Wangenimplantate in Türkei

Wangenimplantate werden danach eingeteilt, wo im Mittelgesicht sie sitzen, und die Zone bestimmt, wie das Gesicht danach aussieht.

Malar-Implantate. Sie liegen über dem Körper des Wangenknochens selbst, hoch und seitlich, und bauen die Prominenz und die Breite der oberen Wange auf. Sie erzeugen den Eindruck hoher Wangenknochen und den Schatten darunter. Sie eignen sich für Patientinnen und Patienten, deren Wangenknochen tatsächlich nicht hervortritt.

Submalar-Implantate. Sie liegen unterhalb des Wangenknochens, in der Mulde zwischen Knochen und Kiefer, und füllen einen hageren oder eingesunkenen Bereich, statt eine Prominenz aufzubauen. Sie eignen sich für ein schmales Gesicht mit hohlen Wangen, oft bei älteren Menschen oder nach erheblichem Gewichtsverlust, wenn der Wangenknochen ausreichend ausgeprägt ist, der Bereich darunter aber an Volumen verloren hat.

Kombiniert, also Malar-Submalar. Das Implantat baut den Knochen auf und füllt zugleich die Mulde darunter, was zu einem Gesicht passt, bei dem beides fehlt.

Warum eine falsche Wahl falsch aussieht. Ein Malar-Implantat bei einer Patientin oder einem Patienten, deren Problem eine Mulde unterhalb des Wangenknochens ist, betont diese Mulde, weil der Knochen darüber stärker hervortritt, sodass das Gesicht hagerer wirkt. Ein Submalar-Implantat bei flachem Wangenknochen füllt die Wange, ohne Struktur zu schaffen, sodass das Gesicht voller, aber genauso konturlos aussieht. In beiden Fällen ist das Implantat gut gefertigt, gut platziert und die falsche Wahl, und die Betroffenen bleiben mit einer technisch einwandfreien Operation unzufrieden zurück.

Wie eine gute Chirurgin oder ein guter Chirurg entscheidet. Sie untersuchen Sie im aufrechten Sitzen bei frontalem Licht und im Dreiviertelprofil, tasten den Knochen durch das Weichgewebe, um festzustellen, wo das Knochengerüst tatsächlich liegt, prüfen die Dicke des Weichgewebes mit dem Kneiftest, beurteilen, ob die Mulde unterhalb des Wangenknochens wirklich eingesunken oder nur beschattet ist, und achten auf Asymmetrien zwischen beiden Seiten. Bildgebung hilft, und manche Chirurgen nutzen zur Planung eine dreidimensionale CT.

Die Vorsicht bei Submalar-Implantaten. Eine Mulde unterhalb des Wangenknochens im alternden Gesicht ist oft eine Absenkung und kein Defizit: Das Fett, das früher dort lag, ist nach unten gewandert. Es mit einem Implantat zu füllen, fügt einem Gesicht Volumen hinzu, das ein Lifting braucht. Die Seite zum Wangenaufbau beschreibt den Test dafür, und er lohnt sich, bevor Sie sich auf etwas Dauerhaftes festlegen.

Fragen Sie, welche Zone infrage kommt, warum diese Zone für Ihr Gesicht und was die anderen Zonen stattdessen bewirken würden.

Ein zu großes Implantat ist das typische Fehlerbild dieser Operation und der Grund, warum sie in manchen Kreisen einen schlechten Ruf erworben hat.

Woran man ein zu großes Implantat erkennt. Ein Mittelgesicht, das breit statt definiert wirkt, Wangen, die wie harte Absätze statt wie Rundungen erscheinen, eine unnatürlich hohe und prominente obere Wange, ein Gesicht, das aus jedem Blickwinkel so anders aussieht, dass es auffällt, und bei schlanken Patientinnen und Patienten sichtbare Kanten dort, wo das Implantat endet. Von vorn wirkt das Gesicht breit; im Dreiviertelprofil sieht der Übergang zur Schläfe und zur unteren Wange abrupt aus.

