollabierende äußere Klappe. Hier sind Funktion und Aussehen dieselbe Entscheidung.

Die Nasenmuscheln. Sie werden verkleinert, wo sie zur Verstopfung beitragen, in der Regel durch Schrumpfung des Weichgewebes statt durch Entfernung von Knochen, und zurückhaltend.

Die Außenseite. Der Nasenhöcker wird durch Abraspeln von Knochen und Verkleinern von Knorpel abgesenkt oder in einer Dorsal-Preservation-Technik erhalten und als Einheit abgesenkt, die eine eigene Seite hat. Das knöcherne Gewölbe wird bei Bedarf durch Osteotomien verschmälert. Die Nasenspitze wird mit Nähten und Transplantaten geformt und mit einer Stütze getragen. Eine schiefe Nase wird begradigt, indem zuerst die Nasenscheidewand und danach Knochen und Knorpel darüber korrigiert werden.

Schienen und Tamponade. Eine weiche innere Schiene liegt häufig etwa eine Woche lang auf beiden Seiten der Nasenscheidewand; die meisten guten Chirurginnen und Chirurgen verwenden die schwere Tamponade, die diese Operation berüchtigt gemacht hat, nicht mehr. Ein äußeres Pflaster und eine äußere Schiene schützen die Form.

Fragen Sie, welcher Zugang gewählt wird, was an den Nasenmuscheln gemacht wird, ob Spreader-Grafts geplant sind und ob Tamponade oder weiche Schienen verwendet werden.

Fast jede Septorhinoplastik braucht Knorpel, und woher er stammt, sollte vor der Operation vereinbart werden.

Zuerst die Nasenscheidewand. Sie ist die ideale Quelle: gerade, stabil, leicht zu formen und ohnehin freigelegt. An dieser Stelle konkurrieren die beiden Hälften der Operation miteinander, denn derselbe Knorpel, der Ihren Atemweg stützt, ist das Material, aus dem die Transplantate für Nasenspitze und Nasenrücken geschnitten werden. Die Chirurgin bzw. der Chirurg muss einen tragfähigen L-Strut belassen, die verfügbare Menge ist daher begrenzt, und ein Plan, der sehr viel Transplantation erfordert, kann sie überschreiten.

Zweitens das Ohr. Knorpel aus der Ohrmuschel ist gebogen und weicher. Er eignet sich hervorragend zur Kaschierung und für einige Transplantate an der Nasenspitze, kaum jedoch als tragende Struktur. Seine Entnahme verändert die Ohrform nicht sichtbar und hinterlässt eine Narbe, die hinter dem Ohr verborgen ist.

Drittens die Rippe. Entweder eigener Rippenknorpel, entnommen über einen kleinen Schnitt unter der Brust oder an der Brustwand, oder bestrahlter Spenderrippenknorpel. Eigener Rippenknorpel ist stabil und reichlich vorhanden und die Antwort, wenn die Nasenscheidewand zerstört oder unzureichend ist; der Preis sind einige Wochen Brustbeschwerden, eine Narbe und ein geringes Verformungsrisiko. Spenderrippenknorpel erspart den Schnitt an der Brust und verhält sich vertretbar, und viele türkische Chirurginnen und Chirurgen verwenden ihn bei Revisionen.

Warum das wichtig ist, bevor Sie irgendetwas zustimmen. Ist Ihre Nasenscheidewand stark verkrümmt oder wurde sie schon einmal teilweise entfernt, bleibt womöglich nicht genug für einen stabilen Atemweg und zugleich die gewünschte Arbeit an der Nasenspitze. Eine Chirurgin bzw. ein Chirurg, die oder der das am ersten Tag erkennt und Ihnen sagt, dass Rippenknorpel nötig werden könnte, plant ehrlich. Wer es erst während der Operation entdeckt und improvisiert, tut das nicht.

