Die vier SMAS-Techniken und was jede tatsächlich leistet
„SMAS-Facelifting“ in einem Kostenvoranschlag sagt Ihnen so gut wie nichts, solange Sie nicht wissen, welche dieser Techniken gemeint ist.
SMAS-Plikation. Das SMAS wird gar nicht eingeschnitten. Es wird auf sich selbst gefaltet und mit Nähten fixiert, wodurch die tiefere Schicht nach oben und hinten gezogen wird. Das Verfahren ist schnell, sicher und hat das geringste Nervenrisiko aller Faceliftings, weil unterhalb des SMAS nichts präpariert wird. Es ist zugleich das schwächste, es verlässt sich stärker auf das Neuauflegen der Haut, und das gefaltete Gewebe kann mit der Zeit nachgeben. Es eignet sich für eine beginnende Erschlaffung und für Patientinnen und Patienten, die eine moderate Operation mit geringem Risiko wünschen. Sehr viele Operationen, die schlicht als Facelifting verkauft werden, sind Plikationen.
SMAS-Imbrikation. Das SMAS wird eingeschnitten, die Ränder werden übereinandergelegt und vernäht. Das ist sicherer als das Falten und ergibt einen kräftigeren Lifting-Effekt, mit etwas mehr Präparation und einem etwas höheren Risiko.
SMASektomie. Ein Streifen SMAS wird entfernt, meist entlang der Linie, an der das Gewebe über der Wange am beweglichsten ist, und die Ränder werden zusammengenäht. Das verkürzt die Schicht und hebt, was darunter liegt. Die Technik ist elegant, schnell und wirksam und in erfahrenen Händen eine sehr häufige Wahl.
Erweiterter SMAS-Lappen. Das SMAS wird als eigener Lappen angehoben und getrennt von der Haut verschoben, sodass die tiefere Schicht mit ihrem eigenen Zugvektor neu positioniert und die Haut unabhängig davon neu aufgelegt werden kann. Das ist die kräftigste Variante dieser Familie, und sie kommt im Mittelgesicht an das heran, was ein Deep-Plane-Lifting erreicht, ohne es zu erreichen. Die Operation dauert deutlich länger, mit mehr Präparation und stärkerer Exposition der Nerven.
Wo die Grenze zum Deep-Plane-Lifting verläuft. Bei allen genannten SMAS-Techniken wird die Haut vom SMAS getrennt, und die Haltebänder, die das Gesicht am Knochen verankern, werden nicht durchtrennt. Beim Deep-Plane-Lifting bleiben Haut und SMAS als ein zusammenhängender Lappen verbunden, und die Haltebänder werden gelöst. Dieser Unterschied ermöglicht es, das Mittelgesicht zu bewegen statt zu dehnen, und er ist der ehrliche Grund dafür, dass ein Deep-Plane-Lifting bei einer abgesunkenen Wange mehr leistet.
Was Sie fragen sollten. Welche dieser vier Techniken, und warum für mein Gesicht? Eine Chirurgin oder ein Chirurg, die bzw. der eine nennt und eine Begründung gibt, plant. Wer nur „SMAS“ sagt und weitergeht, nennt eine Kategorie.