Warum es dazu kommt. Patientinnen und Patienten kommen mit Fotos von Gesichtern mit markanten Wangenknochen und wünschen sich eine deutliche Veränderung. Implantate werden in Größenreihen geliefert, und eine größere Größe scheint mehr Gegenwert zu bieten. Und weil die Schwellung über Wochen alles groß erscheinen lässt, können Chirurg und Patient das Ergebnis erst beurteilen, wenn das Implantat bereits eingesetzt und eingeheilt ist.

Millimeter zählen. Mittelgesichtsimplantate werden in wenigen Millimetern Projektion gemessen, und das darüberliegende Weichgewebe verstärkt den sichtbaren Effekt, besonders in einem schlanken Gesicht. Zwei oder drei Millimeter Unterschied beim Implantat sind eine sichtbare Veränderung im Gesicht.

Warum ein zu kleines Implantat der bessere Fehler ist. Ist ein Implantat zu klein, fällt die Veränderung schlicht geringer aus als erhofft, und es lässt sich in einer zweiten Operation unkompliziert gegen ein größeres austauschen. Ist es zu groß, sieht das Gesicht künstlich aus, und obwohl auch hier ein Austausch möglich ist, leben Sie damit bis zu einer weiteren Operation, und das Weichgewebe wurde in der Zwischenzeit gedehnt.

Dicke des Weichgewebes. Ein schlankes Gesicht zeigt Form und Kanten des Implantats viel deutlicher und braucht ein kleineres, besser auslaufendes Implantat; ein volleres Gesicht gibt weniger von der Projektion weiter und verbirgt mehr.

Asymmetrie. Gesichter sind schon vor der Operation asymmetrisch, und Wangenknochen unterscheiden sich häufig. Manche Chirurgen verwenden zum Ausgleich auf beiden Seiten unterschiedliche Größen, was gute Praxis ist, und eine gewisse Asymmetrie bleibt immer. Sie sollte vor der Operation fotografiert und Ihnen gezeigt werden, statt erst danach entdeckt zu werden.

Sizer. Probeimplantate, die während der Operation eingesetzt werden, wobei das Gesicht vor der endgültigen Wahl beurteilt wird, gehören zur guten Praxis. Fragen Sie, ob Sizer verwendet werden.

Was Sie fragen sollten. Wie viele Millimeter, in welcher Zone, und warum diese Größe bei meiner Weichgewebsdicke? Verwenden Sie Sizer? Und verwenden Sie auf beiden Seiten unterschiedliche Größen?

Drei technische Entscheidungen, die bestimmen, wie sich das Implantat über Jahrzehnte verhält.

Massives Silikon. Ein glattes, flexibles Implantat, das nicht mit dem Gewebe verwächst; der Körper bildet eine dünne Kapsel darum. Sein Vorteil ist die einfache, saubere Entfernung, falls Sie Ihre Meinung ändern oder ein Problem auftritt. Sein Nachteil ist, dass es sich in einer zu großen, nicht fixierten Tasche bewegen kann.

Poröses Polyethylen. Starr und porös, sodass Gewebe einwächst und sich das Implantat nicht bewegen kann. Diese Stabilität ist der Vorteil; dieselbe Verwachsung erschwert die Entfernung, weil das Implantat herauspräpariert werden muss und dabei etwas umgebendes Gewebe mitgeht.

Welches Material? Für das Mittelgesicht ist keines eindeutig überlegen, und erfahrene Chirurgen verwenden beide. Wenn Ihnen eine einfache Rückgängigmachung wichtig ist, wählen Sie Silikon. Wenn Ihnen die Sicherheit wichtiger ist, dass es sich nicht bewegt, wählen Sie poröses Polyethylen. Passform, Zone, Größe und Fixierung sind weit wichtiger als das Material.

Fixierung. Bestehen Sie darauf. Eine Tasche sollte präzise auf die Größe des Implantats präpariert und auf dem Knochen positioniert werden, und das Implantat sollte mit einer Titanschraube im Knochen oder mit Nähten am Periost gesichert werden. Ein nicht fixiertes Implantat in einer zu weiten Tasche kann sich drehen oder verrutschen, und die Verlagerung ist der häufigste Grund für eine Revisionsoperation bei Mittelgesichtsimplantaten. Das ist an der Wange wichtiger als am Kinn, weil sich im Mittelgesicht mehr Weichgewebe bewegt.