Niemals synthetisch, für diesen Zweck. Implantate aus Silikon oder expandiertem Polytetrafluorethylen werden in manchen Ländern zur Aufpolsterung des Nasenrückens verwendet und bergen ein langfristiges Risiko für Infektion und Abstoßung, was bei einer Nase, die ohnehin ein Atemwegsproblem hat, ein schlechter Tausch ist. In der Türkei wird ganz überwiegend eigener Knorpel verwendet, und das ist die richtige Wahl.

Fragen Sie: Woher kommt der Knorpel, was geschieht, wenn nicht genug da ist, und fragen Sie nach meiner Einwilligung für Rippenknorpel vor der Operation und nicht währenddessen?

Die Spanne im Kostenabschnitt weiter oben spiegelt eher die Komplexität der Nasenscheidewand wider als die Komplexität der Form.

Ein Paket einer zugelassenen türkischen Klinik umfasst üblicherweise das Beratungsgespräch und die Untersuchung durch die Chirurgin bzw. den Chirurgen, Blutuntersuchungen und ein EKG, eine anästhesiologische Voruntersuchung, Vollnarkose mit namentlich genannter Anästhesistin bzw. namentlich genanntem Anästhesisten, die Operation einschließlich Korrektur der Nasenscheidewand, Verkleinerung der Nasenmuscheln und jeder Transplantation aus Nasenscheidewand oder Ohr, eine Nacht in der Klinik mit pflegerischer Betreuung, sechs Hotelnächte in Kliniknähe mit Frühstück, Transfers vom Flughafen und zur Klinik, Medikamente einschließlich Antibiotika, Schmerzmitteln und Kochsalzspray, die inneren Schienen sowie die äußere Schiene und das Pflaster, die Kontrollen durch Pflegekräfte und Ärzte während des Aufenthalts, die Entfernung der Schienen zwischen Tag sechs und acht, Fotos und Nachkontrollen im ersten Jahr sowie einen Patientenkoordinator in Ihrer Sprache.

Nicht enthalten sind: der Flug, die Reiseversicherung, zusätzliche Hotelnächte, die Entnahme von Rippenknorpel, wenn sie im Kostenvoranschlag nicht aufgeführt ist, eine CT der Nasennebenhöhlen, falls sie nötig ist, die Behandlung einer allergischen Rhinitis zu Hause und eine Revisionsoperation, sofern Ihre Vereinbarung nichts anderes vorsieht.

Warum sich die Kostenvoranschläge unterscheiden. Der erste Faktor ist die Nasenscheidewand. Eine einfache Verkrümmung ist ein anderer Eingriff als eine Nasenscheidewand, die durch eine frühere Operation oder einen alten Bruch zerstört wurde und außerhalb der Nase rekonstruiert werden muss, und letztere braucht möglicherweise Rippenknorpel.

Der zweite ist, ob Rippenknorpel eingeschlossen ist oder als Zusatz berechnet wird; das ist die mit Abstand häufigste Überraschung in einem Kostenvoranschlag für Nasenoperationen. Lassen Sie es sich schriftlich geben.

Der dritte ist der offene oder geschlossene Zugang und der Umfang der Transplantation, der die Operationszeit verändert.

Der vierte ist das Klinikniveau, ob eine namentlich genannte Anästhesistin bzw. ein namentlich genannter Anästhesist eingeschlossen ist und ob die stationäre Nacht echt ist.

Der fünfte ist die Praxis der Chirurgin bzw. des Chirurgen: Wer mehrmals pro Woche funktionelle Nasenchirurgie durchführt, verlangt mehr als eine Praxis, die die Nasenscheidewand nebenbei behandelt, und dieser Unterschied zeigt sich darin, ob Sie in einem Jahr atmen können.

Bitten Sie darum, dass der Kostenvoranschlag die Chirurgin bzw. den Chirurgen namentlich nennt, die Arbeiten an der Nasenscheidewand, den Plan für die Nasenmuscheln und die Transplantatquellen aufführt und die Haltung zu Rippenknorpel und zu Revisionen festhält.

