Korrektur der Gesichtsasymmetrie in Türkei

Dieser Abschnitt ist nötig, weil das häufigste Ergebnis eines ehrlichen Beratungsgesprächs die Empfehlung ist, nichts zu tun, und diese Empfehlung unter Kliniken, die Korrekturen verkaufen, leicht untergeht.

Die allgemeine Ausgangslage. Eine strukturelle Asymmetrie besteht bei praktisch jedem Menschen. Häufige Befunde sind ein etwas höher sitzendes Auge, unterschiedliche Augenbrauenhöhe, eine um einige Grad abweichende Nase, eine vollere Wange, ein höher sitzendes oder stärker abstehendes Ohr, ein ungleichmäßiges Lächeln und eine Kinnspitze, die leicht neben der Mittellinie liegt. Leichte Ausprägungen all dessen sind normale Variation.

Der nützliche Test. Bemerkt außer Ihnen noch jemand den Unterschied? Eine Asymmetrie, die Freunden, Kolleginnen und Kollegen und von anderen aufgenommenen Fotos nicht auffällt, ist eine Asymmetrie, die nur Sie selbst sehen. Eine Asymmetrie, die einer fremden Person im Gespräch aus normaler Entfernung auffällt, ist etwas anderes.

Die Falle von Spiegel und Kamera. Spiegel kehren Ihr Gesicht um, sodass Sie eine Version sehen, die sonst niemand sieht und die Sie Ihr Leben lang betrachtet haben. Frontkameras von Smartphones verzerren, besonders aus der Nähe, und die Verzerrung der Linse übertreibt jede Abweichung von Nase und Kinn. Ein großer Teil der wahrgenommenen Asymmetrie ist ein Artefakt dieser beiden Dinge. Lassen Sie sich von der Klinik standardisierte Fotografien aus angemessenem Abstand anfertigen.

Wenn die gedankliche Fixierung das Problem ist. Wenn die Asymmetrie gering ist und der Leidensdruck groß, wenn Sie wiederholt in den Spiegel schauen, Fotos meiden oder der Gedanke sich aufdrängt, sollten Sie das für sich ernst nehmen. Die körperdysmorphe Störung ist bei Menschen, die eine Gesichtsoperation suchen, häufig, eine Operation lindert sie nicht und verschlimmert sie oft, und eine Chirurgin oder ein Chirurg, die oder der das anspricht, handelt verantwortungsvoll. Eine psychologische Beurteilung vor der Operation ist angemessen und keine Abweisung Ihres Anliegens.

Wann eine Operation klar gerechtfertigt ist. Sichtbare skelettale Asymmetrie von Kiefer, Kinn oder Mittelgesicht. Hemifaziale Mikrosomie oder ein anderer angeborener Unterschied. Asymmetrie nach einer Verletzung oder nach einer früheren Operation. Ausgeprägtes Weichgewebedefizit auf einer Seite. Ein funktionelles Problem neben dem Aussehen, etwa ein Biss, der nicht schließt, eine Behinderung der Atmung oder Schwierigkeiten, ein Auge zu schließen.

Was Sie vom Ergebnis erwarten können. Eine Verbesserung, keine Symmetrie. Eine Chirurgin oder ein Chirurg, die oder der ein symmetrisches Gesicht verspricht, verspricht etwas, das niemand hat. Das realistische Ziel ist, dass die Asymmetrie nicht mehr das Erste ist, was andere bemerken.

Fragen Sie die Chirurgin oder den Chirurgen direkt: Liegt meine Asymmetrie innerhalb der normalen Variation, und würden Sie das operieren, wenn es Ihr eigenes Gesicht wäre?

Hier unterscheidet sich eine gründliche Untersuchung von einem ästhetischen Zusatzverkauf, und es lohnt sich zu wissen, was geschehen sollte.

Knochen, Weichgewebe oder Nerv? Jeder Plan beginnt hier.

Skelettale Asymmetrie. Eine Kieferseite länger, das Kinn abgewichen, das Mittelgesicht oder das Jochbein auf einer Seite flacher, die Augenhöhle auf anderer Höhe. Die Asymmetrie liegt im Gerüst des Gesichts, deshalb ist oft auch der Biss betroffen, und mit Filler oder Weichgewebearbeit lässt sie sich nicht richtig korrigieren. Die Korrektur bedeutet, Knochen zu verlagern.

Weichgewebeasymmetrie. Das Skelett ist gleichmäßig, die Bedeckung nicht: ungleiche Fettverteilung, eine unterentwickelte Wange oder Schläfe auf einer Seite, ungleiche Muskelmasse, asymmetrische Hautschlaffheit. Die Korrektur bedeutet, Volumen hinzuzufügen oder zu entfernen, also Eigenfettbehandlung, Implantat oder Reduktion.