Der Zugangsweg. Fast immer im Mund, über einen kleinen Schnitt im Zahnfleisch oberhalb der oberen Zähne, der keine äußere Narbe hinterlässt und direkten Zugang zum Knochen gibt. Manche Chirurgen wählen einen Zugang über das Unterlid oder die Schläfe, besonders bei einer Kombination mit anderen Eingriffen.

Warum der Zugang durch den Mund Respekt verlangt. Der Mund ist nicht steril, und das Implantat wird durch ein bakteriell besiedeltes Feld geführt. Die Infektion ist die wichtigste Komplikation, und ein infiziertes Mittelgesichtsimplantat muss fast immer entfernt, die Infektion behandelt und ein Ersatz erst Monate später erwogen werden. Antibiotika, steriles Arbeiten und zwei Wochen weiche Kost mit antiseptischer Mundspülung sind nicht verhandelbar.

Der Nerv. Der Nervus infraorbitalis, der Oberlippe, Nasenseite, Wangenhaut und obere Zähne versorgt, tritt knapp unterhalb der Augenhöhle aus und verläuft durch das Operationsfeld. Er muss identifiziert und geschützt werden. Taubheit oder Kribbeln in diesen Bereichen nach dem Eingriff sind häufig und meist vorübergehend.

Fragen Sie, welches Material und warum, ob das Implantat verschraubt oder vernäht wird, welcher Zugangsweg gewählt wird und wie hoch die Infektionsrate der Chirurgin oder des Chirurgen ist.

Bei der Patientenauswahl wird der Großteil der Enttäuschungen verhindert.

Sie eignen sich bei einem wirklich flachen oder zurückliegenden Wangenknochen, meist ein lebenslanges Merkmal des Knochengerüsts, bei einem Gesicht, das bei frontalem Licht breit und konturlos wirkt und dem der Schatten unterhalb des Wangenknochens fehlt. Das ist die Kernindikation, bei der Implantate dem Auffüllen mit Weichgewebe klar überlegen sind.

Sie eignen sich für junge Patientinnen und Patienten mit diesem Skelettmuster, bei denen Filler unbegrenzt wiederholt werden müssten und Eigenfett eine merkwürdige Langzeitlösung für ein Knochenproblem wäre.

Sie eignen sich für Gesichtsfeminisierung und -maskulinisierung, wo Projektion und Breite des Mittelgesichts Teil einer geplanten Veränderung des Knochengerüsts neben Stirn-, Kiefer- und Kinnarbeit sind. Die Seite zur Gesichtsfeminisierung beschreibt den umfassenderen Plan.

Sie eignen sich für ein schmales, hohles Mittelgesicht in der submalaren Zone, sofern die Mulde ein echtes Defizit und keine Absenkung ist.

Sie eignen sich für Patientinnen und Patienten, die wiederholt Filler hatten und damit aufhören möchten, wenn das zugrunde liegende Defizit das Knochengerüst betrifft.

Sie eignen sich nicht für ein Gesicht, dessen Wangenknochen normal hervortritt und dessen Weichgewebe an Volumen verloren hat. Das ist Volumenverlust, und die richtige Behandlung ist Eigenfett oder Filler.

Sie eignen sich nicht für ein Gesicht mit abgesenktem Mittelgesicht, bei dem ein Lifting die Antwort ist. Das ist der wichtigste Ausschluss, und der Spiegeltest auf der Seite zum Wangenaufbau lohnt sich: Legen Sie sich hin oder heben Sie die Haut seitlich im Gesicht nach oben und außen an. Wenn die Wange dann richtig aussieht, liegt bei Ihnen eine Absenkung vor.

Sie eignen sich nicht für Menschen, die ein Implantat nicht akzeptieren können, mit den Fragen zu Infektion, Verlagerung und Langzeitfolgen, die jedes dauerhafte Implantat mit sich bringt.

Sie eignen sich nicht für Menschen, die anhand von Fotos anderer Gesichter eine dramatische Verwandlung anstreben, denn das Knochengerüst, das sie dort sehen, ist auf ihrem eigenen Gesichtsbau womöglich nicht erreichbar.

