Gesichtsimplantate in Türkei

Fast jede unzufriedene Patientin und jeder unzufriedene Patient nach einer Gesichtsimplantat-Operation hat das falsche Werkzeug bekommen. Deshalb ist dies die wichtigste Regel.

Skelettales Defizit. Der Knochen selbst projiziert nicht genug: ein zurückliegendes Kinn, ein flaches Jochbein, ein unscharfer Kieferwinkel, eine Schläfenmulde über dünnem Knochen. Das sind meist lebenslange Merkmale, die schon in jungen Jahren sichtbar sind. Genau sie behandeln Implantate gut, denn nichts anderes verändert das Skelett.

Volumenverlust im Weichgewebe. Der Knochen ist unauffällig, das Fettgewebe hat abgenommen, wie es mit dem Alter und bei Gewichtsverlust geschieht. Behandelt wird das mit Eigenfett oder Fillern. Ein Implantat bringt hier starres Volumen in fester Form, wo weiches, bewegliches Volumen gebraucht wird, und wirkt und fühlt sich falsch an.

Absinken des Weichgewebes. Der Knochen ist unauffällig, das Gewebe ist nach unten gerutscht. Das ist die häufigste Situation in einem Gesicht jenseits der fünfzig. Behandelt wird sie durch Straffung. Ein Implantat fügt hier einem Gesicht, das bereits genug Volumen hat, noch mehr an der falschen Stelle hinzu. Von den drei Fehlentscheidungen ist sie am schwersten rückgängig zu machen, weil ein Implantat dauerhaft ist.

So unterscheiden Sie die drei. Die Ärztin oder der Arzt sollte Ihren Knochen durch das Weichgewebe hindurch ertasten, um festzustellen, wo Ihr Skelett tatsächlich liegt, das Weichgewebe zusammendrücken, um die Dicke zu beurteilen, und das Absinken prüfen, indem die Haut seitlich im Gesicht nach oben und außen angehoben wird. Wirkt Ihr Gesicht dabei stimmig, liegt das Problem im Absinken des Gewebes.

Wo die Unterscheidung am deutlichsten ist.

Kinn: Ein Implantat bringt ein zurückliegendes Kinn nach vorn. Ein langes Kinn kann es nicht verkürzen und eine Asymmetrie nicht korrigieren; dafür muss der Knochen verlagert werden.

Wange: Ein Implantat baut ein flaches Jochbein auf. Eine Mulde unterhalb des Jochbeins in einem alternden Gesicht ist meist ein Absinken des Gewebes, kein Defizit.

Kiefer: Ein Implantat verbreitert und definiert einen unscharfen Kieferwinkel. Eine durch Hängebacken verwischte Kieferlinie ist ein Absinken des Gewebes und braucht eine Straffung.

Schläfe: Ein Implantat füllt eine Mulde über dünnem Knochen. In einem älteren Gesicht, in dem die Mulde ein Volumenverlust ist, ist Eigenfett oft die bessere Antwort.

Die Kombination. Viele Gesichter brauchen beides. Ein guter Plan kann ein Implantat für das Skelett und Fett für das Weichgewebe vorsehen, oder ein Implantat mit einer Straffung. Entscheidend ist, dass jedes Element das behandelt, wofür es geeignet ist.

Bitten Sie die Ärztin oder den Arzt, für jede Region zu benennen, ob das Defizit im Knochen, im Volumen oder im Absinken des Gewebes liegt und womit es behandelt werden soll.

Zwei Materialien dominieren. Der Unterschied zeigt sich vor allem darin, was geschieht, wenn Sie das Implantat jemals wieder entfernen lassen möchten.

Festes Silikon. Ein glatter, flexibler Block aus medizinischem Silikon. Gewebe wächst nicht hinein, stattdessen bildet der Körper eine dünne Kapsel darum. Der vorteilhafte Punkt ist die unkomplizierte Entfernung: Das Implantat lässt sich sauber herausnehmen, und das Gesicht kehrt nahezu in seine frühere Form zurück. Nachteilig ist, dass es sich in einer zu großen, nicht fixierten Tasche verschieben kann und dass eine Kapsel gelegentlich spürbar werden oder sich zusammenziehen kann.

Poröses Polyethylen. Ein starres, poröses Material, in das Gewebe einwächst, sodass das Implantat einheilt und sich nicht mehr bewegen kann. Diese Stabilität ist sein Vorteil. Dieselbe Einheilung erschwert die Entfernung, denn das Implantat muss herauspräpariert werden und nimmt etwas umgebendes Gewebe mit.

Expandiertes Polytetrafluorethylen. Weicher, mit begrenztem Einwachsen von Gewebe; es wird an einigen Stellen verwendet.