Neuromuskuläre Asymmetrie. Eine Schwäche des Gesichtsnervs durch eine Fazialisparese (Bell-Lähmung), einen Tumor, eine Operation oder eine Verletzung, die ein Gesicht hervorruft, das in Ruhe symmetrisch und in Bewegung asymmetrisch ist, oder eine herabhängende Augenbraue, ein herabhängendes Lid und einen herabhängenden Mundwinkel. Das erfordert eine Reanimationsoperation, Physiotherapie und gezielte Behandlung statt einer Umformung, und Botulinumtoxin in die stärkere Seite wird manchmal eingesetzt, um die Bewegung auszugleichen.

Dentale und okklusale Asymmetrie. Ein Kreuzbiss, ein verkippter Biss, eine Abweichung der Mittellinie. Eine kieferorthopädische Untersuchung ist unverzichtbar, und häufig geht die Kieferorthopädie der Operation voraus und folgt ihr.

Wachstumsbedingte Ursachen. Die hemifaziale Mikrosomie, bei der eine Seite von Geburt an unterentwickelt ist, ist die häufigste angeborene Gesichtsasymmetrie und erfordert eine Rekonstruktion in Etappen über die Kindheit bis ins Erwachsenenalter. Die Kondylushyperplasie, bei der ein Kiefergelenk weiterwächst und in Jugend und frühem Erwachsenenalter eine fortschreitende Asymmetrie hervorruft, ist besonders wichtig, denn wer operiert, während das Wachstum anhält, erlebt, dass die Asymmetrie zurückkehrt. Mit einer Knochenszintigrafie wird beurteilt, ob das Wachstum noch aktiv ist.

Erworbene Ursachen. Verletzungen, besonders ein alter Bruch von Jochbein, Augenhöhle oder Kiefer, der in falscher Stellung verheilt ist. Frühere Operationen. Strahlentherapie in der Kindheit. Torticollis und lagerungsbedingte Verformung im Säuglingsalter.

Fortschreitende Ursachen, die eine Diagnose brauchen und keine Operation. Das Parry-Romberg-Syndrom, eine fortschreitende halbseitige Gesichtsatrophie. Die lineare Sklerodermie. Die fibröse Dysplasie. Jede Asymmetrie, die im Erwachsenenalter aufgetreten ist oder zugenommen hat, muss untersucht werden, bevor jemand operiert, denn eine Operation während eines aktiven Prozesses ist vergeudet.

Was die Untersuchung umfassen sollte. Standardisierte Fotografien aus festgelegten Ansichten. Ein CT, idealerweise als Cone-Beam-CT, um das Skelett zu beurteilen. Bei Beteiligung von Kiefer oder Biss eine kieferorthopädische Untersuchung und Zahnmodelle oder ein digitaler Scan. Eine Knochenszintigrafie bei Verdacht auf fortschreitendes Kondyluswachstum. Eine neurologische Untersuchung bei asymmetrischer Bewegung. Und ein Gespräch darüber, wann Sie die Asymmetrie zum ersten Mal bemerkt haben und ob sie sich verändert hat.

Bietet Ihnen eine Klinik einen Plan ohne Bildgebung an, wird Ihnen ein kosmetischer Eingriff verkauft, statt dass Ihre Asymmetrie untersucht wird.

Wo das Gerüst ungleichmäßig ist, bedeutet Korrektur, Knochen zu verlagern, und dies ist das umfangreichste Ende der Kategorie.

Orthognathe Operation. Der Oberkiefer, der Unterkiefer oder beide werden durchtrennt und neu positioniert, um ein verkipptes oder abgewichenes Skelett zu korrigieren und den Biss zum Schließen zu bringen. Sie wird digital anhand eines CT gemeinsam mit der Kieferorthopädin oder dem Kieferorthopäden geplant, über Schnitte im Mund durchgeführt und mit Platten und Schrauben fixiert. Das ist die richtige Operation für einen wirklich asymmetrischen Kiefer, und es gibt dafür keine kosmetische Abkürzung.

Warum die Kieferorthopädie dazugehört. Die Zähne müssen so stehen, dass der Biss funktioniert, wenn die Kiefer verlagert sind. Das bedeutet meist eine Zahnspange für einen Zeitraum vor der Operation und einen weiteren danach. Das ist eine Verpflichtung von einem Jahr oder mehr, oft deutlich mehr, und es ist der Teil, mit dem Patientinnen und Patienten am häufigsten nicht rechnen. Protokolle mit vorgezogener Operation („Surgery first“) existieren und verkürzen in ausgewählten Fällen die Phase vor der Operation.

Kinnkorrektur (Genioplastik). Die Kinnspitze wird durchtrennt und neu positioniert. Sie lässt sich dabei seitlich verschieben, um ein abgewichenes Kinn zu korrigieren, aber auch nach vorn oder hinten. Oft ist das der wirksamste Einzelschritt bei einem leicht asymmetrischen Untergesicht und deutlich weniger belastend als eine Kieferoperation.