Sie eignen sich nicht für Raucherinnen und Raucher, bevor sie auf Nikotin verzichten, und nicht für Menschen mit aktiver Zahninfektion oder schlechter Mundhygiene, da die Wunde im Mund liegt.

Und sie sind eine schlechte Wahl, wenn die Klinik nur eine Form und Größe vorrätig hat, weil die Passform die ganze Operation ist.

Bitten Sie die Chirurgin oder den Chirurgen, Ihren Wangenknochen zu tasten und Ihnen zu sagen, ob das Defizit den Knochen oder das Weichgewebe betrifft, und welche Zone Ihr Gesicht braucht.

Die Spanne im Kostenabschnitt oben spiegelt die Implantate, die Chirurgin oder den Chirurgen und die Frage wider, ob weitere Gesichtseingriffe enthalten sind.

Ein Paket eines zugelassenen türkischen Krankenhauses umfasst üblicherweise das Beratungsgespräch mit der Chirurgin oder dem Chirurgen, bei dem das Mittelgesicht von vorn und im Dreiviertelprofil beurteilt, der Knochen durch das Weichgewebe getastet, die Weichgewebsdicke mit dem Kneiftest geprüft, die Mulde unterhalb des Wangenknochens beurteilt und die Asymmetrie fotografiert wird, außerdem Bildgebung, wo die Chirurgin oder der Chirurg sie einsetzt, Blutuntersuchungen, ein EKG und ein Anästhesiegespräch, Vollnarkose mit namentlich genanntem Anästhesisten, die Implantate selbst in der festgelegten Zone, Form und Größe, die Taschenpräparation auf dem Knochen mit identifizierten und geschützten Infraorbitalnerven, Probeimplantate, wo sie verwendet werden, die Fixierung mit Schrauben oder Nähten, eine Nacht im Krankenhaus mit pflegerischer Betreuung, vier oder fünf Hotelnächte in Krankenhausnähe mit Frühstück, Transfers, Medikamente einschließlich Antibiotika und antiseptischer Mundspülung, Wund- und Lagekontrollen während des Aufenthalts, den Operationsbericht mit Angabe von Hersteller, Modell, Zone und Größe des Implantats für jede Seite, Fotografien und Nachkontrollen über das erste Jahr sowie einen Patientenkoordinator in Ihrer Sprache.

Nicht enthalten sind: der Flug, eine Reiseversicherung, die Komplikationen eines Wahleingriffs abdeckt, zusätzliche Hotelnächte, Kinn-, Kiefer-, Augenbrauen- oder Nasenoperationen, sofern nicht ausdrücklich genannt, Eigenfetttransfer, sofern nicht genannt, zahnärztliche Behandlung, die spätere Entfernung oder Auswechslung der Implantate, die Behandlung einer Infektion nach Ihrer Rückkehr und eine Revisionsoperation, sofern Ihre Vereinbarung nichts anderes vorsieht.

Warum sich Angebote unterscheiden. Der erste Faktor sind die Implantate: Die Spanne zwischen einem generischen Silikonblock und einem anatomischen Markenimplantat in der richtigen Zone und Größe ist real, wobei am wichtigsten ist, dass Zone und Größe für jede Seite benannt sind.

Der zweite ist, ob eine Schraubenfixierung enthalten ist, die Instrumente und etwas mehr Zeit erfordert und verhindert, dass sich das Implantat bewegt.

Der dritte ist, ob weitere Eingriffe am Gesichtsskelett enthalten sind, da diese Implantate oft Teil eines umfassenderen Plans sind.

Der vierte ist die Bildgebung, denn eine dreidimensionale CT zur Planung kostet mehr und lohnt sich bei Asymmetrie oder in einem komplexen Fall.

Der fünfte ist das Sortiment an Formen, das die Klinik vorrätig hat; das ist die Frage, die entscheidet, ob das Implantat an Sie angepasst wird oder Sie an das Implantat.

Lassen Sie im Kostenvoranschlag die Chirurgin oder den Chirurgen, Hersteller und Modell des Implantats, Zone und Größe für jede Seite, den Zugangsweg und die Angabe nennen, ob die Implantate verschraubt oder vernäht werden.