Istanbul hat die größte Dichte an Chirurginnen und Chirurgen, die funktionelle und ästhetische Nasenchirurgie gemeinsam durchführen, darunter Hals-Nasen-Ohren-Chirurginnen und -Chirurgen mit kosmetischer Praxis und Plastische Chirurginnen und Chirurgen mit funktioneller Praxis, und hier werden schwierige Nasenscheidewände, schiefe Nasen und Revisionen übernommen. Kliniken mit namentlich genannten Anästhesistinnen und Anästhesisten und einer ordentlichen Nacht pflegerischer Betreuung konzentrieren sich in Şişli, Nişantaşı und Beşiktaş auf der europäischen Seite und in Ataşehir auf der asiatischen Seite, und die beiden Flughäfen bieten die meisten Direktflüge. Wenn Ihre Nasenscheidewand komplex ist, bereits operiert wurde oder möglicherweise Rippenknorpel nötig wird, sollten Sie hier suchen.

Antalya hat akkreditierte Kliniken in Flughafennähe, Direktflüge aus Europa und einen ruhigen Aufenthalt zu ähnlichen Preisen. Zu beachten sind die üblichen Vorsichtsmaßnahmen bei Nasenoperationen und eine, die für einen Urlaubsort gilt: Hitze und Feuchtigkeit machen eine geschiente, geschwollene Nase zur Qual, Sonne auf heilender Nasenhaut verursacht bleibende Pigmentierungen, Schwimmen und Tauchen sind wochenlang tabu, und eine staubige oder pollenreiche Umgebung ist für eine Nase, an deren Nasenmuscheln gerade operiert wurde, ungünstig. Wählen Sie Frühjahr oder Herbst und eine namentlich genannte Chirurgin bzw. einen namentlich genannten Chirurgen.

Izmir hat akkreditierte Kliniken und universitär ausgebildete Chirurginnen und Chirurgen in einer ruhigeren Stadt mit Direktflügen aus Europa, und die Hals-Nasen-Ohren-Abteilungen sind leistungsstark.

Die Universitätskliniken in Ankara sind die erste Anlaufstelle bei chronischer Nasennebenhöhlenentzündung, Polypen, einer früheren erfolglosen Septumplastik oder einem unklaren Befund, der Bildgebung und eine gründliche Atemwegsbeurteilung braucht, bevor jemand an die Außenseite der Nase denkt.

Wohin Sie auch gehen: Die Einrichtung muss die Genehmigung des türkischen Gesundheitsministeriums für internationalen Gesundheitstourismus besitzen, die Chirurgin bzw. der Chirurg muss einen türkischen Facharzttitel entweder für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie oder für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde (Otorhinolaryngologie) führen, und die Operation muss in einer Klinik und nicht in einer Praxis stattfinden.

Tag eins, Ankunft, Beratungsgespräch und Untersuchung. Ein Fahrer bringt Sie zum Hotel. In der Klinik erhebt die Chirurgin bzw. der Chirurg die Atemanamnese, untersucht das Naseninnere mit einem Spekulum und möglichst einem Endoskop, vor und nach Gabe eines abschwellenden Mittels, beurteilt Nasenscheidewand, Nasenmuscheln und beide Nasenklappen, führt das Cottle-Manöver durch, fotografiert und plant dann die Außenseite. Die Chirurgin bzw. der Chirurg erklärt, was die Korrektur der Nasenscheidewand bewirken wird, was die äußere Veränderung für den Atemweg bedeutet, woher der Knorpel stammen wird und was geschieht, wenn nicht genug vorhanden ist. Blutuntersuchungen, EKG, anästhesiologische Voruntersuchung. Einwilligung in einer Sprache, die Sie lesen, einschließlich der Rippenknorpel-Entnahme, falls sie in Frage kommt. Vor dieser Untersuchung sollte nichts entschieden werden.