Körpereigenes Gewebe. Knochen, Knorpel und Fett kommen in bestimmten Situationen zum Einsatz. An der Nase bevorzugen die meisten Chirurginnen und Chirurgen deutlich den eigenen Knorpel gegenüber jedem Implantat, denn ein Nasenimplantat unter dünner, bereits operierter Haut birgt ein echtes langfristiges Risiko für Infektion und Abstoßung nach außen. Die Seiten zur Nasenkorrektur und zur Nasennachkorrektur (Revisionsrhinoplastik) behandeln das.

Welches Material? Für die meisten Regionen ist keines der beiden Hauptmaterialien eindeutig überlegen, und erfahrene Operateure verwenden beide. Wenn Ihnen die einfache Rückgängigmachung wichtig ist, spricht das für Silikon. Wenn Ihnen Sicherheit gegen Verrutschen wichtiger ist, spricht das für poröses Polyethylen. An jeder Stelle sind Passform, Position und Fixierung weit wichtiger als das Material.

Knochenumbau. Unter jedem Implantat, das auf dem Knochen aufliegt, kann der Knochen im Lauf der Jahre umgebaut werden und leicht dünner werden. Das ist gut beschrieben, hat meist keine klinische Bedeutung, verringert gelegentlich die sichtbare Projektion und ist ein Grund, weshalb manche Operateure bei Patientinnen und Patienten in den Zwanzigern, die das Implantat jahrzehntelang tragen werden, eher eine Knochenoperation bevorzugen.

Was Sie meiden sollten. Jedes Implantat, dessen Hersteller nicht benannt werden kann. Injizierbare dauerhafte Filler, die als Alternative zu Implantaten beworben werden; sie sind eine andere und problematischere Lösung. Und ein Implantat für den Nasenrücken, wenn eine Knorpeloption besteht, insbesondere bei einer bereits operierten Nase.

Fragen Sie, welches Material verwendet wird, warum für Ihre Region und was eine Entfernung bedeuten würde, falls Sie sie später wünschen.

Jedes gute Ergebnis mit Gesichtsimplantaten hängt von diesen drei Punkten ab, und keiner davon ist die Marke.

Passform. Das Implantat sollte für die Region geformt sein und in den umgebenden Knochen auslaufen, damit keine Kante zu sehen oder zu spüren ist. Am Kinn bedeutet das ein verlängertes Implantat, das entlang der Kieferlinie verläuft, statt eines zentralen Knopfs. An der Wange bedeutet es eine anatomische Form für die richtige Zone. Am Kieferwinkel bedeutet es ein Implantat, das nach vorn entlang des Unterkieferkörpers ausläuft. Eine Klinik, die pro Region nur eine Form vorrätig hat, passt Ihr Gesicht dem Implantat an, statt das Implantat Ihrem Gesicht anzupassen. Deshalb ist die Frage, was die Klinik auf Lager hat, nützlich.

Die Tasche. Sie wird präzise nach den Maßen des Implantats auf dem Knochen präpariert, wobei der jeweilige sensible Nerv dargestellt und geschützt wird. Eine Tasche, die größer ist als das Implantat, ermöglicht erst das Verrutschen.

Größe. Sie wird in wenigen Millimetern Projektion gemessen, und das Weichgewebe verstärkt den sichtbaren Effekt, in einem schlanken Gesicht noch mehr. Zwei bis drei Millimeter sind bereits eine sichtbare Veränderung. Eine zu große Wahl ist der klassische Fehler an jeder Stelle: ein Kinn, das mit straffer Unterlippe zu weit vorsteht, eine breite, harte Mittelgesichtspartie, ein Kiefer, der männlicher wirkt als gewünscht, eine Schläfe, die sich vorwölbt. Eine zu kleine Wahl erreicht schlicht weniger und lässt sich in einer zweiten Operation leicht austauschen. Sie ist deshalb der bessere Fehler. Während der Operation erprobte Probeimplantate (Sizer) sind gute Praxis.

Fixierung. Das Implantat sollte mit einer Titanschraube im Knochen oder mit Nähten am Periost gesichert werden. Ein nicht fixiertes Implantat in einer lockeren Tasche kann sich drehen oder verschieben, und die Verlagerung ist an jeder Stelle der häufigste Grund für eine Revisionsoperation. Am wichtigsten ist die Fixierung dort, wo sich Weichgewebe über das Implantat bewegt; das gilt im Mittelgesicht und am Kiefer stärker als am Kinn.

Symmetrie. Gesichter sind schon vor der Operation asymmetrisch, und die Knochen unterscheiden sich zwischen beiden Seiten. Zur guten Praxis gehört, Ihre bestehende Asymmetrie zu fotografieren, Sie darauf hinzuweisen und gelegentlich auf beiden Seiten unterschiedliche Größen zu verwenden.