Istanbul ist die naheliegende Wahl. Hier setzen sowohl Plastische Chirurgen als auch Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen regelmäßig Mittelgesichtsimplantate ein, die größeren Krankenhäuser halten Malar-, Submalar- und kombinierte Implantate in mehreren Größen vorrätig, dreidimensionale Bildgebung ist verfügbar, und die Chirurgen, die Gesichtsfeminisierung und -maskulinisierung durchführen, planen das Mittelgesicht als Teil einer umfassenderen Veränderung des Knochengerüsts. Hier werden auch Revisionen durchgeführt, etwa bei einem verlagerten, zu großen oder in der falschen Zone sitzenden Implantat. Die Einrichtungen konzentrieren sich in Şişli, Nişantaşı, Beşiktaş und Ataşehir, und die beiden Flughäfen bieten die meisten Direktflüge.

Die Universitätskliniken in Ankara verdienen Beachtung, weil die Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie hier stark ist und Mittelgesichtsimplantate Eingriffe am Knochengerüst sind. Sie sind die richtige Adresse bei komplexer Asymmetrie, wenn die Implantate Teil einer kieferorthopädisch-chirurgischen oder kraniofazialen Planung sind oder wenn sich ein andernorts eingesetztes Implantat infiziert hat.

Izmir hat akkreditierte Krankenhäuser und universitär ausgebildete Chirurgen, darunter Einheiten für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, in einer ruhigeren Stadt mit Direktflügen aus Europa.

Antalya hat akkreditierte Krankenhäuser in Flughafennähe, Direktflüge aus Europa und einen ruhigen Aufenthalt bei ähnlichen Preisen, und der Eingriff passt zu einer kurzen Reise. Die besondere Vorsicht gilt der Wunde im Mund: Zwei Wochen weiche Kost mit antiseptischer Mundspülung nach jeder Mahlzeit sind zu Hause erheblich leichter einzuhalten als in einem Urlaubsort, in dem das Essengehen der Sinn des Aufenthalts ist.

Wohin Sie auch gehen: Die Einrichtung muss die Genehmigung des türkischen Gesundheitsministeriums für internationalen Gesundheitstourismus besitzen, die Chirurgin oder der Chirurg muss einen türkischen Facharzttitel in Plastischer, Rekonstruktiver und Ästhetischer Chirurgie oder in Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie führen, und diese Operation gehört in ein Krankenhaus mit namentlich genanntem Anästhesisten und einer Nacht pflegerischer Betreuung. Ein Implantat, das in einer Praxis ambulant durch den Mund eingesetzt wird, ist kein akzeptables Angebot, weil die Infektion die Komplikation ist, die entscheidet, ob Sie das Implantat behalten.

Eine Frage, die Sie überall zuerst stellen sollten: Welche Zonen und Größen haben Sie vorrätig? Eine Klinik mit nur einer Form wird diese bei Ihrem Gesicht passend machen.

Tag eins, Ankunft, Beratungsgespräch und Planung. Ein Fahrer bringt Sie zum Hotel. Die Chirurgin oder der Chirurg untersucht Ihr Mittelgesicht im aufrechten Sitzen bei frontalem Licht und im Dreiviertelprofil, tastet den Wangenknochen durch das Weichgewebe, um festzustellen, wo Ihr Knochengerüst tatsächlich liegt, prüft die Weichgewebsdicke mit dem Kneiftest, beurteilt, ob die Mulde unterhalb des Wangenknochens ein echtes Defizit oder eine Absenkung ist, und fotografiert Ihre bestehende Asymmetrie. Bildgebung, wo sie eingesetzt wird, bei einem komplexen Fall einschließlich dreidimensionaler CT. Anschließend nennt sie oder er Zone, Form und Größe für jede Seite, erklärt, warum diese Zone und nicht die anderen, und bestätigt Zugangsweg und Fixierung. Blutuntersuchungen, EKG, Anästhesiegespräch und eine Kontrolle, dass Ihre Zahngesundheit in Ordnung ist, da die Wunde in Ihrem Mund liegt. Einwilligung, die Infektion, Verlagerung, Taubheit, Asymmetrie sowie zu große oder zu kleine Dimensionierung abdeckt.