Tag zwei, Operation. Zweieinhalb bis vier Stunden in Vollnarkose. Der Zugang wird eröffnet, die Nasenscheidewand wird begradigt oder rekonstruiert, wobei ein L-Strut erhalten bleibt, Spreader-Grafts werden gesetzt, falls geplant, die Nasenmuscheln werden schonend verkleinert, der Nasenrücken wird abgesenkt oder erhalten, bei Bedarf werden Osteotomien durchgeführt, die Nasenspitze wird geformt und gestützt, Transplantate werden aus Nasenscheidewand oder Ohr entnommen, und weiche innere Schienen sowie eine äußere Schiene werden angelegt. Eine Nacht in der Klinik mit pflegerischer Betreuung und einer Pflegekraft, die die Atemwege überwacht.

Tag drei, Hotel. Verstopft, trocken und müde. Sie atmen durch den Mund, der Hals ist wund, und der Schlaf ist schlecht. Kochsalzspray, befeuchtete Luft, Kopf hochgelagert, Schmerzmittel. Blutergüsse um die Augen werden jetzt sichtbar.

Tag vier bis fünf, Kontrollen. Die Klinik kontrolliert Schiene und Nase, reinigt Krusten vorsichtig und überprüft die Medikation. Die Blutergüsse erreichen ihren Höhepunkt und beginnen abzuklingen. Gehen ist unproblematisch; nichts Anstrengendes, nichts, bei dem Sie sich nach vorn beugen.

Tag sechs bis acht, Schienen entfernt und Freigabe. Die inneren Schienen und die äußere Schiene oder der Gips werden entfernt, in der Regel zwischen Tag sechs und Tag acht; das ist der Termin, um den die Reise herum geplant ist. Der erste Atemzug durch eine frisch geöffnete Nase ist der Moment, an den sich Patientinnen und Patienten erinnern. Die Nase ist geschwollen und wirkt breiter und weniger fein, als sie es später sein wird; das ist normal und hält Monate an. Die Chirurgin bzw. der Chirurg untersucht Atemweg und Form, händigt Ihnen den Operationsbericht und einen schriftlichen Nachsorge- und Nachkontrollplan aus und gibt Sie zum Fliegen frei.

Heimflug. Ab Tag sieben oder acht. Rechnen Sie mit Verstopfung und einem unangenehmen Flug; Kochsalzspray, nicht schnäuzen und keine schweren Taschen tragen.

Die Monate danach. Die Schwellung geht sechs Wochen lang schnell, danach langsam zurück. Die Atmung bessert sich oft sofort, braucht manchmal aber sechs bis acht Wochen, während die innere Schwellung abklingt. Die Nasenspitze verfeinert sich zuletzt, nach zwölf bis achtzehn Monaten.

Die Einrichtung muss das Zertifikat der Genehmigung des türkischen Gesundheitsministeriums für internationalen Gesundheitstourismus besitzen. Fragen Sie nach der Nummer, bestätigen Sie die Klinik, in der Sie operiert werden und übernachten, und prüfen Sie, ob eine namentlich genannte Anästhesistin bzw. ein namentlich genannter Anästhesist und eine echte Nacht mit pflegerischer Betreuung eingeschlossen sind.

Die Chirurgin bzw. der Chirurg muss einen türkischen Facharzttitel führen, entweder für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie oder für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde (Otorhinolaryngologie), und bei der Türkischen Ärztekammer registriert sein. Beide Fachgebiete führen diese Operation gut durch; entscheidend ist, dass sie funktionelle und ästhetische Arbeit gemeinsam leisten und nicht nur eines von beiden.

Dann folgen die Fragen, die zu dieser Operation gehören.

Untersuchen Sie das Innere meiner Nase am ersten Tag mit einem Endoskop, vor und nach Gabe eines abschwellenden Mittels?

Was genau verursacht meine Verstopfung: die Nasenscheidewand, die Nasenmuscheln, die Nasenklappen, eine Allergie oder mehrere davon?

Was werden Sie an meinen Nasenmuscheln tun, und wie viel werden Sie entfernen? Eine zu starke Verkleinerung führt zu einer trockenen, verkrusteten Nase, die sich sehr schwer beheben lässt.