Wiederbefestigung der Muskulatur. Wo Muskeln für die Tasche vom Knochen abgelöst wurden, müssen sie wieder aufgehängt werden. Am Kinn führt eine fehlende Wiederbefestigung des Kinnmuskels (M. mentalis) zu einer herabhängenden Unterlippe; am Kiefer und im Mittelgesicht führt ein nachlässiger Wundverschluss dazu, dass das Weichgewebe unnatürlich sitzt.

Fragen Sie für jedes Implantat: Welche Form, welche Größe auf jeder Seite, werden Probeimplantate (Sizer) erprobt, und wird es verschraubt oder vernäht?

Diese Komplikation entscheidet darüber, ob Sie das Implantat behalten können. Deshalb verdient sie einen eigenen Abschnitt.

Warum das Risiko besteht. Die meisten Gesichtsimplantate werden über Schnitte im Mund eingesetzt, der nicht steril ist. Das Implantat passiert also ein von Bakterien besiedeltes Gebiet. Das ist der Preis dafür, dass keine äußere Narbe entsteht.

Was geschieht, wenn sich ein Implantat infiziert. In fast allen Fällen muss es entfernt werden. Antibiotika allein beseitigen eine Infektion um einen Fremdkörper nur selten. Das Implantat wird entfernt, die Infektion behandelt, und ein Ersatz wird erst Monate später erwogen, wenn sich das Gewebe beruhigt hat. Das ist das schlimmste praktische Ergebnis dieser Operation und der Grund, weshalb alles andere daran auf die Infektionsvermeidung ausgerichtet ist.

Wann sie auftritt. Meist in den ersten Wochen, erkennbar an zunehmender Schwellung, Rötung, Schmerzen, Fieber oder Sekret aus der Wunde im Mund. Sie kann auch spät auftreten, Monate oder Jahre danach, manchmal nach einer Zahninfektion oder einem zahnärztlichen Eingriff. Deshalb ist die Zahngesundheit wichtig, solange Sie das Implantat tragen.

Wie das Risiko verringert wird. Antibiotika bei der Operation und danach. Sorgfältige sterile Technik, mit möglichst wenig Berührung des Implantats und oft einer Spülung mit Antibiotikum. Gesunde Zähne vor der Operation, wobei eine aktive Zahninfektion zuerst behandelt wird. Weiche Kost und antiseptische Mundspülung für etwa zwei Wochen. Und Nikotinverzicht.

Äußere Zugangswege. Manche Regionen lassen sich von außen erreichen: unter dem Kinn für ein Kinnimplantat, über einen Schnitt im Unterlid für das Mittelgesicht, hinter dem Haaransatz für die Schläfe. Diese Zugänge bergen ein geringeres Infektionsrisiko und hinterlassen eine kleine Narbe. Für ein Kinnimplantat bevorzugen viele Operateure, die mit Schraubenfixierung arbeiten, aus diesem Grund den Zugang unter dem Kinn.

Zahnärztliche Behandlungen danach. Sagen Sie Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt, dass Sie ein Gesichtsimplantat haben. Manche Operateure empfehlen bei invasiven zahnärztlichen Eingriffen eine antibiotische Abdeckung. Eine allgemeingültige Regel gibt es nicht, bitten Sie daher Ihre Ärztin oder Ihren Arzt um eine schriftliche Empfehlung.

Was Sie fragen sollten. Welcher Zugangsweg, und warum? Wie hoch ist Ihre Infektionsrate? Welches Antibiotikaschema verwenden Sie? Sind meine Zähne gesund genug? Und was genau würden Sie tun, wenn sich mein Implantat infizierte, einschließlich der Frage, wer die Kosten trägt?

Eine Klinik, die ein Implantat über den Mund als ambulanten Eingriff in einer Praxis anbietet, ohne antibiotische Abdeckung und ohne nach Ihren Zähnen zu fragen, steuert nicht das Risiko, auf das es ankommt.

Ein kurzer Überblick über die einzelnen Regionen, die jeweils eine eigene Seite haben.

Kinn. Das häufigste Gesichtsimplantat, das einem zurückliegenden Kinn mehr Projektion verleiht. Verlängerte anatomische Formen, die entlang der Kieferlinie auslaufen, sind der moderne Standard; ein kleiner zentraler Knopf wirkt wie ein Knoten. Ein langes Kinn kann das Implantat nicht verkürzen und eine seitliche Asymmetrie nicht korrigieren; dafür ist eine Kinnkorrektur (Genioplastik) nötig. Die Seiten zum Kinnimplantat und zur Kinnkorrektur (Genioplastik) behandeln diese Wahl.

Jochbeine. Malare Implantate bauen das Jochbein selbst auf, submalare Implantate füllen die Mulde darunter, kombinierte Implantate tun beides. Wird die falsche Zone gewählt, ist die Patientin oder der Patient nach einer technisch kompetenten Operation unzufrieden. Die Seite zu Wangenimplantaten behandelt das, und die Seite zum Wangenaufbau vergleicht Implantate mit Eigenfett und Fillern.