Eingriffe an Kieferwinkel und Kieferrand. Ein stärker ausgeprägter Kieferwinkel wird reduziert oder ein unterentwickelter aufgebaut, durch Abschleifen, durch eine Osteotomie oder mit einem individuellen Implantat.

Individuelle Implantate. Sie werden nach Ihrem eigenen CT entworfen, um ein bestimmtes Defizit an Jochbein, Kiefer, Kinn oder Schläfe auszugleichen. Bei einer Asymmetrie, die auf eine Region begrenzt ist, ist das oft die präziseste Möglichkeit, weil das Implantat auf Ihren Defekt angefertigt wird, statt aus Standardgrößen gewählt zu werden.

Rekonstruktion von Augenhöhle und Jochbein. Wenn ein alter Bruch in falscher Stellung verheilt ist, kann die Neupositionierung des Jochbeins oder die Rekonstruktion des Augenhöhlenbodens sowohl das Aussehen als auch manchmal die Stellung des Auges korrigieren.

Distraktionsosteogenese. Ein unterentwickelter Kiefer wird allmählich verlängert, mit einem Gerät, das den durchtrennten Knochen täglich um den Bruchteil eines Millimeters auseinanderzieht. Sie wird vor allem bei hemifazialer Mikrosomie und bei erheblichem Defizit eingesetzt.

Knochentransplantation. Wenn Knochen hinzugefügt statt verlagert werden muss.

Was dieses Ende der Kategorie praktisch bedeutet. Vollnarkose, bei einer Kieferoperation mehrere Nächte im Krankenhaus, Wochen der Schwellung, angepasste Kost, ein Taubheitsgefühl, das Monate anhalten kann, und eine Erholung, die in Wochen und nicht in Tagen gemessen wird. Es ist eine große Operation mit einem wirklich tiefgreifenden Ergebnis, wenn die Indikation stimmt.

Zeitpunkt. Nicht, bevor das Gesichtswachstum abgeschlossen ist, in der Regel mit siebzehn bis achtzehn Jahren bei Mädchen und mit achtzehn bis einundzwanzig bei Jungen, und nicht, solange das Kondyluswachstum aktiv ist.

Wo das Skelett gleichmäßig ist oder bereits korrigiert wurde, bleiben Volumen, Position und Bewegung zu behandeln.

Eigenfettbehandlung. Fett wird per Liposuktion am Bauch oder Oberschenkel entnommen, aufbereitet und in die unterentwickelte Seite eingespritzt: Wange, Schläfe, Kieferlinie, Kinn, unter das Auge. Sie ist das Arbeitspferd der Korrektur von Weichgewebeasymmetrie, weil es Ihr eigenes Gewebe ist, in kleinen präzisen Mengen platziert werden kann und dauerhaft einheilt, wo es anwächst. Ihre Grenze ist die Unvorhersehbarkeit: In der Regel überlebt die Hälfte bis zwei Drittel des Transplantats, und oft ist mehr als eine Sitzung nötig. Bei erheblichem Defizit ist eine gestufte Behandlung über ein Jahr normal und sollte auch so geplant werden, statt als Einzellösung dargestellt zu werden.

Gesichtsimplantate. Silikon- oder individuelle Implantate für Wange, Kinn, Kiefer oder Schläfe. In der Form besser vorhersehbar als Fett, dauerhaft und mit den Risiken jedes Implantats behaftet: Infektion, Verlagerung und über Jahre ein Knochenabbau unter dem Implantat. Ein individuelles Implantat, das nach Ihrem CT entworfen wird, ist bei einem einseitigen Defizit die präzisere Wahl.

Filler. Diagnostisch nützlich als vorübergehender Versuch, ob zusätzliches Volumen an einer bestimmten Stelle die Situation verbessert, und vernünftig als dauerhaft erneuerte nichtoperative Möglichkeit. Als Korrektur einer skelettalen Asymmetrie taugt er nicht, er muss wiederholt werden, und große Mengen über Jahre in einer Gesichtshälfte sind ein schlechter Langzeitplan. Besteht die Antwort einer Klinik auf eine skelettale Asymmetrie in Filler, holen Sie eine zweite Meinung ein.

Reduktion statt Aufbau. Manchmal ist die vollere Seite das Problem: Bichektomie, Liposuktion einer volleren Kieferlinie oder Kinnunterseite oder die Verkleinerung eines überentwickelten Kaumuskels (Musculus masseter) mit Botulinumtoxin.