Macht das Absenken meines Nasenrückens oder das Verschmälern meiner Nase meinen Atemweg kleiner, und wie gleichen Sie das aus?

Planen Sie Spreader-Grafts?

Woher kommt der Knorpel, und was geschieht, wenn meine Nasenscheidewand nicht ausreicht? Holen Sie die Einwilligung für Rippenknorpel vorab ein?

Offen oder geschlossen, und warum bei mir?

Wie viele Septorhinoplastiken führen Sie pro Monat durch, und welchen Anteil Ihrer Nasenchirurgie macht die funktionelle aus?

Wie hoch ist Ihre Revisionsrate, und was deckt Ihre Revisionsregelung schriftlich ab?

Verwenden Sie Tamponade oder weiche Schienen, und wann werden sie entfernt?

Darf ich Fotos von Patientinnen und Patienten mit einer Nase wie meiner nach zwölf Monaten sehen, und darf ich mit einer Patientin bzw. einem Patienten sprechen, die oder der sowohl wegen der Atmung als auch wegen der Form gekommen ist?

Wenn Ihre Kontaktperson ein Patientenkoordinator ist, der die Fragen zu Nasenmuscheln und Knorpel nicht beantworten kann, bitten Sie darum, vor der Anzahlung mit der Chirurgin bzw. dem Chirurgen zu sprechen.

Eine Septorhinoplastik birgt die Risiken des kosmetischen und des funktionellen Eingriffs, und die funktionellen werden seltener erklärt.

Atmung, die sich nicht bessert oder verschlechtert. Das wichtigste Risiko. Ursachen sind eine unvollständig korrigierte Nasenscheidewand, ein nicht gestützter Kollaps der Nasenklappe, Narbenbildung im Naseninneren, eine nicht erkannte Allergie und die Verengung des Atemwegs durch die äußere Verkleinerung. Deshalb sind Untersuchung und Plan wichtiger als die Technik.

Septumperforation. Ein Loch in der Nasenscheidewand, entstanden durch Einrisse der Schleimhaut auf beiden Seiten an derselben Stelle. Sie verursacht Pfeifgeräusche, Krusten, Blutungen und mitunter einen Einbruch des Nasenrückens, und ihre Reparatur ist schwierig. In sorgfältigen Händen ist sie selten, bei einer erneut operierten Nasenscheidewand wahrscheinlicher.

Sattelnase. Einbruch des Nasenrückens, wenn zu viel Stütze der Nasenscheidewand entfernt wird; genau deshalb bleibt der L-Strut erhalten. Zur Korrektur ist eine Rekonstruktion mit Rippenknorpel nötig.

Empty-Nose-Syndrom. Selten, und der Grund, warum Sie nach den Nasenmuscheln fragen sollten. Eine zu starke Verkleinerung hinterlässt eine Nase, die weit offen ist, sich aber verstopft, trocken und verkrustet anfühlt, und es gibt keine gute Behandlung. Ein zurückhaltender Plan für die Nasenmuscheln schützt davor.

Blutungen. Etwas Sickern für ein oder zwei Tage ist normal; erhebliche Blutungen sind selten und erfordern gelegentlich eine Behandlung, öfter etwa nach einer Woche, wenn sich die Krusten lösen.

Infektion. Selten, wird mit Antibiotika behandelt; eine Infektion im Bereich eines Transplantats ist ernster und erfordert nur selten die Entfernung des Transplantats.

Anhaltendes Taubheitsgefühl der Nasenspitze und der oberen Zähne, das über Wochen bis Monate häufig ist, gelegentlich auch länger.

Veränderungen des Geruchssinns, meist vorübergehend.

Ästhetische Probleme: Asymmetrie, eine tast- oder sichtbare Unregelmäßigkeit, eine Nasenspitze, die absinkt oder zu stark rotiert, ein verbleibender Höcker, eine Nase, die leicht schief bleibt, weil das „Gedächtnis“ der Nasenscheidewand sie zurückzieht, und Hautprobleme bei dicker oder dünner Haut. Weltweit wird jede zehnte bis jede zwanzigste Nasenkorrektur revidiert, und eine schiefe Nase mit verkrümmter Nasenscheidewand gehört zu den schwierigeren Fällen, bei denen sich vollständige Geradheit nur schwer erreichen lässt.