Kieferwinkel. Implantate am Unterkieferwinkel verbreitern und definieren das Untergesicht. Sie werden bei der maskulinisierenden Konturierung und bei Menschen mit schmalem, unscharfem Kiefer eingesetzt. Sie müssen nach vorn entlang des Kieferkörpers auslaufen, und eine zu große Wahl führt zu einem schweren, künstlichen Untergesicht. Die Seite zur Kieferkonturierung (jawline contouring) behandelt die Alternativen, einschließlich der Knochenchirurgie.

Schläfen. Implantate füllen Einsenkungen seitlich der Stirn über dünnem Knochen und werden über einen Schnitt im Haar eingesetzt. In einem älteren Gesicht ist die Mulde meist ein Volumenverlust, und Eigenfett ist oft die bessere Antwort. In einem jungen Gesicht mit tatsächlich konkavem Schläfenknochen kann ein Implantat richtig sein.

Nasenrücken. In einigen Ländern wird er mit Implantaten aufgebaut, um einen flachen Nasenrücken anzuheben. Die meisten Chirurginnen und Chirurgen in der Türkei und in Europa bevorzugen deutlich den eigenen Knorpel, besonders gewürfelten Knorpel in Faszie eingehüllt, denn ein Nasenimplantat unter dünner Haut birgt ein echtes langfristiges Risiko für Infektion und Abstoßung nach außen. Die Seite zur Ethnischen Nasenkorrektur behandelt das.

Infraorbital und paranasal. Kleinere Implantate, die Mulden unterhalb des Auges oder neben der Nase füllen. Sie werden bei bestimmten Skelettformen und bei der Gesichtsfeminisierung eingesetzt.

Kombinationen. Kinn-, Kiefer- und Wangenimplantate werden häufig gemeinsam als skelettaler Gesamtplan eingesetzt statt einzeln, besonders bei der Gesichtsfeminisierung und -maskulinisierung, wo das ganze Gerüst betrachtet wird. Jedes Implantat sollte dennoch einzeln benannt, bemessen und berechnet werden.

Fragen Sie, welche Regionen vorgeschlagen werden, warum jeweils, und ob die Behandlung einer Region eine andere überflüssig machen würde.

Die Spanne im Kostenabschnitt ist groß, weil ein einzelnes Kinnimplantat und ein kombinierter Plan für Kinn, Kiefer und Wangen sehr unterschiedliche Operationen sind.

Ein Paket eines in der Türkei zugelassenen Krankenhauses umfasst üblicherweise: das Beratungsgespräch mit der Ärztin oder dem Arzt, bei dem das Gesichtsskelett durch Tasten sowie in der Frontal- und der Dreiviertelansicht beurteilt wird, die Dicke des Weichgewebes durch Zusammendrücken geprüft, das Absinken getestet und die bestehende Asymmetrie fotografiert wird. Hinzu kommen eine Bildgebung, soweit die Chirurgin oder der Chirurg sie einsetzt, Blutuntersuchungen, ein EKG, ein Anästhesiegespräch und eine zahnärztliche Kontrolle, die Vollnarkose mit namentlich benannter Anästhesistin oder benanntem Anästhesisten, die Implantate selbst an den benannten Regionen, in den benannten Formen und Größen, die Präparation der Tasche auf dem Knochen unter Darstellung und Schutz der jeweiligen Nerven, bei Verwendung erprobte Probeimplantate (Sizer), die Fixierung mit Schrauben oder Nähten, die Wiederbefestigung der Muskulatur und eine Nacht im Krankenhaus mit pflegerischer Betreuung und Antibiotika. Dazu kommen vier bis sechs Hotelnächte in der Nähe des Krankenhauses mit Frühstück, Transfers, Medikamente einschließlich Antibiotika und antiseptischer Mundspülung, Wund- und Lagekontrollen während des Aufenthalts, der Operationsbericht mit Angabe von Hersteller, Modell, Region und Größe jedes Implantats, Fotos und Nachkontrollen im ersten Jahr sowie ein Patientenkoordinator in Ihrer Sprache.

Nicht enthalten sind: der Flug, eine Reiseversicherung, die Komplikationen bei einer elektiven Operation abdeckt, zusätzliche Hotelnächte, Knochenchirurgie, Eigenfettbehandlung, Straffungen oder jede andere Operation, sofern sie nicht ausdrücklich genannt ist, zahnärztliche Behandlung, das spätere Entfernen oder der Austausch von Implantaten, die Behandlung einer Infektion nach der Rückkehr in Ihr Heimatland und eine Revisionsoperation, sofern Ihre Vereinbarung nichts anderes vorsieht.