Asymmetrie von Lid und Augenbraue. Ungleiche Augenbrauenhöhe oder Oberlidstellung ist äußerst häufig und wird korrigiert, indem eine Seite operiert wird oder beide in unterschiedlichem Maß. Die Ptosis, ein echtes Herabhängen des Oberlids, ist eine andere Operation als eine Lidstraffung (Blepharoplastik) und wird oft mit ihr verwechselt.

Nasenkorrektur. Eine abweichende Nase trägt häufig am stärksten dazu bei, dass ein Gesicht asymmetrisch wirkt, und ihre Korrektur kann mehr bewirken als alles andere. Sie ist zugleich am schwersten symmetrisch zu gestalten, und eine abweichende Nase in einem asymmetrischen Gesicht lässt sich oft nicht gerade machen, ohne das darunterliegende Skelett einzubeziehen.

Schwäche des Gesichtsnervs. Eine eigene Kategorie. Zu den Möglichkeiten zählen Nerventransfer, Muskeltransfer zur dynamischen Reanimation, statische Schlingen zur Stützung des Mundwinkels, Augenbrauenlifting und Lidoperationen zum Schutz des Auges sowie Botulinumtoxin in die gesunde Seite, um den Kontrast in der Bewegung zu verringern. Das gehört in eine spezialisierte Reanimationspraxis und nicht in eine ästhetische Klinik.

Die Reihenfolge ist entscheidend. Zuerst das Skelett, danach das Weichgewebe, weil die Verlagerung von Knochen verändert, wie das darüberliegende Gewebe sitzt. Eine Eigenfettbehandlung vor einer Kieferoperation ist weitgehend vergeudet.

Die Spanne im Kostenabschnitt oben ist die größte auf dieser Website, und das hat einen echten Grund: Es handelt sich um eine Kategorie und nicht um eine einzelne Operation. Eine Kinnkorrektur (Genioplastik) und eine orthognathe Korrektur beider Kiefer mit zwei Jahren Kieferorthopädie lassen sich nicht vergleichen, und jeder einzelne Schlagzeilenpreis für die Korrektur der Gesichtsasymmetrie sollte als bedeutungslos gelten, solange der Plan nicht festgelegt ist.

Was eine ordentliche Untersuchung umfasst. Ein Beratungsgespräch mit einer Chirurgin oder einem Chirurgen, die oder der für die betroffene Schicht qualifiziert ist: mund-kiefer-gesichtschirurgisch oder kraniofazial für den Knochen, ästhetisch-plastisch für das Weichgewebe. Standardisierte Fotografien aus festgelegten Ansichten. Ein CT, idealerweise als Cone-Beam-CT. Eine kieferorthopädische Untersuchung mit Zahnmodellen oder einem digitalen Scan, wenn Biss oder Kiefer betroffen sind. Eine Knochenszintigrafie bei Verdacht auf fortschreitendes Kondyluswachstum. Eine neurologische Untersuchung bei asymmetrischer Bewegung. Danach ein schriftlicher Plan, der jede Operation, ihre Reihenfolge und ihren Zeitpunkt nennt.

Was ein Behandlungspaket für einen klar definierten Eingriff üblicherweise enthält. Honorar der Chirurgin oder des Chirurgen, Narkose, den zur Operation passenden stationären Aufenthalt, Implantate oder Transplantate, Medikamente, Hotelnächte und Transfers, Entfernung von Fäden oder Schiene vor dem Rückflug sowie Nachkontrollen im ersten Jahr mit einem Patientenkoordinator in Ihrer Sprache.

Nicht enthalten, und das zählt hier mehr als irgendwo sonst. Kieferorthopädische Behandlung vor und nach einer Kieferoperation, die in der Regel im eigenen Land erfolgt und Kosten sowie eine Verpflichtung von einem Jahr oder mehr bedeutet. Weitere Etappen: Eine Eigenfettbehandlung braucht in der Regel mehr als eine Sitzung. Revision. Abklärung einer fortschreitenden Ursache. Zahnbehandlung. Flüge für jede Etappe eines gestuften Plans. Physiotherapie oder Sprachtherapie, soweit erforderlich.

Warum sich Angebote unterscheiden. Erstens: welche Operation. Das ist fast die ganze Antwort.

Zweitens: ob Bildgebung und kieferorthopädische Untersuchung enthalten sind oder ob Ihnen eine Operation ohne beides angeboten wird.

Drittens: individuelle Implantate, die nach Ihrem Scan entworfen und angefertigt werden und aus gutem Grund mehr kosten als Standardimplantate.

Viertens: die Fachrichtung der Chirurgin oder des Chirurgen und der Rahmen. Eingriffe am Skelett gehören in ein Krankenhaus mit mund-kiefer-gesichtschirurgischer Kompetenz.

Fünftens: die Anzahl der Etappen und ob Flüge und Unterkunft für jede davon in Ihrem Budget enthalten sind.