Tag zwei, Operation. Ein bis zwei Stunden in Vollnarkose. Kleine Schnitte im Zahnfleisch oberhalb der oberen Zähne, das Weichgewebe wird vom Knochen abgelöst, wobei die Infraorbitalnerven identifiziert und geschützt werden, auf jedem Wangenknochen wird eine Tasche präzise auf die Größe präpariert, Probeimplantate werden eingesetzt und das Gesicht beurteilt, die gewählten Implantate werden in der geplanten Zone platziert, mit Titanschrauben oder mit Nähten am Periost gesichert, und die Schnitte werden im Mund verschlossen. Eine Nacht im Krankenhaus mit pflegerischer Betreuung, Antibiotika und Schmerzmitteln.

Tag drei, Schwellung. Mittelgesicht, Oberlippe und oft auch die Unterlider sind geschwollen, und um die Augen können Blutergüsse auftreten. Oberlippe, Wangenhaut und obere Zähne fühlen sich taub an. Lächeln fällt steif aus. Weiche Kost und antiseptische Mundspülung nach jeder Mahlzeit, Kopf hochlagern, Kühlen nach Anweisung. Die Schwellung erreicht etwa jetzt oder morgen ihren Höhepunkt.

Tage vier bis fünf, Kontrollen. Die Schwellung beginnt abzunehmen, und die Blutergüsse verfärben sich gelblich. Die Klinik kontrolliert die Wunden im Mund auf Anzeichen einer Infektion, bestätigt die symmetrische Lage der Implantate und überprüft Medikation und Kostplan.

Tage fünf bis sechs, Abschlusskontrolle und Freigabe. Die Chirurgin oder der Chirurg bestätigt Lage und Symmetrie sowie saubere Wunden und gibt Sie für den Flug frei. Nehmen Sie den Operationsbericht mit Angabe von Hersteller, Modell, Zone und Größe für jede Seite entgegen und bewahren Sie ihn dauerhaft auf.

Der Heimflug. Mit Schwellung, mit weicher Kost, Mundspülung und Schmerzmitteln.

Die Wochen danach. Zwei Wochen weiche Kost, durchgehend konsequente Mundspülung. Nach einer Woche bis zehn Tagen wieder arbeitsfähig. Drei Monate kein Kontaktsport, weil ein Schlag ein Implantat verlagern kann. Die Taubheit bessert sich über Wochen. Die Schwellung ist nach vier bis sechs Wochen weitgehend abgeklungen, das endgültige Ergebnis zeigt sich nach drei Monaten.

Die Einrichtung muss das Zertifikat des türkischen Gesundheitsministeriums für internationalen Gesundheitstourismus besitzen. Fragen Sie nach der Nummer und dem Krankenhaus und lassen Sie sich einen namentlich genannten Anästhesisten, eine Nacht pflegerische Betreuung und eine angemessene Antibiotikaabdeckung bestätigen.

Die Chirurgin oder der Chirurg muss einen türkischen Facharzttitel in Plastischer, Rekonstruktiver und Ästhetischer Chirurgie oder in Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie führen und bei der zuständigen Stelle registriert sein.

Dann die Fragen, die über diese Operation entscheiden.

Betrifft mein Defizit den Knochen oder das Weichgewebe? Tasten Sie meinen Wangenknochen und sagen Sie es mir.

Ist mein Mittelgesicht abgesenkt? Wenn ja, sollte ich dann ein Lifting statt eines Implantats in Betracht ziehen?

Welche Zone: Malar, Submalar oder kombiniert? Warum diese Zone, und was würden die anderen bewirken?

Welcher Hersteller und welches Modell, und welche Größe auf jeder Seite? Verwenden Sie unterschiedliche Größen, um meine Asymmetrie auszugleichen?

Wie viele Millimeter Projektion, und warum diese Größe bei meiner Weichgewebsdicke?

Setzen Sie während der Operation Sizer ein?

Werden die Implantate am Knochen verschraubt oder vernäht?

Silikon oder poröses Polyethylen, und was bedeutet das, falls ich sie jemals entfernen lassen möchte?