Warum sich die Angebote unterscheiden. Der erste Faktor ist, wie viele Implantate an welchen Regionen eingesetzt werden. Er erklärt die ganze Spanne.

Der zweite ist, ob die Schraubenfixierung enthalten ist, die Instrumente und Zeit erfordert und verhindert, dass Implantate verrutschen.

Der dritte ist die Bildgebung: Eine dreidimensionale CT zur Planung kostet mehr und lohnt sich bei Asymmetrie oder einem Plan für mehrere Regionen.

Der vierte ist die Auswahl an Formen und Größen, die die Klinik vorrätig hat. Sie bestimmt, ob das Implantat an Sie angepasst wird.

Der fünfte sind das Krankenhaus, die Anästhesistin oder der Anästhesist, das Antibiotikaschema und die Nacht mit pflegerischer Betreuung. Nichts davon ist optional, wenn ein Implantat über den Mund eingesetzt wird.

Bitten Sie darum, dass das Angebot jedes Implantat nach Hersteller, Modell, Region und Größe auflistet, Zugangsweg und Fixierung für jedes nennt, das Antibiotikaschema bestätigt und festhält, was geschieht und wer die Kosten trägt, wenn sich ein Implantat infiziert.

Istanbul ist die vernünftige Wahl für Gesichtsimplantate jeder Art. Sowohl plastische als auch mund-, kiefer- und gesichtschirurgische Fachleute setzen sie regelmäßig ein, die größeren Krankenhäuser halten Kinn-, Malar-, Submalar-, Kieferwinkel- und Schläfenimplantate in verschiedenen Größen vorrätig, dreidimensionale Bildgebung ist verfügbar, und die Operateure, die Gesichtsfeminisierung und -maskulinisierung durchführen, planen das gesamte Skelett statt einer einzelnen Region. Entscheidend ist, dass dieselben Praxen auch Kinnkorrekturen (Genioplastik), Eigenfettbehandlungen und Facelifts durchführen. So erhalten Sie eine ehrliche Antwort darauf, ob ein Implantat das richtige Mittel ist. Die Einrichtungen konzentrieren sich in Şişli, Nişantaşı, Beşiktaş und Ataşehir, und die beiden Flughäfen bieten die meisten Direktflüge. Hier werden auch Revisionsoperationen durchgeführt, etwa bei einem verrutschten, zu großen oder falsch gewählten Implantat.

Ankara verdient Beachtung, denn es handelt sich um Skelettoperationen, und die Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie ist hier stark. Die Universitätskliniken sind die richtige Adresse für eine komplexe Asymmetrie, für Implantate im Rahmen einer orthognathen oder kraniofazialen Planung und für ein Implantat, das sich infiziert hat. Ein solches Problem wird am besten dort behandelt, wo es ein vollständiges Krankenhaus mit zahnmedizinischer Versorgung gibt.

Izmir hat akkreditierte Krankenhäuser und universitär ausgebildete Chirurginnen und Chirurgen, darunter mund-, kiefer- und gesichtschirurgische Abteilungen, in einer ruhigeren Stadt mit Direktflügen nach Europa.

Antalya hat akkreditierte Krankenhäuser in Flughafennähe, Direktflüge nach Europa und einen ruhigen Aufenthalt bei vergleichbaren Preisen. Für ein einzelnes Implantat eignet sich eine kurze Reise. Die besondere Vorsicht gilt der Wunde im Mund: Zwei Wochen lang nach jeder Mahlzeit mit weicher Kost und antiseptischer Mundspülung zurechtzukommen, ist zu Hause deutlich einfacher als in einer Ferienanlage.

Eine Frage, die Sie überall stellen sollten, bevor über den Preis gesprochen wird. Welche Regionen, Formen und Größen halten Sie vorrätig? Eine Klinik mit nur einer Option pro Region passt Ihr Gesicht dem Implantat an.

Wo auch immer Sie sich behandeln lassen: Die Einrichtung muss die Genehmigung des türkischen Gesundheitsministeriums für internationalen Gesundheitstourismus (Gesundheitstourismus-Genehmigung) besitzen. Die Chirurgin oder der Chirurg muss einen türkischen Facharzttitel in Plastischer, Rekonstruktiver und Ästhetischer Chirurgie oder in Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie führen. Und eine Implantat-Operation über den Mund gehört in ein Krankenhaus mit namentlich benannter Anästhesistin oder benanntem Anästhesisten und einer Nacht mit pflegerischer Betreuung, niemals in eine Praxis.