Der ehrliche Wertpunkt. Die Ersparnis in der Türkei ist real, und sie gilt für die Operation. Für die Kieferorthopädie gilt sie nicht, und ein gestufter Plan bedeutet, mehr als einmal zu reisen. Planen Sie den gesamten Weg in Ihr Budget ein und nicht nur die erste Operation.

Lassen Sie sich einen schriftlichen Plan geben, der jede Etappe, die jeweils operierende Person, die vorab durchgeführte Bildgebung und das Nichtenthaltene nennt.

Die richtige Stadt hängt vollständig davon ab, welche Schicht asymmetrisch ist, und dies ist eine der wenigen Seiten auf dieser Website, auf der eine Universitätsklinik oft die richtige erste Anlaufstelle ist und keine private ästhetische Klinik.

Ankara ist der Ausgangspunkt, wenn Ihre Asymmetrie skelettal, angeboren, fortschreitend oder unfallbedingt ist. Universitätskliniken haben kraniofaziale und mund-kiefer-gesichtschirurgische Abteilungen, die orthognathe Operationen, Distraktion, Rekonstruktionen von Augenhöhle und Jochbein sowie Eingriffe bei hemifazialer Mikrosomie durchführen, mit der kieferorthopädischen und radiologischen Unterstützung, die diese Operationen sicher macht. Haben Sie eine hemifaziale Mikrosomie, eine vermutete Kondylushyperplasie, ein Parry-Romberg-Syndrom, einen alten Gesichtsknochenbruch oder eine Asymmetrie, die im Erwachsenenalter zugenommen hat, ist dies der richtige Rahmen. Hier gehört auch die Reanimation des Gesichtsnervs hin.

Istanbul deckt beide Enden ab. Die Stadt hat Universitäts- und Privatkrankenhäuser mit mund-kiefer-gesichtschirurgischer und kraniofazialer Kompetenz und die größte Dichte an ästhetischen Chirurginnen und Chirurgen für die Weichgewebeetappe: Eigenfettbehandlung, individuelle Implantate, Nasenkorrektur, Lid- und Brauenoperationen. Bei einem Plan, der Skelettkorrektur und ästhetische Feinarbeit verbindet, lässt Istanbul beides in einem abgestimmten Plan zu. Kliniken und Krankenhäuser konzentrieren sich in Şişli, Nişantaşı, Levent und Ataşehir, und die zwei Flughäfen bieten die meisten Direktflüge.

Izmir hat universitätsnahe plastisch-chirurgische und mund-kiefer-gesichtschirurgische Praxen in einer ruhigeren Stadt mit Direktflügen nach Europa und ist eine vernünftige Wahl für eine klar umrissene Korrektur mit nur einer Operation.

Antalya ist der falsche Rahmen für dieses Problem. Es ist ein kosmetischer Resortmarkt, am meisten gefährdet ist die Patientin oder der Patient, dem bei einem skelettalen Problem Filler oder ein einzelnes Implantat verkauft wird, und die Bildgebung und kieferorthopädische Untersuchung, die diese Kategorie verlangt, sind nicht das, worauf Resortkliniken ausgerichtet sind. Wird Ihnen eine Korrektur der Gesichtsasymmetrie als Urlaubspaket angeboten, lehnen Sie ab.

Die Frage, die über die Stadt entscheidet. Liegt meine Asymmetrie im Knochen oder im Weichgewebe? Lautet die ehrliche Antwort Knochen, oder hat niemand ein CT angefertigt, beginnen Sie in einem universitären Umfeld.

Wohin Sie auch gehen: Die Klinik muss die Genehmigung des türkischen Gesundheitsministeriums für internationalen Gesundheitstourismus besitzen, die Operation muss in einem zugelassenen Krankenhaus stattfinden, und die Chirurgin oder der Chirurg muss bei der Türkischen Ärztekammer im jeweiligen Fachgebiet registriert sein.

Für die meisten Patientinnen und Patienten ist das keine Operation auf einer einzigen Reise, und sie als solche zu planen ist der häufigste Fehler.

Etappe null, die Untersuchung, die zunächst auch aus der Ferne erfolgen kann. Standardisierte Fotografien, Ihre Vorgeschichte und vorhandene Bildgebung werden geprüft. Eine seriöse Klinik sagt Ihnen an dieser Stelle, ob Sie ein CT und eine kieferorthopädische Einschätzung brauchen, bevor überhaupt ein Plan existiert.

Bildgebung und Diagnose. Cone-Beam-CT, Zahnmodelle oder ein digitaler Scan, wenn der Biss betroffen ist, eine Knochenszintigrafie bei Verdacht auf fortschreitendes Wachstum und eine neurologische Untersuchung bei ungleichmäßiger Bewegung. Einiges davon lässt sich zu Hause durchführen und übermitteln.