Transplantatprobleme: Verformung von Rippenknorpel, Resorption, Sichtbarkeit eines Ohrtransplantats unter dünner Haut sowie Brustbeschwerden oder eine Narbe an der Entnahmestelle der Rippe.

Narkose- und Thromboserisiken, die bei gesunden Patientinnen und Patienten gering sind, wobei der anschließende Flug zu bedenken ist.

Nichts davon spricht gegen die Operation. Es spricht für eine Chirurgin bzw. einen Chirurgen, die oder der das Innere Ihrer Nase untersucht, für einen zurückhaltenden Plan für die Nasenmuscheln, einen vereinbarten Knorpelplan und realistische Erwartungen an die Geradheit.

Für alle, deren Nase sowohl verstopft ist als auch nicht gut aussieht, ist dies die passende Operation, und die Türkei ist einer der besten Orte der Welt dafür. Die Chirurginnen und Chirurgen führen genau diese Kombination ständig durch, arbeiten in Kliniken mit ordentlicher Anästhesie und Übernachtungsbetreuung, verwenden Ihren eigenen Knorpel statt Implantaten, und der Preis ist ein Bruchteil dessen, was eine kombinierte funktionelle und kosmetische Operation privat in Westeuropa kostet, wo die beiden Hälften oft auf zwei Chirurginnen oder Chirurgen und zwei Rechnungen verteilt werden.

Falsch ist der Plan, wenn das Innere Ihrer Nase nicht untersucht wurde. Dieser eine Punkt ist der Kern dieser Seite: Eine kosmetische Nasenkorrektur an einer verkrümmten Nasenscheidewand kann Ihnen eine schönere Nase hinterlassen, durch die Sie nicht atmen können, und das ist ein schlechter Tausch, den man nur einmal macht. Bestehen Sie auf einem endoskopischen Blick vor und nach Gabe eines abschwellenden Mittels, bestehen Sie darauf zu hören, was Ihre Verstopfung verursacht, und bestehen Sie darauf zu wissen, was die äußere Verkleinerung mit Ihrem Atemweg macht.

Falsch ist der Plan auch, wenn Sie nur die Atmung behoben haben möchten und zu einer Neuformung gedrängt werden, um die Sie nicht gebeten haben, oder wenn nur die Form geändert wird, während eine erhebliche Verstopfung abgetan wird. In beiden Fällen lohnt es sich zu widersprechen.

Fragen Sie Ihr eigenes Gesundheitssystem nach dem funktionellen Anteil, bevor Sie privat zahlen. Viele öffentliche Systeme übernehmen eine Septumplastik, wenn die Verstopfung dokumentiert ist, und obwohl sie den kosmetischen Anteil nicht übernehmen, verändert das Wissen darüber, was zu Hause verfügbar ist, die Rechnung, und dokumentierte Beschwerden sind in jedem Fall wertvoll.

Zwei praktische Regeln. Lassen Sie sich den Knorpelplan, einschließlich der Haltung zum Rippenknorpel, vor der Reise schriftlich geben. Und buchen Sie acht statt sieben Nächte, damit die Schienen entfernt und die Atemwege kontrolliert werden können, ohne dass der Termin gegen Ihren Flug gedrängt wird.

Die Vergleichstabelle oben zeigt, was dieser Eingriff dort kostet, wo Sie leben, nach veröffentlichten Preisen und gekennzeichnet, wo ein Wert eine Schätzung ist. Die Beratungsanfrage unten erreicht einen Patientenkoordinator, der Ihnen sagen kann, welche der auf dieser Website aufgeführten Chirurginnen und Chirurgen routinemäßig funktionelle Nasenchirurgie durchführen und welchen Anteil ihrer Praxis sie ausmacht.