Tag eins: Anreise, Beratungsgespräch und Planung. Ein Fahrer bringt Sie zum Hotel. Die Ärztin oder der Arzt beurteilt Ihr Gesichtsskelett, indem er den Knochen an jeder infrage kommenden Region durch das Weichgewebe ertastet, untersucht Sie aufrecht sitzend in der Frontal- und der Dreiviertelansicht, drückt das Weichgewebe zusammen, um die Dicke zu beurteilen, prüft das Absinken, indem die Haut seitlich im Gesicht angehoben wird, und fotografiert Ihre bestehende Asymmetrie. Wo eingesetzt, folgt eine Bildgebung, bei einem Plan für mehrere Regionen auch eine dreidimensionale CT. Anschließend wird für jede Region benannt, ob das Defizit im Knochen, im Volumen oder im Absinken des Gewebes liegt und womit es behandelt werden soll. Für jedes Implantat werden Region, Form, Größe für jede Seite, Zugangsweg und Fixierung festgelegt. Es folgen Blutuntersuchungen, EKG, Anästhesiegespräch und eine zahnärztliche Kontrolle, denn eine aktive Zahninfektion muss zuerst behandelt werden. Die Einwilligung umfasst Infektion, Verlagerung, Taubheitsgefühl, Asymmetrie und zu große Implantate.

Tag zwei: Operation. Ein bis drei Stunden in Vollnarkose, je nach Zahl der Regionen. Schnitte im Mund oder, wenn dieser Weg gewählt wurde, von außen, das Weichgewebe wird vom Knochen abgelöst, wobei die jeweiligen sensiblen Nerven dargestellt und geschützt werden, die Taschen werden präzise nach Maß präpariert, Probeimplantate (Sizer) werden erprobt und das Gesicht wird beurteilt, die Implantate werden eingesetzt und mit Titanschrauben oder Nähten gesichert, die Muskeln werden wieder aufgehängt, danach folgt der Wundverschluss. Eine Nacht im Krankenhaus mit pflegerischer Betreuung, Antibiotika und Schmerzmitteln.

Tag drei: Schwellung. Schwellung der behandelten Regionen und oft des gesamten Unter- oder Mittelgesichts, mit Blutergüssen. Taubheitsgefühl im Versorgungsgebiet des Nervs in der Nähe jedes Implantats: Unterlippe und Kinn bei einem Kinnimplantat, Oberlippe, Wange und obere Zähne bei einem Implantat im Mittelgesicht, Unterlippe bei Kieferwinkelimplantaten. Sprechen und Lächeln fühlen sich steif an. Weiche Kost und antiseptische Mundspülung nach allem, was Sie essen, Kopf hochlagern, Kühlung nach Anweisung.

Tage vier bis fünf: Kontrollen. Die Schwellung nimmt ab, die Blutergüsse färben sich gelb. Die Klinik prüft jede Wunde im Mund auf Anzeichen einer Infektion und bestätigt, dass jedes Implantat symmetrisch sitzt.

Tage fünf bis sechs: Abschlusskontrolle und Freigabe. Lage und Symmetrie sind bestätigt, die Wunden sind sauber, und Sie werden für den Flug freigegeben. Nehmen Sie den Operationsbericht mit, der jedes Implantat nach Hersteller, Modell, Region und Größe aufführt, und bewahren Sie ihn dauerhaft auf.

Die Wochen danach. Zwei Wochen weiche Kost und konsequente Mundspülung. Rückkehr zur Arbeit nach ein bis zwei Wochen. Drei Monate kein Kontaktsport, denn ein Schlag kann ein Implantat verlagern. Das Taubheitsgefühl bessert sich über Wochen bis einige Monate. Die Schwellung ist nach vier bis sechs Wochen weitgehend abgeklungen, das Endergebnis zeigt sich nach drei Monaten. Sagen Sie Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt, dass Sie ein Gesichtsimplantat haben.

Die Einrichtung muss die Genehmigung des türkischen Gesundheitsministeriums für internationalen Gesundheitstourismus (Gesundheitstourismus-Genehmigung) besitzen. Fragen Sie nach der Nummer und dem Krankenhaus, und lassen Sie sich eine namentlich benannte Anästhesistin oder einen namentlich benannten Anästhesisten, eine Nacht mit pflegerischer Betreuung und ein festgelegtes Antibiotikaschema bestätigen.

Die Chirurgin oder der Chirurg muss einen türkischen Facharzttitel in Plastischer, Rekonstruktiver und Ästhetischer Chirurgie oder in Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie führen und bei der zuständigen Stelle registriert sein.

Dann folgen die Fragen, die für jede Region gelten.

Liegt das Defizit für jede Region im Knochen, im Weichgewebevolumen oder im Absinken des Gewebes? Ertasten Sie meinen Knochen und zeigen Sie es mir.

Warum ein Implantat statt Eigenfett oder einer Straffung, wenn es sich um Volumen oder Absinken handelt?

Führen Sie auch Knochenoperationen, Eigenfettbehandlungen und Straffungen durch? Eine Chirurgin oder ein Chirurg, die oder der alle anbietet, empfiehlt mit größerer Wahrscheinlichkeit die richtige.