Der Plan. Eine schriftliche Abfolge: welche Operation, in welcher Reihenfolge, in welchem Abstand. Skelett vor Weichgewebe. Kieferorthopädie vor und nach der Kieferoperation.

Wenn Kieferorthopädie nötig ist. In den meisten Fällen zwölf bis vierundzwanzig Monate Zahnspange vor der Operation, im eigenen Land, danach weitere sechs bis zwölf Monate. Das ist der längste Abschnitt des Weges und nicht verzichtbar, wenn der Biss beteiligt ist.

Reise eins, die Hauptoperation. Bei einer Kinnkorrektur (Genioplastik) oder einem Implantat: ein bis zwei Stunden, eine Nacht im Krankenhaus, sieben bis zehn Tage in der Türkei. Bei einer orthognathen Operation: drei bis sechs Stunden, zwei bis vier Nächte im Krankenhaus und zehn bis vierzehn Tage in der Türkei bis zum Rückflug, mit angepasster Kost, deutlicher Schwellung und einem Taubheitsgefühl, das Monate anhält.

Erholung nach der Skelettoperation. Die Schwellung erreicht nach drei Tagen ihren Höhepunkt und bestimmt die ersten drei Wochen; der Großteil ist nach drei Monaten abgeklungen, das endgültige Ergebnis zeigt sich nach neun bis zwölf Monaten. Ein Taubheitsgefühl an Lippe, Kinn oder Wange ist zu erwarten und bildet sich meist über Monate zurück. Mehrere Wochen weiche Kost.

Reise zwei und weitere, die Weichgewebeetappe. Eigenfettbehandlung oder Implantat frühestens drei bis sechs Monate nach der Skelettoperation, damit sich die Knochenposition gesetzt hat. Die Eigenfettbehandlung braucht in der Regel zwei Sitzungen, manchmal drei, jeweils im Abstand von drei bis sechs Monaten.

Feinkorrekturen. Nasenkorrektur, Lid- oder Brauenoperationen kommen meist zuletzt, wenn das Gerüst stabil ist. Jede ist eine eigene Reise.

Die realistische Gesamtdauer. Bei einer isolierten Weichgewebeasymmetrie eine Reise und möglicherweise eine zweite für eine weitere Eigenfettbehandlung. Bei einer skelettalen Asymmetrie ist ein Weg von achtzehn Monaten bis drei Jahren einschließlich Kieferorthopädie zu erwarten, mit zwei oder drei Reisen und einem Endergebnis, das Sie ein Jahr nach der letzten Operation beurteilen.

Wer anbietet, eine skelettale Gesichtsasymmetrie bei einem einzigen einwöchigen Besuch zu korrigieren, hat sie nicht geplant.

Die Klinik muss die Bescheinigung des türkischen Gesundheitsministeriums über die Genehmigung für internationalen Gesundheitstourismus besitzen, mit Nummer und der Adresse des zugelassenen Krankenhauses, und Ihre Chirurgin oder Ihr Chirurg muss bei der Türkischen Ärztekammer im jeweiligen Fachgebiet registriert sein: Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie, bei Eingriffen am Skelett Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie.

Dann die Fragen, auf die es bei einer Asymmetrie ankommt.

Liegt meine Asymmetrie innerhalb der normalen Variation, und würden Sie das operieren, wenn es Ihr eigenes Gesicht wäre?

Liegt die Asymmetrie im Knochen, im Weichgewebe, in der Nervenfunktion oder in mehr als einem davon?

Haben Sie ein CT angefertigt, und darf ich es mir erklären lassen? Lautet die Antwort, bei einer Asymmetrie von Kiefer oder Mittelgesicht sei kein CT nötig, holen Sie eine zweite Meinung ein.

Brauche ich eine kieferorthopädische Untersuchung, und schließt mein Biss richtig?

Kennen Sie die Ursache? Und wenn meine Asymmetrie im Erwachsenenalter aufgetreten ist oder zugenommen hat: Was haben Sie unternommen, um eine fortschreitende Erkrankung auszuschließen?

Wie lautet die Reihenfolge, wie viele Operationen sind es, und über welchen Zeitraum?

Verwenden Sie ein individuelles Implantat, das nach meinem Scan entworfen wird, oder ein Standardimplantat?

Bei einer Eigenfettbehandlung: Mit wie vielen Sitzungen rechnen Sie, und mit welcher Anwachsrate planen Sie?

Welche Symmetrie kann ich realistisch erwarten? Achten Sie darauf, ob von Verbesserung statt von Symmetrie gesprochen wird.

Wer führt jede Etappe durch, und hat die Skelettchirurgin oder der Skelettchirurg eine mund-kiefer-gesichtschirurgische oder kraniofaziale Ausbildung?

Wie sieht Ihre Regelung für Revisionen aus, und wer trägt die Kosten für die Flüge?