Wie hoch ist Ihre Infektionsrate beim Zugang durch den Mund, und was würden Sie tun, wenn sich ein Implantat infiziert?

Wie schützen Sie den Nervus infraorbitalis, und wie wahrscheinlich ist eine dauerhafte Taubheit?

Welche Zonen und Größen haben Sie vorrätig?

Kommen die Angaben zum Implantat in meinen Operationsbericht?

Führen Sie auch Eigenfetttransfer und Facelifts durch? Wer alle drei anbietet, empfiehlt eher die richtige Methode.

Darf ich Fotos von Mittelgesichtern wie meinem sechs und zwölf Monate nach dem Eingriff ansehen, von vorn und im Dreiviertelprofil?

Eine Chirurgin oder ein Chirurg, die oder der Ihren Knochen tastet und die Zone nennt, bevor die Größe besprochen wird, hat das beurteilt, worauf es ankommt.

Wangenimplantate sind ein etablierter Eingriff mit einem klar umrissenen Spektrum an Problemen, die sich größtenteils auf Zone, Größe oder Fixierung zurückführen lassen.

Infektion. Die Komplikation, auf die es ankommt, und der Grund, warum der Zugang durch den Mund Respekt verlangt. Ein infiziertes Mittelgesichtsimplantat muss fast immer entfernt, die Infektion behandelt und ein Ersatz erst Monate später erwogen werden. Antibiotika, steriles Arbeiten, gesunde Zähne und konsequente Mundspülung senken das Risiko.

Verlagerung oder Drehung. An der Wange ein größeres Risiko als am Kinn, weil sich im Mittelgesicht mehr Weichgewebe bewegt. Ein Implantat in einer zu weiten, nicht fixierten Tasche kann verrutschen und eine sichtbare Asymmetrie oder eine tastbare Kante verursachen; es ist der häufigste Grund für eine Revisionsoperation. Vorbeugen lassen sich beide durch eine genau präparierte Tasche und eine Fixierung mit Schrauben oder Nähten.

Fehlpositionierung. Ein Implantat, das zu hoch, zu tief, zu weit seitlich oder zu weit medial sitzt, erzeugt auch in der richtigen Größe eine unnatürliche Kontur und muss neu positioniert werden.

Falsche Zone. Keine Komplikation, aber der häufigste Grund für eine unzufriedene Patientin oder einen unzufriedenen Patienten nach einer technisch einwandfreien Operation: ein Malar-Implantat, wo das Problem eine submalare Mulde war, oder umgekehrt.

Zu große Dimensionierung. Ein breites, hartes, künstlich wirkendes Mittelgesicht mit sichtbaren Kanten in einem schlanken Gesicht. Durch Austausch korrigierbar und durch die Wahl einer kleineren Größe vermeidbar.

Taubheit an Oberlippe, Wangenhaut, Nasenseite und oberen Zähnen, weil der Nervus infraorbitalis im Operationsfeld liegt. Über Wochen häufig und meist vorübergehend; ein kleiner Bereich mit dauerhaft verändertem Gefühl ist möglich.

Asymmetrie. Sie besteht vor der Operation in jedem Gesicht, und Wangenknochen unterscheiden sich häufig. Ein Teil bleibt bestehen, und sie sollte vorher fotografiert und Ihnen gezeigt werden.

Tastbare Kanten, wahrscheinlicher bei dünnem Weichgewebe und bei schlecht auslaufenden Implantaten.

Knochenumbau unterhalb des Implantats über Jahre, gut beschrieben und meist ohne Bedeutung.

Kapselbildung um ein Silikonimplantat, gelegentlich spürbar.

Extrusion, bei der sich das Implantat in Richtung Mund oder Haut arbeitet; selten und meist mit Infektion oder Fehlpositionierung verbunden.

Probleme am Unterlid, selten, wenn ein hohes Malar-Implantat auf den Augenhöhlenrand drückt oder in dessen Nähe platziert wurde.

Verlagerung durch ein Trauma, weshalb drei Monate lang kein Kontaktsport erlaubt ist.

Narkoserisiko, bei gesunden Patientinnen und Patienten gering.