Welche Regionen schlagen Sie vor, und würde die Behandlung einer Region eine andere überflüssig machen?

Für jedes Implantat: Hersteller, Modell, Form und Größe auf jeder Seite. Verwenden Sie für meine Asymmetrie unterschiedliche Größen?

Erproben Sie während der Operation Probeimplantate (Sizer)?

Wird jedes Implantat am Knochen verschraubt oder vernäht?

Welcher Zugangsweg, im Mund oder von außen, und warum?

Wie hoch ist Ihre Infektionsrate, welches Antibiotikaschema verwenden Sie, und was genau würden Sie tun, wenn sich ein Implantat infizierte?

Sind meine Zähne gesund genug, und sollte vorher eine zahnärztliche Behandlung erfolgen?

Welcher Nerv verläuft in der Nähe jedes Implantats, und wie wahrscheinlich ist ein dauerhaftes Taubheitsgefühl?

Welche Regionen, Formen und Größen halten Sie vorrätig?

Werden Hersteller, Modell, Region und Größe jedes Implantats in meinen Operationsbericht aufgenommen?

Wie lautet Ihre Empfehlung zur antibiotischen Abdeckung bei künftigen zahnärztlichen Behandlungen?

Zeigt Ihnen die Ärztin oder der Arzt Fotos von Gesichtern wie Ihrem, sechs und zwölf Monate nach der Operation?

Eine Chirurgin oder ein Chirurg, die oder der Region für Region benennt, ob das Problem im Knochen, im Volumen oder im Absinken des Gewebes liegt, hat die Beurteilung vorgenommen, die den größten Teil der Enttäuschungen nach Gesichtsimplantaten verhindert.

Die Risiken sind an allen Regionen im Wesentlichen dieselben. Unterschiedlich sind der jeweilige Nerv und die örtliche Anatomie.

Infektion. Die Komplikation, auf die es ankommt, und bei Zugängen über den Mund häufiger. Ein infiziertes Gesichtsimplantat muss fast immer entfernt werden, die Infektion wird behandelt und ein Ersatz erst Monate später erwogen. Sie kann spät auftreten, manchmal nach einer Zahninfektion oder zahnärztlichen Behandlung.

Verlagerung oder Drehung. Folge einer Tasche, die größer ist als das Implantat, oder einer fehlenden Fixierung. An jeder Region der häufigste Grund für eine Revisionsoperation, und wahrscheinlicher dort, wo sich Weichgewebe über das Implantat bewegt, wie im Mittelgesicht und am Kiefer.

Fehllage. Ein Implantat, das gut fixiert ist, aber an der falschen Stelle sitzt: zu hoch, zu tief, zu weit seitlich oder zu weit mittig. Es erzeugt bei jeder Größe eine unnatürliche Kontur und muss neu positioniert werden.

Zu große Wahl. Der klassische ästhetische Fehler: ein zu weit vorstehendes Kinn, ein breites, hartes Mittelgesicht, ein schwerer, maskulinisierter Kiefer, eine sich vorwölbende Schläfe. Durch Austausch korrigierbar und durch eine eher kleine Wahl vermeidbar.

Die falsche Wahl des Werkzeugs. Das ist keine Komplikation, aber der häufigste Grund für Unzufriedenheit nach kompetenter Operation: ein Implantat, das bei Volumenverlust oder bei Absinken des Gewebes eingesetzt wurde.

Nervenverletzung und Taubheitsgefühl. Der Kinnnerv (N. mentalis) am Kinn, der Unteraugenhöhlennerv (N. infraorbitalis) im Mittelgesicht, der Kinnnerv und der untere Zahnnerv (N. alveolaris inferior) in der Nähe des Kiefers. Taubheit oder Kribbeln in ihrem Versorgungsgebiet ist über Wochen häufig und meist vorübergehend. Ein kleines dauerhaftes Areal ist möglich, ein erhebliches dauerhaftes Taubheitsgefühl ist selten, aber real.

Tastbare oder sichtbare Kanten, wahrscheinlicher bei dünnem Weichgewebe und bei schlecht auslaufenden Implantaten.

Asymmetrie, die schon vor der Operation besteht und danach teilweise bestehen bleibt.

Knochenumbau unter dem Implantat über Jahre, meist ohne Folgen.

Kapselbildung um ein Silikonimplantat, gelegentlich spürbar oder sich zusammenziehend.

Abstoßung nach außen (Extrusion), bei der sich ein Implantat zur Haut oder zum Mund hin durcharbeitet; selten und meist mit Infektion oder Fehllage verbunden.

Muskelprobleme durch unzureichende Wiederbefestigung, etwa eine herabhängende Unterlippe nach einem Kinnimplantat.