Darf ich Fotografien Ihrer eigenen Asymmetriepatientinnen und -patienten nach einem Jahr sehen, von vorn und bei Standardbeleuchtung?

Wenn mein Leidensdruck in keinem Verhältnis zu dem steht, was sichtbar ist, würden Sie zuerst eine psychologische Beurteilung empfehlen? Wer hier ja sagen kann, übt Urteilsvermögen aus.

Und eine praktische Frage bei einem gestuften Plan: Wer koordiniert das, und habe ich über zwei oder drei Jahre dieselbe Ansprechperson?

Die Risiken sind die der jeweiligen Operationen Ihres Plans, und diese Seite behandelt die, die in der gesamten Kategorie wiederkehren.

Restasymmetrie. Das ist keine Komplikation, sondern das zu erwartende Ergebnis: Verbesserung statt Symmetrie. Wer ein symmetrisches Gesicht erwartet, ist auch von einem guten Ergebnis enttäuscht.

Überkorrektur, die eine Asymmetrie in die Gegenrichtung erzeugt und schwerer hinzunehmen ist als die ursprüngliche.

Bei Skelettoperationen. Ein Taubheitsgefühl an Lippe, Kinn, Wange oder Zunge durch Dehnung oder Verletzung von Nerven, das über Monate zu erwarten ist und gelegentlich dauerhaft bleibt. Ein Biss, der nicht richtig schließt und kieferorthopädisch korrigiert oder revidiert werden muss. Ein Rückfall, bei dem der Kiefer wieder in Richtung seiner alten Position wandert. Ausbleibende Knochenheilung oder Infektion an der Osteotomie. Verletzung von Zahnwurzeln. Schmerzen im Kiefergelenk. Blutungen. Eine Erholung, die in Wochen gemessen wird, mit angepasster Kost.

Bei Implantaten. Infektion, die mitunter eine Entfernung erfordert. Verlagerung oder Fehlposition. Knochenabbau unter dem Implantat über Jahre. Tastbarkeit oder Sichtbarkeit, besonders in einem schmalen Gesicht. Asymmetrie, wenn die Platzierung auf beiden Seiten abweicht.

Bei der Eigenfettbehandlung. Unvorhersehbares Anwachsen, in der Regel die Hälfte bis zwei Drittel, sodass weitere Sitzungen nötig sind. Klumpigkeit oder Unregelmäßigkeit. Überkorrektur durch zu viel Fett, die sich schwer rückgängig machen lässt. Bildung von Zysten oder Ölzysten. Unebenheiten an der Entnahmestelle. Sehr selten das Einspritzen in ein Gefäß, ein schwerwiegendes Ereignis, weshalb eine erfahrene Behandlerin oder ein erfahrener Behandler wichtig ist.

Bei der Nasenkorrektur in einem asymmetrischen Gesicht. Eine höhere Revisionsrate als in einem symmetrischen Gesicht, weil sich eine abweichende Nase auf einem abweichenden Skelett nicht gerade machen lässt, ohne das darunterliegende Gerüst einzubeziehen.

Bei Lid- und Brauenoperationen. Über- oder Unterkorrektur, Asymmetrie, trockenes Auge und Schwierigkeiten, das Auge zu schließen.

Bei Nervenoperationen. Unvollständige Erholung der Bewegung, Synkinesien und Ergebnisse, die ein Jahr oder länger brauchen, bis sie sich zeigen.

Narkoserisiken, bei gesunden Patientinnen und Patienten gering und bei langen Operationen höher.

Operation bei einer fortschreitenden Erkrankung. Ist die Ursache aktiv, etwa eine noch wachsende Kondylushyperplasie oder ein noch fortschreitendes Parry-Romberg-Syndrom, kehrt die Asymmetrie zurück, und die Operation ist vergeudet. Deshalb geht die Diagnose der Operation voraus.

Operation vor Abschluss des Wachstums, mit derselben Folge.

Das psychologische Risiko. Eine Gesichtsoperation wegen Asymmetrie bei einer Person, deren Leidensdruck in keinem Verhältnis zu dem steht, was andere sehen, hilft selten und verstärkt die gedankliche Fixierung oft. Dieses Risiko ist vor dem ersten Schnitt am ernstesten zu nehmen.

Ist Ihre Asymmetrie wirklich auffällig – ein Kiefer, der auf einer Seite sichtbar länger ist, ein Kinn neben der Mittellinie, ein flaches Jochbein nach einem alten Bruch, eine angeborene Unterentwicklung einer Seite, eine unterentwickelte Schläfe oder Wange –, dann ja: Die Korrektur gehört zu den eingreifendsten Möglichkeiten der Gesichtschirurgie, und die Türkei ist ein guter Ort dafür. Türkische Universitätskliniken führen orthognathe, kraniofaziale und rekonstruktive Operationen routinemäßig durch, und genau diese Kompetenz braucht eine skelettale Asymmetrie. Türkische ästhetische Chirurginnen und Chirurgen sind stark in der anschließenden Weichgewebe-Feinarbeit. Und weil eine echte Korrektur oft mehr als eine Operation erfordert, macht der Preisunterschied einen gestuften Plan bezahlbar, was zu Hause häufig nicht der Fall ist.