Und das Risiko, ein Implantat zu bekommen, obwohl Sie ein Lifting oder Eigenfett gebraucht hätten, das Thema dieser Seite und der Seite zum Wangenaufbau. Ein Implantat ist dauerhaft, und eine Absenkung mit einem dauerhaften Implantat zu behandeln, ist der am schwersten rückgängig zu machende dieser Fehler.

Für Menschen, deren Wangenknochen tatsächlich nicht hervortritt, deren Gesicht bei frontalem Licht breit und konturlos wirkt und denen der Schatten unterhalb des Wangenknochens fehlt, sind Wangenimplantate die richtige Operation, und weder Filler noch Eigenfett erreichen dasselbe. Das Auffüllen eines flachen Knochens fügt Volumen hinzu, ohne den Winkel zu schaffen, und in größeren Mengen macht es das Gesicht breiter. Die Türkei ist ein guter Ort für diesen Eingriff: Sowohl Plastische Chirurgen als auch Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen setzen sie regelmäßig ein, die größeren Krankenhäuser halten das volle Sortiment an Zonen und Größen vorrätig, Bildgebung und Planung sind verfügbar, und der Preis schließt ein Krankenhaus, einen namentlich genannten Anästhesisten und eine Nacht pflegerischer Betreuung zu einem Bruchteil der westlichen Privatkosten ein.

Klären Sie, bevor Sie sich auf etwas Dauerhaftes festlegen, zwei Fragen. Betrifft Ihr Defizit den Knochen oder das Weichgewebe? Bitten Sie die Chirurgin oder den Chirurgen, Ihren Wangenknochen durch das Weichgewebe zu tasten und es Ihnen zu sagen. Tritt der Knochen normal hervor und hat das Weichgewebe an Volumen verloren, ist Eigenfett oder Filler Ihre Behandlung. Und ist Ihr Mittelgesicht abgesenkt? Legen Sie sich hin oder heben Sie die Haut seitlich im Gesicht nach oben und außen an. Wenn Ihre Wange dann richtig aussieht, ist das Gewebe abgesackt, und die Antwort ist ein Lifting. Eine Absenkung mit einem dauerhaften Implantat zu behandeln, ist der am schwersten rückgängig zu machende Fehler auf dieser Seite.

Dann entscheiden drei Dinge, ob das Ergebnis wie eine gute Knochenstruktur oder wie etwas unter Ihrer Haut Eingesetztes aussieht. Die Zone, denn ein Malar-Implantat, wo Sie eine submalare Auffüllung gebraucht hätten, betont die Mulde, und ein Submalar-Implantat, wo Sie Malar-Projektion gebraucht hätten, lässt Sie voller, aber ebenso konturlos zurück. Die Größe, bei der Millimeter zählen und ein zu großes Implantat das breite, harte Mittelgesicht erzeugt, das dieser Operation ihren Ruf eingetragen hat; wählen Sie daher lieber kleiner, denn ein zu kleines Implantat lässt sich viel leichter revidieren. Und die Fixierung, denn das Mittelgesicht bewegt sich stärker als das Kinn, und ein nicht fixiertes Implantat in einer zu weiten Tasche kann sich drehen, was der häufigste Grund für eine Revisionsoperation ist.

Ein letzter praktischer Punkt. Fragen Sie, welche Zonen und Größen die Klinik tatsächlich vorrätig hat, und lassen Sie Hersteller, Modell, Zone und Größe für jede Seite in Ihren Operationsbericht eintragen. Eine Klinik mit nur einer Form passt Ihr Gesicht an das Implantat an statt umgekehrt, und in fünfzehn Jahren sind Sie die einzige Person, die weiß, was dort sitzt.

Die Vergleichstabelle oben zeigt, was der Eingriff dort kostet, wo Sie leben, anhand veröffentlichter Preise und mit Kennzeichnung, wo eine Zahl eine Schätzung ist. Die Anfrage zum Beratungsgespräch unten erreicht einen Patientenkoordinator, der Ihnen sagen kann, welche der auf dieser Website aufgeführten Chirurgen regelmäßig Mittelgesichtsimplantate einsetzen und welche zusätzlich Eigenfetttransfer und Lifting anbieten, sodass die Entscheidung wirklich offen ist.