Verlagerung durch ein Trauma, weshalb Kontaktsport drei Monate lang pausiert.

Blutung und Hämatom, selten.

Narkose- und Thromboserisiken, bei gesunden Patientinnen und Patienten gering, bei einer langen Operation an mehreren Regionen höher.

Und das kumulative Risiko mehrerer Implantate in einer Narkose: eine längere Operation, mehr Stellen für eine Infektion und mehr, was gleichzeitig schiefgehen kann. Das spricht nicht gegen eine geplante skelettale Veränderung, ist aber ein Grund zu fragen, ob ein gestaffeltes Vorgehen sicherer wäre.

Für Menschen mit einem echten skelettalen Defizit, einem zurückliegenden Kinn, einem flachen Jochbein, einem unscharfen Kieferwinkel oder einer Schläfenmulde über dünnem Knochen, sind Gesichtsimplantate das richtige Mittel, und nichts anderes verändert das Skelett auf dieselbe Weise. Die Türkei ist dafür ein guter Ort: Sowohl plastische als auch mund-, kiefer- und gesichtschirurgische Fachleute setzen sie regelmäßig ein, die größeren Krankenhäuser halten eine echte Auswahl an Formen und Größen vorrätig, Bildgebung und Planung sind verfügbar, und weil dieselben Praxen auch Knochenchirurgie, Eigenfettbehandlungen und Straffungen durchführen, erhalten Sie eine ehrliche Antwort darauf, ob ein Implantat das ist, was Sie brauchen. Im Preis enthalten sind ein Krankenhaus, eine namentlich benannte Anästhesistin oder ein namentlich benannter Anästhesist, antibiotische Abdeckung und eine Nacht mit pflegerischer Betreuung, zu einem Bruchteil der Kosten privater Kliniken im Westen.

Das Nützlichste auf dieser Seite ist die erste Regel. Implantate behandeln Knochen. Wenn Ihr Knochen normal projiziert und das Weichgewebe an Volumen verloren hat, brauchen Sie Eigenfett oder Filler. Wenn das Gewebe abgesunken ist, brauchen Sie eine Straffung. Beide Fehlentscheidungen führen nach technisch kompetenter Operation zu Unzufriedenheit, und die zweite ist am schwersten rückgängig zu machen, weil ein Implantat dauerhaft ist. Bitten Sie die Ärztin oder den Arzt, Ihren Knochen an jeder Region durch das Weichgewebe zu ertasten und Region für Region zu sagen, ob das Defizit im Knochen, im Volumen oder im Absinken des Gewebes liegt.

Dann entscheiden drei Dinge über das Ergebnis, und keines davon ist die Marke. Die Passform: ein für die Region geformtes Implantat, das in den umgebenden Knochen ausläuft, aus einer Klinik, die mehr als eine Option vorrätig hat. Die Größe, gemessen in wenigen Millimetern, wobei eine zu große Wahl an jeder Region der klassische Fehler ist und eine zu kleine leicht ausgetauscht werden kann, weshalb Sie lieber klein wählen sollten. Und die Fixierung, denn ein nicht fixiertes Implantat in einer lockeren Tasche kann sich bewegen, und die Verlagerung ist überall der häufigste Grund für eine Revisionsoperation.

Nehmen Sie das Infektionsrisiko ernst. Die meisten dieser Implantate werden über den Mund eingesetzt, ein infiziertes Implantat muss fast immer entfernt werden, und das ist das schlimmste praktische Ergebnis dieser Operation. Lassen Sie vorher Ihre Zahngesundheit prüfen, bestehen Sie auf einem festgelegten Antibiotikaschema, halten Sie zwei Wochen lang weiche Kost und Mundspülung ein, und fragen Sie vorab, was geschehen würde und wer die Kosten trüge, wenn sich ein Implantat infizierte.

Bewahren Sie schließlich die Unterlagen auf. Bitten Sie darum, dass Hersteller, Modell, Region und Größe jedes Implantats in Ihrem Operationsbericht stehen, fotografieren Sie ihn und heben Sie ihn auf. In zwanzig Jahren muss eine Ärztin oder ein Arzt, die oder der Ihr Gesicht beurteilt oder eine Aufnahme liest, wissen, was dort liegt, und Sie werden die einzige Dokumentation sein.

Die Vergleichstabelle oben zeigt, was die Behandlung dort kostet, wo Sie leben, anhand veröffentlichter Preise, und kennzeichnet Zahlen, die Schätzungen sind. Die Beratungsanfrage unten erreicht einen Patientenkoordinator, der Ihnen sagen kann, welche der auf dieser Website gelisteten Chirurginnen und Chirurgen Gesichtsimplantate einsetzen und welche zusätzlich Knochenchirurgie, Eigenfettbehandlungen und Straffungen anbieten.