Ist Ihre Asymmetrie das, was jeder Mensch hat, lautet die ehrliche Antwort, sie zu lassen. Jedes Gesicht ist asymmetrisch, Spiegel zeigen Ihnen eine umgekehrte Version, die sonst niemand sieht, und Frontkameras von Smartphones übertreiben jede Abweichung von Nase und Kinn. Der Test, auf den es ankommt, ist, ob außer Ihnen noch jemand etwas bemerkt. Und wenn die Asymmetrie gering ist, der Leidensdruck aber groß – wiederholtes Spiegelchecken, Fotos meiden, sich aufdrängende Gedanken –, verdient das für sich genommen Aufmerksamkeit, denn eine Operation lindert diese Art von gedanklicher Fixierung nicht und vertieft sie oft. Eine Chirurgin oder ein Chirurg, die oder der das mit Ihnen anspricht, macht ihre oder seine Arbeit.

Schiefgehen kann die Diagnose, nicht die Operation. Die Korrektur der Gesichtsasymmetrie ist eine Kategorie und keine einzelne Operation, und die ungleichmäßige Schicht bestimmt, was zu tun ist: Bei einer Knochenasymmetrie muss Knochen verlagert werden, eine Weichgewebeasymmetrie braucht Fett oder ein Implantat, und eine Schwäche des Gesichtsnervs braucht eine Reanimation und gehört in eine spezialisierte Praxis. Der häufigste Fehler, für den Patientinnen und Patienten bezahlen, sind Filler oder ein einzelnes Standardimplantat, die für eine skelettale Asymmetrie angeboten werden. Sie überdecken für eine Weile, müssen wiederholt werden und korrigieren nichts. Die beiden wichtigsten Fragen im Beratungsgespräch sind daher, ob Ihre Asymmetrie im Knochen oder im Weichgewebe liegt und ob jemand ein CT angefertigt hat. Sind Kiefer oder Mittelgesicht beteiligt und wurde kein CT angefertigt, wird Ihnen ein kosmetischer Eingriff verkauft, statt dass Sie untersucht werden.

Zwei weitere Dinge sind vor der Entscheidung zu klären. Schließt Ihr Biss nicht richtig, brauchen Sie eine kieferorthopädische Untersuchung und wahrscheinlich ein bis zwei Jahre Zahnspange vor der Operation und einige Monate danach, zu Hause durchgeführt; das ist der längste Abschnitt des Weges und nicht verzichtbar. Und wenn Ihre Asymmetrie im Erwachsenenalter aufgetreten ist oder zugenommen hat, muss die Ursache geklärt sein, bevor jemand operiert, denn manche Ursachen schreiten weiter fort, und eine Operation während eines aktiven Prozesses ist vergeudet.

Planen Sie dann den gesamten Weg statt der ersten Reise. Eine isolierte Weichgewebeasymmetrie kann ein Besuch und eine zweite Eigenfettbehandlung sein. Eine skelettale Asymmetrie bedeutet realistisch achtzehn Monate bis drei Jahre, zwei oder drei Reisen, Kieferorthopädie zu Hause und ein Ergebnis, das Sie ein Jahr nach der letzten Operation beurteilen. Zuerst das Skelett, danach das Weichgewebe, Feinkorrekturen zuletzt. Wer anbietet, eine skelettale Gesichtsasymmetrie in einer einzigen Woche zu korrigieren, hat sie nicht geplant. Und machen Sie sich das Ziel klar: nicht Symmetrie, die niemand hat, sondern eine Asymmetrie, die nicht mehr das Erste ist, was andere bemerken.

Bei einer skelettalen, angeborenen, fortschreitenden oder unfallbedingten Asymmetrie beginnen Sie in Ankara oder in einem universitätsnahen Krankenhaus in Istanbul und nicht in einer Resortklinik. Die Vergleichstabelle oben zeigt, was das dort kostet, wo Sie leben, anhand veröffentlichter Preise und mit Kennzeichnung, wo eine Zahl eine Schätzung ist; angesichts der großen Unterschiede zwischen den Plänen ist sie als Ausgangspunkt zu lesen. Die Beratungsanfrage unten erreicht einen Patientenkoordinator, der Sie an eine mund-kiefer-gesichtschirurgische oder kraniofaziale Einschätzung weiterleiten kann statt direkt an ein ästhetisches Angebot.